|
|
Тема №7 Травматический шок. 7. Травматический шок
|
УТВЕРЖДАЮ
Начальник 28 ПСЧ ФГКУ «13 отряд ФПС по Краснодарскому краю»
майор внутренней службы
________________А.П.Гавриленко
«28» __февраля__ 2018_ г.
|
МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН
проведения занятий с личным составом дежурных караулов 28 ПСЧ ФГКУ «13 отряд ФПС по Краснодарскому краю» по предмету «Оказание первой помощи»
на 03-06.03.2018 г.
Тема: №7. «Травматический шок».
Вид занятия: практическое занятие Отводимое время: 45 мин.
Цель занятия:
- изучить и отработать общие признаки травматического шока и оказания ПМП.
Литература, используемая при проведении занятия:
- Учебник по медицинской подготовке.
- Справочник спасателя
- Приказ Минтруда России от 24.12.14 г. №1100Н «Об утверждении Правил по охране труда в подразделениях Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы».
- Программа подготовки личного состава подразделений федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы МЧС России
Развернутый план занятия
№
п/п
|
Учебные вопросы
|
Время (мин)
|
Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение (в т.ч. технические средства обучения) учебного вопроса
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1. Подготовительная часть
|
1
|
Подготовительная часть
|
5
|
1 Осмотр внешнего вида.
2. Проверка личного состава.
3. Сообщение о ходе предстоящего занятия.
|
2. Основная часть
|
1
| Понятие травматического шока |
10
|
Понятия о травматическом шоке.
Шок (буквально удар, толчок) есть остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильных поражающих факторов и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ. Чаще всего шок развивается при тяжелых травматических повреждениях (травматический шок) и при ожогах (ожоговый шок).
Травматический шок особенно часто возникает при ранениях груди, живота, спинного мозга, переломах таза, бедра, в случае травмы нескольких анатомических областей (органов) тела и комбинированных поражений. Травматический шок является результатом сильных раздражений нервных окончаний проводников или сплетений поврежденной области (органа), приводящих к изменениям и нарушениям нервных процессов в центральной нервной системе. Как известно, деятельность центральной нервной системы (ЦНС) основана на взаимодействии основных нервных процессов – возбуждения и торможения, скорость смены которых в здоровом организме строго «регламентирована». Нарушение процессов возбуждения и торможения сказывается на функционирование всех органов и систем организма.
|
2
| Степени тяжести травматического шока |
10
|
В течение травматического шока различают две фазы: первую фазу (фазу возбуждения) и вторую фазу (фазу торможения).
При первой фазе, длящейся минуты, возникает возбуждение центральной нервной системы, преобладающее над торможением, усиление обмена веществ. Внешне первая фаза проявляется речевым и двигательным возбуждением пораженного при сохранении сознания, отсутствием критического отношения к своему состоянию и окружающей обстановке, учащением дыхания и пульса, повышением артериального давления крови.
В крови нарастает содержание сахара, адреналина, молочной кислоты, продуктов клеточного обмена.
Первую фазу травматического шока часто называют эректильной фазой (эрекция – выправлять, поднимать).
Указанные изменения носят обратимый характер, а нарушения жизнедеятельности организма нередко не развиваются. В более тяжелых случаях вслед за первой фазой, а иногда и минуя ее, наступает вторая фаза травматического шока – фаза торможения.
Эту фазу часто называют торпидным шоком (торпидность – вялость, не активность).
Для второй фазы, длящейся в зависимости от тяжести травмы от нескольких минут до 24 – 36 часов, характерно развитие процессов торможения в ЦНС.
В отечественной литературе это состояние наиболее ярко описано Н. И. Пироговым: «С неподвижными руками и ногами раненный находится в состоянии онемения, без движения, не кричит, не стонет, ни на что не жалуется, не в чем не принимает участие, ничего не делает, его тело холодное, лицо бледное как у трупа, взгляд не подвижный, потерянный, пульс нитевидный, едва уловимый. Раненный не отвечает на вопросы или шепчет что-то про себя, едва слышно».
В торпидном шоке различают три степени и терминальное состояние.
Первая стадия торпидного шока характеризуется удовлетворительным общим состоянием, снижением артериального давления до 100 мм рт.ст., учащением пульса до 100 ударов в минуту, дыхания до 25 в минуту. При отсутствии кровотечения даже самые элементарные медицинские мероприятия способны стабилизировать сердечно – сосудистую деятельность.
При второй стадии торпидного шока отмечают выраженную заторможенность, бледность покровных тканей, снижение артериального давления до 70 – 80 мм рт.ст., учащение пульса до 120 –130 ударов в минуту, дыхания – до 30 в минуту. В этой стадии необходимо безотлагательное комплексное лечение.
Третья степень торпидного шока характеризуется крайне тяжелым общим состоянием, резкой бледностью или цианозом (синюшным оттенком кожи) с выраженным понижением температуры тела, снижением артериального давления ниже критического уровня (70 – 80 мм рт.ст.), учащением пульса до 130 –140 ударов в минуту при слабом его накоплении, нередко – выраженным расстройством дыхания, которое становиться либо частым и поверхностным, либо очень редким; затемненным сознанием.
Только неотложные противошоковые мероприятия позволяют в ряде случаев спасти таких пораженных. Шок третьей степени через 2 –3 часа, а при продолжительном кровотечении и раньше, становиться необратимым.
Если пораженного не удается вывести из шокового состояния третьей степени, то у него развивается терминальное состояние, которое может перейти в биологическую смерть, при которой восстановление жизненных функций невозможно.
|
3
| Оказание ПМП при травматическом шоке |
15
| Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий по спасению жизни пораженных, предотвращению различных осложнений и эвакуации их из зоны поражения. Основная задача ПП – предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора, предупредить развитие тяжелых осложнений и тем самым сохранить жизнь пострадавшему. Оптимальный срок оказания первой помощи – до 30 минут после получения травмы.
Мероприятиями при травматическом шоке являются:
при остановке дыхания или его затруднении – искусственная вентиляция легких (см. тему 10);
размещение пораженных без сознания в положении «на боку»;
при наружном кровотечении – временная остановка кровотечения (см. тему 6);
наложение жгутов при признаках кровотечения из перефирийных сосудов (одежда или повязки обильно пропитаны кровью);
применение обезболивающего средства путем инъекции промедола из шприца – тюбика аптечки индивидуальной;
наложение синтетической повязки на раны;
иммобилизация переломов с помощью табельных или подручных средств, а при их отсутствии - прибинтовыванием поврежденной руки к грудной клетке, а ноги – к здоровой ноге;
при отсутствии повреждений или подозрении на повреждение органов брюшной полости давать питьевую воду, щелочную воду (одна столовой ложки питьевой соды на один литр воды), чай, кофе в объеме 0,4 –0,6 литров;
быстрый и максимально щадящий вынос, а затем и вывоз пораженных в ближайшее лечебно – профилактическое учреждение. При этом необходимо избегать обнажения поврежденных частей тела; в холодное время года пораженных укрывают одеялами, пальто, плащами, шинелями и др. Транспортировку осуществляют на одних и тех же носилках. Обязательное размещение пострадавших с нарушением сознания в положении «на боку».
При травматическом шоке возможны кровопотери. Их объемы в условиях ЧС можно определить несколькими способами:
а) по локализации повреждения:
при тяжелой травме груди – 1,5 – 2 л, живота – до 2-х л;
при открытом переломе бедра – 1,5 –1,8 л, закрытом переломе бедра – 2,0 л;
при переломе голени – до 0,8, плеча – 0,6, предплечья – 0,5 л;
при множественных переломах костей таза – 2,5 – 3 л. крови.
б) по величине поверхности раны:
при площади поверхностной раны: менее одной ладони – 10% объема циркулирующей крови (ОЦК); две ладони – 30 % ОЦК; три ладони – 40 % ОЦК; пять ладоней – 50% ОЦК
| 3.Заключительная часть |
1
|
|
5
|
Ответы на вопросы.
Объявление результатов занятия.
Выдача задания на самоподготовку.
|
Пособия и оборудование, используемые на занятии: методический план, справочная литература.
Начальник караула 28 ПСЧ
ФГКУ «13 отряд ФПС по
Краснодарскому краю»
майор вн. службы И.В.Кривоченко
«28» _февраля_ 2018_ год. |
|
|
Скачать 62 Kb.