A Цитолиз гепатоцитов B
 Скачать 83 Kb.
|
|
Гепатиты 1.(10) У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного? A *Цитолиз гепатоцитов B Нарушение синтетической функции печени C Гиперспленизм D Внутрипеченочный холестаз E Нарушение конъюгации билирубина 2.(10) Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Синдром портальной гипертензии B Тромбоцитопения C Язвенная болезнь желудка D Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма E Хронический колит 3.(10) У мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза у больного? A * Трансаминазы B Проба Вельтмана C Проба Таката-Ара D Протромбин E Общий белок 4.(10) У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной? A * Холестаз B Гиперспленизм C Отечно-асцитический синдром D Портальная гипертензия E Гепатоцеллюлярная недостаточность 5.(08) С рождения у ребёнка 6-ти месяцев нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются проявления геморрагического диатеза и зуд кожи. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка? A. Эритробластоз B. Синдром Дабина-Джонсона C. *Атрезия желчевыводящих путей D. Синдром Криглера Найяра E. Синдром Жильбера 6.(09)У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появилась желтуха, гепатоспленомегалия; моча темно-жёлтого цвета, обесцвеченье кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Вирусный гепатит А B. Конъюгационная желтуха C. Гемолитическая анемия D Атрезия милиарных путей E. *Вирусный гепатит В ОРВИ 1.(10)У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжением межреберий, лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Стенозирующий ларинготрахеобронхит B Острое воспаление легких C Бронхиальная астма D Острый бронхит E Острый бронхиолит 2.(08) Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал охрипшим и осиплым, иногда – афоническим. Появился грубый, лающий кашель. Температура тела 37,4°С. Объективно: ребёнок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышимое на расстоянии. Чётко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах лёгких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа? A. *Оттёк слизистой оболочки гортани и трахеи B. Спазм гладеньких мышц гортани, трахеи и бронхов C. Ларингоспазм D. Гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов E. Обструкция 3.(12) Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8°С, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какая наиболее вероятная этиология болезни? A * Респираторно-синтициальная инфекция. B Грипп. C Аденовирусная инфекция. D Парагрипп. E Риновирусная инфекция. 4.(12) Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается не яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? A *Риновирусная инфекция. B Грипп. C Аденовирусная инфекция. D Респираторно-синцитиальная инфекция. E Парагрипп. Инфекционные экзантемы 1.(10)Ребенок 4 лет не привит. На 2-ой день болезни жалуется на кашель, насморк Т- 38,1оС. Объективно: вял, кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек – белесоватые точки с венчиком гиперемии. В легких – жесткое дыхание. Каков наиболее вероятный диагноз? A * Корь B Краснуха C Скарлатина D Энтеровирусная инфекция E ОРВИ 2.(10)У ребенка 8 лет жалобы на Т- 38,8оС, боль в горле при глотании, сыпь на коже. Объективно: лакунарная ангина, отграниченная гиперемия и энантема мягкого неба, мелкоточечная сыпь на коже, преимущественно в складках, на сгибательных поверхностях конечностей, лицо с бледным носогубным треугольником. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить в первю очередь? A * Пенициллин B Гентамицин C Ампициллин D Линкомицин E Тетрациклин 3.(08)У девочки 2-х лет температура тела 37,2°С, сыпь на коже. Объективно: общее состояние ребёнка удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностях – пятнистая сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дуг мелкопятнистая, умеренно гипермированая. Незначительные слизистые выделения с носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Скарлатина B. Энтеровирусная экзантема C. *Краснуха D. Корь E. Ветряная оспа 4. (12) Ребенок 4-х лет. 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа – серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз? A * Корь. B Аденовирусная инфекция. C Скарлатина. D Краснуха. E Энтеровирусная экзантема. 5.(12) Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т- 38,8°С, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз? A * Герпетическая инфекция. B Стрептодермия. C Ветряная оспа. D Детская экзема. E Потница. 6.(12) Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного? A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов. B Вакцинировать новорожденного. C Ввести вакцину роженице и новорожденному. D Антибиотикопрофилактика новорожденному. E Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных. 7. (12) При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3°С. Поставьте диагноз? A *Краснуха B Корь C Скарлатина D Стоматит E Энтеровирусная инфекция 8.(12) Больной 10 лет, заболел остро: t - 38,3°С, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t – 39,2°С, вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз? A * Ветряночный энцефалит. B Герпетический энцефалит. C Синдром Лаелла. D Энтеровирусная инфекция. E Сепсис, септицемия. ОКИ 1.(10) Ребенок 8 лет болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу. Температура к 3-му дню болезни достигла 38,5-39,5оС. Бледен. На коже живота три розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличены печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно? A. * Брюшной тиф B. Иерсиниоз C. Инфекционный мононуклеоз D. Сепсис E. Лептоспироз 2.(10) Ребенок 10 месяцев. Жалобы: Т- 39,6 С, жидкий стул. 5-й день: Т- 38,7 С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз темно-зеленого цвета, зловонный, с примесью слизи. Ваш предварительный диагноз? A *Сальмонеллез B Дизентерия C Иерсиниоз D Эшерихиоз E Ротавирусная инфекция 3.(08)Ребёнок 10 месяцев после употребления накипяченного молока болеет 5-е сутки: температура 38-39°С, рвота. Жидкие испражнения. Вял, бледен. Язык обложенный белым налётом. Тоны сердца приглушённые. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3см. Испражнения жидкие, до 5 раз за сутки, темно-зелёного цвета, с примесями слизи. Какой более вероятный диагноз? A. Эшерихиоз B.*Сальмонеллёз C. Стафилококковая кишечная инфекция D. Ротавирусная инфекция E. Острый шигеллёз 4.(12) Ребёнок 10-ти месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченого молока: температура 38-39oC, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз, тёмно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Сальмонеллёз B Стафилоккоковая кишечная инфекция C Эшерихиоз D Острый шигеллёз E Ротавирусная инфекция 5. (12) Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,4°С, пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз? A * Острый шигеллез. B Сальмонеллез. C Иерсиниоз кишечный. D Брюшной тиф. E Амебиаз. Нейроинфекции 1.(10) Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,1о С, быстро снизившаяся до 36,2оС, озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе? A. * Левомицетина сукцинат растворимый. B. Пенициллин C. Линкомицин D. Гентамицин E. Сульфамонометоксин 2.(08) У новорождённого сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония та угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышение содержания глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Внутриутробная инфекция B. *Внутричерепное кровоизлияние C. Сепсис D. Менингит E. Анемия 3.(08) Девочка 5-ти месяцев заболела остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Кое-какие геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятное? A. Геморрагический васкулит B. Грипп C. *Менингококкцемия D. Краснуха E. Скарлатина 4.(12) Ребёнок. 8 лет. Жалобы: Т- 39,3°С, головная боль, рвота. 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз- 340, лимфоциты - 87%, нейтрофилы - 13%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Серозный менингит. B Арахноидит. C Нейротоксикоз. D Опухоль мозга. E Гнойный менингит. 5. (12) Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2°С, стал вялым, снизился аппетит, 3-хкратно отмечалась рвота Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,7°С. Бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 5,7х109, п- 2\%, э-2, э-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ- 12 мм/ч. Ваш диагноз? A * Полиомиелит. B Вирусный энцефалит. C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. D Грипп. E Туберкулезный менингит. 6. (12) Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2°С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 , цитоз – 56 клеток, лимфоцитов- 60\%, нейтрофилов – 40\%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз? A * Серозный менингит. B Энцефалит. C Менингоэнцефалитическая реакция D Гнойный менингит. E Туберкулезный менингит. 7.(12) Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Отмечалось носовое кровотечение. ЦСЖ - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у больного? A *Нейротоксикоз. B Менингит. C Менингоэнцефалит. D Миокардит. E ДВС-синдром. 8.(12) У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5°С, появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и “тянуть” левую ногу, снизились мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач? A *Полиомиелит, паралитическая форма. B Полирадикулоневрит. C Дифтерийный полиневрит. D Ботулизм. E Грипп, энцефалическая реакция. Паротит 1.(08)Ребёнок 3,5 лет осмотрен участковым педиатром. Жалобы на боль вовремя жевания и открывания рта, головная боль, повышенная температура тела до 38,9°С. Объективно: на участках приушных слюнных желез контуруется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена. При осмотре ротоглотки – отверстие Стеночные протоки гиперемированые. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Дифтерия ротоглотки B. *Эпидемический паротит C. Сиалоаденит D. Инфекционный мононуклеоз E. Шейный лимфаденит 2. (12) Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия мошонки, повышение температуры тела до 38°С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Орхиэпидидимит B Перекрут яичка C Острая водянка яичка D Перекрут гидатиды Морганьи E Опухоль яичка Вакцинопрофилактика 1.(12) На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болел. При объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоров. Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановом порядке? A *Против полиомиелита B Против дифтерии и столбняка C Против кори, краснухи, паротита D Против коклюша E Против гепатита В |