66. Особенности ухода за больными с колостомой. Участие фельдшера в реабилитации пациентов с колостомой. Консультирование пациента и членов семьи по уходу за колостомой
 Скачать 19.11 Kb.
|
|
66. Особенности ухода за больными с колостомой. Участие фельдшера в реабилитации пациентов с колостомой. Консультирование пациента и членов семьи по уходу за колостомой. Особенности ухода: Выполнение обязательных гигиенических процедур – утренний и вечерний туалет; Оказание помощи в выполнении естественных нужд, контроль за калоприёмником, его регулярная смена; Приготовление еды, помощь в употреблении пищи, если это требуется. Соблюдение режима и правил питания; поддержание чистоты и порядка в помещении, где находится пациент. Влажная уборка, проветривание, смена белья, замена полотенец и гигиенических принадлежностей проводятся регулярно; Наблюдение за общим состоянием больного, оперативное информирование о жалобах и проблемах лечащему врачу или медицинскому персоналу; Психологическая поддержка, общение с пациентом, поддержание позитивной атмосферы. Участие фельдшера в реабилитации пациентов с колостомой:Обследование и постоянное наблюдение за стомированным пациентом; Выявление осложнений после операции; Специализированный уход за стомированным пациентом; Индивидуальный подбор и обеспечение средствами ухода за стомой в отделении стационара; Обучение стомированного пациента и его родственников навыкам по уходу за стомой; Обеспечение стомированного литературой и пособиями по уходу за стомой; Психологическая поддержка; Информирование стомированного пациента и его родственников о его льготном праве бесплатного получения средств ухода за стомой и выдачей соответствующих документов, в том числе алгоритма по оформлению индивидуальной программы реабилитации; Социальная помощь Консультирование по уходу: Однокомпонентные закрытые мешки (прозрачные и непрозрачные) можно менять 1-2 раза в сутки. Если возникает необходимость менять их чаще, следует переходить на двухкомпонентные во избежание раздражения и повреждения кожи вокруг стомы. При использовании двухкомпонентных мешков пластину рекомендуется менять 2 раза в неделю. Закрытые мешки (прозрачные и непрозрачные) необходимо менять 1-2 раза в сутки, не допускать переполнения мешка; они предназначены только для одноразового использования. При наличии жидкого или полужидкого стула можно использовать открытые мешки. Уход за ними и длительность использования те же, что и при илеостоме. Режим питания: принимать пищу 3 раза в день в одно и тоже время; принимать более обильную пищу желательно утром; тщательно и медленно пережевывать пищу; пить не менее 1,5–2 л в сутки. Алгоритм уход за колостомой: 1. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала. 2. Очистите марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения. 3. Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина. 4. Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками. 5. Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки. 6. Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина. 7. Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой. 8. Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж. 9. Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент. Алгоритм смена калоприемника: 1. Взяв за верхний край фиксатора, осторожно отделить использованный калоприемник. 2. Положить его в пакет и отложить в сторону, затем утилизировать. 3. Обработать кожу вокруг стомы. 4. С помощью трафарета измерьте диаметр стомы. 5. На разметке, нанесенной на защитной бумаге калоприемника, начертите контур стомы. Это необходимо, чтобы вырезать правильное отверстие в калоприемнике. 6. Во избежание пореза второй стенки мешка, отведите обе стенки в разные стороны и вырежьте отверстие в соответствии с нанесенным контуром. При этом размер вырезаемого отверстия должен на 2-3 мм превышать размер стомы. 7. Перед наклеиванием согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка между ладонями или под мышкой. Снимите с пластины защитную пленку. 8. Совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. 9. Начинайте клеить пластину мешка снизу вверх, плотно прижимая ее к коже и разглаживая от стомы к краям пластины в течение 45 секунд |