ВСЕ ТЕСТЫ. А гипертоническая болезнь
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Раздел 18. АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 001. При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre) а) заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочно-кишечной инфекция б) состав спинно-мозговой жидкости не меняется в) наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы г) экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффектиына д) часто развиваются постоянные неврологические дефекты ответ в 002. Патологическое ожирение связано с уменьшением а) жизненной емкости б) резервного объема выдоха в) функциональной остаточной емкости г) все ответы верны д) верно только б) и в) ответ г 003. Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован а) гипоксией б) гиперкарбией в) гипотензией г) гипотермией д) всем перечмсленным ответ д 004. Острая перемежающаяся порфирия связана с а) болями в животе б) лечением барбитуратами в) мочей цвета красного вина г) параличем дыхательной мускулатуры д) всем перечисленным ответ д 005. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают а) интраоперационную гипокалиемию б) тяжелую послеоперационную гипертензию в) усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи г) ишемию миокарда во время анестезии ответ а 006. Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение а) податливости (compliance) легких-грудной клетки б) концентрации бикарбоната плазмы в) резистентности воздушных путей г) работы дыхания д) объема закрытия ответ а 007. При легочном сердце (cor pulmonale) не характерно развитие а) повторных легочных эмболий б) силикоза в) саркоидоза г) эмфиземы д) стеноза аорты ответ д 008. Заболевания, которые вызывают мышечный паралич благодаря нарушениям высвобождения ацетилхолина на уровне нейромышечного соединения включают а) myasthenia gravis б) столбняк в) полиомиелит г) прогрессивную мышечную дистрофию д) ни одно из перечисленных ответ д 009. Запор от сниженной подвижности ЖКТ связан с а) гиперкалиемией б) гипертиреозом в) гипокальциемией г) применением ганглиоблокаторов д) лечением каптоприлом (капотеном) ответ г 010. У 40-летней женщины, которой показана плановая гистерэктомии, обнаружен при анализе крови Hb 8 г/дл и количество ретикулоцитов 12%. Это может зависеть от наличия у больной а) ревматоидного артрита б) хронической почечной недостаточности в) менорагии г) системного туберкулезного эритематоза д) любой патологии из вышеперечисленных ответ д 011. Слабая ответная реакция экстенсора стопы бывает при: а) острой фазе полиомиелита б) хронической фазе полиомиелита в) синдроме Guillain Barre (полиневрите) г) сирингомиелии д) всех перечисленных заболеваниях ответ г 012. Генерализованная лимфаденопатия бывает при а) краснухе б) туберкулезе в) диссеминированной красной волчанке г) всех перечисленных заболеваниях д) верно только б) и в) ответ г 013. Упорная рвота бывает при а) остром панкреатите б) инвагинации в) диафрагмальной грыже г) всех перечисленных заболеваниях д) верно а) и б) ответ д 014. Нелеченная преоперативная гипертензия а) повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда б) должна лечиться до операции в) является противопоказание к использованию изофлюрана г) снижает риск тромбоза глубоких вен д) является противопоказанием к использованию эпидуральной аналгезии ответ б 015. К проявлениям ревматоидного артрита,которые могут осложнять анестезию, не относится а) стридор б) амилоидоз почки в) фиброз легких г) эрозия odontoid peg д) полицитемия ответ д 016. К осложнениям ревматоидного артрита не относятся а) анемию б) перикардит в) периферический артериит г) желтуха д) спленомегалия ответ г 017. Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует а) заменить атенолол блокатором кальциевых каналов б) продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение в) вводить в/в бета-блокатор в течение операции г) вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью д) выполнить все перечисленное ответ б 018. Больному, страдающему хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция.Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают а) проба на вымывание азота б) дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода в) спирометрия(FEV1,FVC) г) все перечисленные тесты д) верно а) и в) ответ в 019. Вероятные причины блокады правой ножки пучка Гиса а) легочная эмболия б) миксидема в) инфаркт миокарда г) все ответы верные д) верно а) и в) ответ д 020. После развития инфаркта миокарда у пациента синусовый ритм, ЧСС 80 в мин и АД 110/70. На ЭКГ выявлена мультифокальная желудочковая экстрасистолия 10 в мин. Необходимая терапия включает а) атропин 0,6 мг в/в б) пропранолол 1 мг в/в в) кислородотерапия г) лидокаин 100 мг в/в д) дигоксин ответ г 021. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания “мушек” в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет а) отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении б) после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию в) провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии ответ а 022. Больному с митральным стенозом предстоит экстренная операция по поводу перитонита. При анестезии следует в первую очередь опасаться а) гипертонического криза б) отека легких в ответ на инфузионную терапию в) коллапса вследствие падения сосудистого сопротивления г) эмболии легочной артерии ответ:б 023. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: а) фторотана б) калипсола в) тубокурарина г) закиси азота д) дипривана (пропофола) ответ: в 024. При миастении противопоказан: а) прозерин б) гексенал в) атропин г) сукцинилхолин д) кетамин ответ: г 025. Больному 50 лет, страдающему циррозом печени, произведена холецистэктомия в условиях эндотрахеальной комбинированной анестезиии с применением для миорелаксации сукцинилхолина. Течение анестезии гладкое, но но после ее окончания длительно не восстанавливалось самостоятельное дыхание. Наиболее вероятной причиной осложнения является : а) анемия б) высокий уровень холинэстеразы крови в) низкий уровень холинэстеразы крови г) высокая концентрация холинэстеразы крови д) повышенный уровень небелкового остаточного азота ответ: в 026. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме а) удлинения действия деполяризующих релаксантов б) замедления разрушения тубарина в) уменьшения образования псевдохолинэстеразы г) увеличения выделения натрия с мочой д) замедления метаболизма других препаратов ответ: г 027. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять а) сразу же после выздоровления б) через 0.5 месяца после выздоровления в) через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени г) через 6 месяцев после выздоровления ответ: в 028. Ранним признаком почечной недостаточности является а) наличие лейкоцитов в моче б) повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи в) наличие эритроцитов в моче г) изменения уровеня креатинина в крови ответ: б 029. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводт: а) к декомпенсированному алкалозу б) к снижению pH крови в) к судорогам г) все ответы верны д) верно только а) и в) ответ: д 030. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является: а) изменение функциональных свойств клеток ЦНС б) снижение мозгового кровотока в) снижение обмена г) верно только а) и в) д) верны все ответы ответ: д 031. При порфирии противопоказаны: а) опиаты б) барбитураты в) фторотан г) симпатомиметики ответ:б 032. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является: а) изменения в синусо-предсердном узле б) атеросклеротические изменения сосудов в) снижение ударного объема сердца г) верны все ответы д) верно только б) и в) ответ: г 033. Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз а) кортикостероидов б) анальгетиков при болях, седативных в) опиоидных наркотиков г) верны все ответы д) верно только б) и в) ответ: б 034. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию: а) на уменьшение потребности тканей в O2 б) на замедление скорости кровотока в) на смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо г) верны все ответы д) верно а) и б) ответ: г 035. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить а) антиаритмические средства б) сердечне гликозиды в) адреномиметиков г) верно а) и б) д) верно б) и в) ответ: г 036. Оптимальным вариантом анестезии у лиц пожилого и старческого возраста при операции в урологии, ортопедии и травматологии, гинекологии принято считать: а) местная анестезия + седативные и наркотические средства б) региональную анестези, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами в) внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания г) эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ д) эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией ответ: б Раздел 19. ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ 001. Для состояния острой гипоксемии не характерно а) повышение давления в легочной артерии б) увеличение сердечного выброса в) региональная легочная вазоконстрикция г) снижение церебрального кровотока д) снижение миокардиального кровотока ответ : г 002. Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации а) может вызвать судороги б) показан при газовой гангрене в) вызывает полицитемию г) показан при отравлении окисью углерода д) не влияет на транспорт углекислоты ответ: в 003. Ингаляция окиси углерода приводит к а) цианозу б) стимуляции каротидного тельца в) одышке г) снижению P50 ответ : г 004. Повышенного РаСО2 можно ожидать при а) массивной легочной эмболии б) диабетическом кетоацидозе в) уремической рвоте г) спонтанном пневмотораксе ответ : а 005. В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс.Вы должны немедленно: а) проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж сердца б) при отсутствии эффекта от перечисленоо в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз в) на фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации г) правильно а), б) и в) д) ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до установки точного диагноза ответ : г 006. При жировой эмболии характерно а) обнаружение жировых шариков в моче и сосудах снтчатки б) умственная дезориентацией в) петехиями и повышением уровня продуктов деградации фибриногена г) все перечленные симптомы д) верно только а) и в) ответ : г 007. Легочную эмболию можно точно диагностировать а) сканированием или ангиографией легких б) рентгеновским исследованием грудной клетки в) по уровню лактат дегидрогеназы крови г) верно а) и в) д) верны все ответы ответ : а 008. Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью а) барбитуратов и бензодиазепинов б) кетамина в) дроперидола г) всех перечисленных препаратов д) верно только а) и в) ответ : а 009. Повышенный бикарбонат плазмы связан с а) почечной недостаточностью б) пилоростенозом в) не сахарным диабетом г) гиперкалиемией д) печеночной недостаточностью ответ : б 010. Рингер-лактат (раствор Гартманна) а) генерирует бикарбонат б) имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л в) содержит 10 ммоль/л хлора г) не содержит магния д) не содержит кальция ответ : а 011. Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг а) минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г б) нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль в) дневная потребность в азоте 0,2 г/кг г) глюкоза увеличивает образование углекислоты д) значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде ответ : б 012. Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение а) дисритмии сердца б) гемолиз в) гипотензия г) ателектаз д) судороги ответ : б 013. У больного в периоде восстановления после перенесенного утопление в морской воде весьма вероятны клинические проявления а) внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза б) отека легких в) электролитных нарушений г) верно а) и б) д) верно а) и в) ответ : а 014. Мочевина крови 13 ммоль)л бывает при : а) дегидратации б) застойной сердечной недостаточности в) водной интоксикации г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ : г 015. Клинические находки при рвоте в течение 4 дней не включают а) развитие дефицита витаминВ12 и анемии б) мочевину крови 12 ммоль/л в) гипокалиемию г) гипохлоремию д) тетанию ответ : а 016. Причиой синкопе может быть а) диабет б) недостаточность аортального клапана в) гиперкапния г) верно а) и б) д) верно б) и в) ответ : а 017. Декомпессионная болезнь а) вызывает аваскулярный некроз кости б) обусловлен дефицитом О2 в альвеолах в) лечится вдыханием смеси О2 и гелия г) развивается через сутки после декомпрессии д) ее можно избежать, если гелий добавлен во вдыхаемую смесь газов ответ : а 018. Показаниями к закрытому массажу сердца являются: а) остановка дыхания б) остановка сердца, фибрилляция желудочков в) отсутствие сознания г) верно а) и б) ответ: б 019. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: а) отсутствие пульса и АД, цианоз б) остановка дыхания в) отсутствие сознания г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ: г 020. Наиболее достоверным признаком клинической смерти является: а) патологические ритмы дыхания,судороги,цианоз б) отсутствие сознания в) расширение зрачков г) отсутствие зрачкового рефлекса д) отсутствие АД,сердечных тонов и пульса на сонных артериях ответ:д 021. Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное,за исключением: а) порозовения цвета кожи лица и слизистых б) появления пульса на сонной артерии и лучевой артерии в) сужения зрачков г) АД - 80-90 мм рт. ст. д) восстановления дыхания ответ: д 022. Показанием к дефибрилляции сердца при реанимации является а) отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания б) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, даже при невозможности ЭКГ исследования в) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца при обязательно ЭКГ регистрация фибрилляции желудочков сердца ответ: б 023. К методам детоксикации не относятся: а) форсированный диурез б) гемодиализ и плазмоферез в) гемо- и плазмосорбция г) УФО и лазерное облучение крови д) использование ионообменных смол ответ: г 024. Показанием к переводу больного на ИВЛ является а) тахипноэ более 45 в минуту б) снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст. в) уменьшение ДО на 50%,возрастание МОД на 160-180% г) верны все ответы д) верно только б) и в) ответ: д 025. Суточная потребность в белках рассчитывается: а) по количеству белка в плазме б) по экскреции азота с мочой в) по потреблению O2 г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ: д 026. При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: а) нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза б) гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД в) показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ: д |