протокол. 6. 08. 12 1 посещение Клинический этап
 Скачать 15.14 Kb.
|
|
6.08.12 1 посещение Клинический этап. Были получены анатомические оттиски с применением альгинатной оттискной массы и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию. Лабораторный этап. По анатомическим оттискам были изготовлены гипсовые модели челюстей. 07.08.05. 2 посещение Клинический этап. Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста. Сначала были уточнены на верхней челюсти выемки под уздечку верхней губы и тяжи слизистой. Затем была проверена задняя граница базиса - место прикрепления крыловидной складки в верхней челюсти базисом не перекрывается. Далее были проведены пробы Гербста для верхней челюсти. На индивидуальной ложке для нижней челюсти были уточнены выемки под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, после чего визуально определили, что протез покрывает слизистый бугорки, внутреннюю косую линию, а заднеязычный его край находится в безмышечном треугольнике, а сама граница точно заполняет объем переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства. Далее были проведены пробы Гербста для нижней челюсти: Лабораторный этап. По функциональным оттискам были отлиты гипсовые рабочие модели. На рабочих моделях были сформированы твердые базисы с восковыми окклюзионными валиками, 07.08.12 3 посещение Клинический этап. Было проведено определение центрального соотношения челюстей. Прежде всего, была определена окклюзионная плоскость. Далее было проведено определение высоты нижней трети лица в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти. Для того чтобы убедиться в правильности определения центральной окклюзии были проведены дополнительные пробы. Пациента попросили произнести несколько букв (о, и, п, ф), при этом измерили расстояние, на которое разобщились прикусные валики во фронтальном отделе. Это расстояние составило от 5 до 6 мм при разных звуках, что является показателем правильности определения центральной окклюзии. Затем пациента попросили несколько раз открыть и закрыть рот, положив при этом пальцы обеих рук на мышцы, поднимающие нижнюю челюсть - в момент смыкания челюстей мышцы находились в максимальном тонусе. Далее было проведено телерентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов в боковых проекциях слева и справа. С обеих сторон суставные головки находились у основания ската суставных бугорков, что также является признаком центральной окклюзии. После определения центрального соотношения челюстей была произведена его фиксация. Далее шаблоны были выведены из полости рта, осторожно укреплены на моделях, которые связали между собой нитками и отправили в техническую лабораторию. Лабораторный этап. Была произведена анатомическая постановка искусственных зубов в артикуляторе Гизи «симплекс» по М.Е. Васильеву с ортогнатическим перекрытием щечных бугров нижних боковых зубов верхними. Зубы нижней челюсти устанавливаются по верхним, начиная со второго моляра. 09.08.12 4посещение Клинический этап. Восковые модели протезов были введены в полость рта пациента и были проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические и эстетические пробы, показавшие, что ошибок при изготовлении шаблона не было.Затем была проведена окончательная моделировка и проверка конструкции полного съемного протеза. Края протеза были закруглены и сглажены, поверхность базиса также была сглажена и отполирована, искусственные зубы были тщательно очищены от воска. В области боковых зубов нижней челюсти были сформированы небольшие подъязычные отростки, после чего была проведена проверка конструкции протеза. Далее были проверены рабочие модели челюстей, по которым будут делать базисы протезов - трещин, смазанности контуров, дефектов поверхности обнаружено не было. Шаблон был передан в техническую лабораторию. Лабораторный этап. После окончательной моделировки восковых базисов протезов, модель отбивают от артикулятора и гипсуют обратным способом, после чего заменяют воск на базисную пластмассу «Этакрил». 13.08.12 5 посещение Клинический этап. Был проведен тщательный осмотр протеза, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протезы были введены в полость рта. Устойчивость протезов была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении, степень фиксации базиса на нижней челюсти в дистальных отделах наклоном боковых зубов с левой и правой стороны, фиксацию фронтальных участков проверили оттягиванием протеза. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протеза. Протез не смещается при обычных мышечных сокращениях. Далее было проведено исследование преждевременных контактов - таковых не оказалось. Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации. 14.08.12 6посещение Явился с целью коррекции протеза. Жалоб не предъявлял. |