ВСЕ ТЕСТЫ. А гипертоническая болезнь
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Раздел 15 АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 001. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место а) нормальная анионная разница б) гипергидратация всего тела в) гиповентиляция г) гиперосмолярность плазмы д) повышение концентрации внутриклеточного калия ответ г 002. Характерными признаками гипогликемической комы являются а) дегидратация б) судороги в) сниженные сухожильные рефлексы г) гипервентиляция л) полиурия ответ б 003. Неотложное лечение комы при микседеме включает а) гидрокоризон внутривенно б) искусственную вентиляцию в) внетривенно три-йодтиронин (T3) г) все перечисленные мероприятия д) верно только а) и в) ответ г 004. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками а). тахикардией б) гиперактивностью рефлексов в). медленным глубоким дыханием, бледностью г) верно а) и в) д) верно б) и в) ответ г 005. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение а) седации б) плазмафереза в) кортикостероидов г) пропранолол (анаприлин) д) комплекса перечисленных мер ответ д 006. Гипопаратиреоидизм после тиреоидэктомии характеризуется а) судороги, тетания б) вялостью скелетной мускулатуры в) брадикардией г) гипотермией ответ а 007. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза возникаюг симптомы а) кома б) параличи в) острые боли в животе г) delirium д) верны все ответы ответ д 008. Для проявлений тяжелого диабетического кетоза не характерно а) увеличение сывороточной концентрации калия б) увеличение анионной разницы (anion gap) в) кетонурию г) гипервентиляцию д) гемоконцентрацию ответ б 009. Изменения, указываюшие на высокую секрецию АДГ (ADH) включают а) низкую концентрацию кортизола плазмы б) гипернатриемию в) повышенный креатинин сыворотки г) протеинурию д) высокую осмоляльность мочи ответ д 010. Больной с тяжелым гипотирезом представляет сложную проблему для анестезии вследствие того, что а) период полураспада анестезирующих препаратов удлинен б) сократительная сила миокарда уменьшена в) действие вазопрессоров снижено г) послеоперационная седация может быть проявлением заболевания д) все ответы правильны ответ д 011. Для нелеченных больных с гипотиреозом не характерны а) резистентность к гипнотикам б) депрессия сердечных показателей в) высокий вольтаж зубцов Т на ЭКГ г) повышенная чувствительность к недеполяризующим нейромышечным блокаторам д) задержка восстановления сознания после анестезии ответ в 012. Повышенная экскреция с мочей ванилил-миндальной кислоты (VMA) обычно наблюдается при а) меланоме б) карциноидном синдроме в) феахромоцитоме г) остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre) д) карциноматозе ответ в 013. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются а) гипернатриемией б) снижением осмолярности мочи в) гиповолемией г) поддержанием нормальной функции почек д) гипогликемией ответ в 014. При миастении гравис а) эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц б) нарушается механизм мышечного сокращения в) меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний г) она связана с мелкоклеточной карциномой легкого д) на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард ответ а 015. При первичной микседеме не характерно а) брадикардия б) макроцитарная анемия в) сглаженные T волны на ЭКГ г) гипертензия ответ г 016. Клинические данные при феохромоцитоме включают: а) снижение гематокрита б) увеличение объема плазмы в) снижение Na плазмы г) не нормальный тест толерантности к глюкозе д) уменьшение экскрекции ванилил-миндальной кислоты ответ г 017. Для тиреотоксического криза не характерно: а) ощущение жара в теле б) бронхоспазм в) абдоминальные боли г) аритмия д) кома ответ б 018. Гормоном коры надпочечников, в значительной степени не зависящим от влияния гипофиза, является а) альдостерон б) АКТГ в) гидрокортизон г) кортизон д) тестостерон ответ: а 019. Альдостерон контролирует а) потери Na+ и задержку K+ б) задержку Na+ и потери K+ в) потери воды г) транспорт углекислого газа д) обмен кислорода ответ:б 020. К гормонам коры надпочечников,влияющим на углеводный, жировой и белковый обмен, относятся а) дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) б) кортизон в) эстрадиол г) все перечисленные гормоны ответ:б 021. Гипофиз влияет на секрецию а) гипоталамуса и коркового слоя надпочечников б) мозгового вещества надпочечников в) поджелудочной железы г) всех перечисленных желез д) верно только а) и б) ответ: а 022. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается а) повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам б) пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам в) пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам г) верно а) и в) ответ: б 023. У пациентов с удаленным гипофизом необходимо применять а) паратиреоидные гормоны б) адреналин в) гормоны щитовидной железы и кортизон г) глюко- и минералокортикоиды ответ: в 024. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является а) ацидоз и гипергликемия б) удаление или повреждение паращитовидных желез в) тиреотоксический криз г) верны все ответы д) верно только б) и в) ответ: д 025. Задержка натрия после операции наступает в результате а) повышенной активности щитовидной железы б) пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы в) повышенной тестикулярной функции г) повышенной активности гипофизарно-надпочечниковой системы ответ: г 026. Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы,электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца.Что могло послужить причиной смерти? а) вымывание углекислого газа при ацидозе б) слишком быстрое повышение pH крови в) выраженный дефицит калия г) передозировка инсулина д) отек мозга вследствие гипергидратации ответ: в 027. Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме а) быстрого переливания консервированной крови б) недостаточности коры надпочечников в) травмы с большим разрушением тканей г) действия анаболических гормонов д) правильно б) и в) ответ: г 028. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является а) стойкая тахикардия и гипертензия б) стойкая брадикардия и нормотония в) стойкая гипертензия и брадикардия г) стойкая гипотония и тахикардия д) стойкая одышка ответ: г 029. Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона а) приводят к метаболическому ацидозу б) приводят к метаболическому алкалозу в) не оказывают серьезных изменений г) приводят к снижению в организме натрия д) приводят к уменьшению интерстициального пространства ответ: б 030. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются а) снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови б) потеря пигментации кожи в) небольшие размеры сердца и гипотония г) всё перечисленное д) верно только а) и в) ответ: д 031. Наиболее частым признаком синдрома Иценко - Кушинга является а) остеопороз б) гипертензия в) гирсутизм г) багровые полосы на коже д) все перечисленное ответ: д 032. При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется а) уменьшением содержания солей в организме б) нарушением функции клубочковой фильтрации в) неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na+ г) сопутствующими внепочечными потерями натрия д) увеличением клубочковой фильтрации натрия ответ: в 033. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются а) кровоизлияния в мозг б) левожелудочковая недостаточность, отек легких в) почечная недостаточност г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ: г 034. Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме б) в послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония б) до операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен) в) при нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин) г) после удаления опухоли нередко развивается коллапс д) все перечисленные утверждения правильны ответ: д 035. Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается а) уменьшение клинических симптомов б) снижение артериального давления в) снижение гематокрита г) все перечисленные результаты д) верно только а ответ: г 036. Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к а) применения альфа-адреноблокаторов б) дигитализации в) назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген) г) всему перечисленному ответ: г 037. У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить а) под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА б) под масочным наркозом N20 + фторотан в) под внутривенным наркозом калипсол + седуксен г) под инфильтрационной анестезией ответ а 038. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать а) холинолитиков б) наркотических анальгетиков в) симпатомиметиков г) ганглиолитиков д) адреноблокаторов ответ: а 039. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием а) не адекватной местной анестезии б) метаболического ацидоз а в) метаболического алкалоз а г) применения глюкокортикоидов д) всего перечисленного ответ : д 040. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют: а) устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия б) применение эфира г) терапия глюкокортикоидами д) адреноганглиолитики ответ:а Раздел 16. АНЕСТЕЗИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 001. Релаксация беременной матки быстро досигается с помощью а) спинальной анестезии б) нитроглицерина в) наркозаэнфлюраном г) всех перечисленных методов д) верно только б) и в) ответ д 002. Во время последнего триместра беременности а) функциональная остаточная емкость увеличивается б) гематокрит увеличивается в) объем крови уменьшается г) опорожнение желудка ускоряется д) общее периферическое сопротивление снижается ответ д 003. К причинам послеродового шока не относится а) эмболия околоплодными водами б) острый выворот матки в) эклампсия г) диссеминированное внутрисосудистое свертывание д) гипотония матки ответ г 004. Причиной дистресса плода может быть а) парацервикальный блок б) длительная гипервентиляция матери в) стимуляция родов окситоцином г) верно только б) и в) д) верно всё перечисленное ответ д 005. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как: а) введение перед операцией цитрата натрия б) запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией в) надавливания на персневидный хрящ до и во время интубации трахеи г) блокада Н2 рецепторов перед операцией д) проведение поверхностной анестезии гортани ответ д 006. Касательно боли, связанной с родами а) боли при первой стадии передаются по соматическим волокнам б) волокна, передающие боль при первой стадии доходят до второго, третьего и четвертого поясничного сегмента спинного мохга в) боли при второй стадии передаются по симпатическим волокнам г) боли при второй стадии передаются по срамным (pudendal) нервам д) чувствительные нервы, распространяющие боли при второй стадии не доходят до сакрального отдела спинного мозга ответ г 007. Тонус матки в родах увеличивается под влиянием а) энфлюрана б) кетамина в) альфентанила г) этанола д) ни одного из перечисленных веществ ответ д 008. Эпидуральная анальгезия местными анестетиками в акушерстве а) вызывает депрессию дыхания новорожденного б) облегчает управление артериальным давлением при пре-эклампсии в) вызывает расслабление матки г) не влияет на функцию мочеиспускания д) уменьшает проявления компрессии полой вены ответ б 009. Острый выворот матки вслед за рождением ребенка сопровождается а) цианозом б) гипертензией в) брадикардией г) гипофибриногенемией д) кровотечением ответ д 010. Использование эпидуральной анальгезии во время родов возможно при а) пре-эклампсиии б) HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов) синдроме в) пороках митрального клапана г) верно только а) и в) д) верны все ответы ответ г 011. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают а) снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) б) увеличение общей емкости легких в) повышение резервного объема выдоха г) повышение сопротивления воздушных путей д) снижение PaO2 ответ а 012. Релаксацию матки во второй стадии родов можно вызвать а) анестезией фторотаном б) спинальной анестезией до уровня T10 в) пентазоцином (фортралом) г) анестезией закисью азота с релаксантами д) анестезией кетамином ответ а 013. Лечение преэклампсии сульфатом магнезии внутривенно может привести к а) снижению сократимости матки б) потенцированию действия деполяризующих и недеполяризующих миорелаксантов в) угнетению сократимости миокарда г) верно только б) и в) д) верны все ответы ответ д 014. Следующее верно для общей анестезии при Кесаревом сечении а) общая анестезия снижает желудочное pH б) она противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом в) она является серьезный фактором среди причин материнской смертности г) атракуриум вызывает гистаминовый выброс у плода д) все ответы не верные ответ д 015. При лечения эклампсии не следует применять а) внутривенно лабеталол (бревиблок) б) эпидуральную анестезия в) внутривенно сульфат магнезии г) внутривенно фенитоин д) регидратацию безсолевыми растворами ответ д 016. Плацентарный кровоток а) не зависит от среднего АД б) имеет местную ауторегуляцию в) снижается при гипоксии г) повышается изофлюраном ответ в 017. Следующее верно в отношении нервного снабжения беременной матки а) чувствительность из верхнего сегмента идет по симпатическими нервам в Т11 и Т12 б) чувствительность из родовых путей проводится по срамному нерву в) ненарушенное нервное снабжение необходимо для процесса нормальных родов г) верны все ответы д) верно только а) и б) ответ д 018. Подготовка антацидными препаратами перед операцией Кесарева сечения включает а) цитрат натрия б) метоклопрамид в) ранитидин г) все названные препараты д) верно только а) и в) ответ д 019. Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови: а) увеличение объема циркулирующей плазмы б) увеличение объема циркулирующей крови в) увеличение гематокрита г) верно всё перечисленное д) верно только а) и б) ответ: д 020. К гормонам, продуцируемым плацентой и стимулирующим эритропоэз, относятся: а) эстрогены б) вазопрессин в) кортикостероиды г) прогестерон ответ: г 021. Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ,кроме: а) увеличения основного обмена б) увеличения синтеза РНК, белков в) повышенния ассимиляции жиров г) повышения процесса окисления жиров ответ: г 022.. Основными функциями плаценты являются все,за исключением: а) газообмен б) питание в) задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма г) синтез фетальных белковых фракций д) синтез гормонов ответ: в 023. К препаратам, не проникающим через плаценту, относят: а) глюкозу б) сердечно-сосудистые средства в) атропин г) гепарин д) инсулин ответ: г 024. Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми а) к 4-й неделе б) к 8-й неделе в) к 12-й неделе г) к 16-й неделе д) к 20-й неделе ответ: в 025. Для новорожденных относительно безопасны материнские дозы барбитуратов а) 100-200 мг б) 200-300 мг в) 300-400 мг г) 400-500 мг д) 500-600 мг ответ: б 026. Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе а) до 100 мг б) до 200 мг в) до 300 мг г) до 400 мг д) до 500 мг ответ: в 027. Основным пусковым механизмом первого вдоха является: а) перевязка пуповины, прекращение снабжения кислородом и накопление СO2 в крови новорожденного б) возбуждение хеморецепторов каротидного клубочка дуги аорты в ответ на гипоксемию в) суммарное воздействием химических и физических факторов г) активизирующие влияния ретикулярной формации среднего мозга ответ:б 028. Клинические признаки шкалы оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар не включают а) частоты и ритма сердцебиения б) характера дыхания и окраски кожных покровов в) мышечного тонуса г) выраженности рефлексов д) детского крика ответ: д 029. Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии: а) трудной интубации б) гипоксемии и гипотензии в) аспирации г) всех перечисленных осложнений д) верно только б) и в) ответ: г 030. Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне а) 5° б) 10° в) 15° г) 20° д) 25° ответ:в 031. Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является а) эпидуральная анестезия б) эндотрахеальный наркоз в) масочная анестезия г) сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза ответ: а 032. Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца являтся: а) эпидуральная анестезия б) транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом в) ГОМК г) анестезия диприваном ответ: а 033. Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются а) фторотановый наркоз б) многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз в) эпидуральная анестезия г) верно б) и в) ответ: г 034. Применение фторотана в родах показано: а) при слабости родовой деятельности б) при гипертензивной форме позднего токсикоза в) при гипертонической болезни г) при подозрении на внутриутробную асфиксию плода д) в случае угрозы разрыва матки ответ: д 035. Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является а) местная анестезия б) эпидуральная анестезия в) масочный наркоз г) эндотрахеальный наркоз ответ:б 036. Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет а) 2 мг/кг б) 3-6 мг/кг в) 10 мг/кг г) 12-16 мг/кг д) 17-20 мг/кг ответ: б 037. При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции Кесарева сечения являются: а) гексенал или кетамин б) ГОМК в) закись азота ответ: а 038. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные,кроме: а) быстро наступающего бронхиолоспазма б) цианоза,набухания шейных вен в) гипертензии, сменяющейся коллапсом г) снижения ЦВД д) отека легких ответ: г 039. К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся: а) коагулопатии б) эклампсия с неконтролируемыми судорогами в) эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии г) все ответы правильны д) правильно а) и б) ответ: д 040. К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся а) кетамин б) барбитураты в) сомбревин г) ГОМК д) правильно а) и г) ответ:б 041. К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэклампсией относятся: а) эпидуральная анестезия б) эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз в) анестезия диприваном г) верно а) и б) ответ: г 042. Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является а) захват передней губы пулевыми щипцами б) расширение канала шейки матки в) разрушение и удаление плодного яйца г) правильно а) и в) д) все ответы правильны ответ: б 043. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного,кроме: а) устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии б) снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии в) сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови г) гипергидратации кристаллоидными растворами д) профилактики внутриутробной гипоксии плода ответ: г 044. У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз? а) эклампсия б) инфаркт миокарда в) эмболия околоплодными водами г) тромбоэмболия легочной артерии д) инфаркт легкого ответ: в 045. При эмболии околоплодными водами необходимы а) внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор б) искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких в) подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути ответ: а 046. Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все,за исключением: а) обеспечение проходимости дыхательных путей б) ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ в) хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% -6 мл глюкозы через пуповину г) гидрокарбонат натрия 4-5 мл 5% раствора д) интубацию трахеи,ИВЛ и закрытый массаж сердца ответ:д 047. Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все,кроме: а) аспирации слизи из дыхательных путей б) масочной вентиляции легких с кислородом в) медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова г) введения аналептиков,интубации трахеи и ИВЛ д) закрытого массажа сердца ответ: д 048. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает: а) масочную вентиляцию легких с кислородом б) интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца в) медикаментозную стимуляцию дыхания д) внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл через 5-6 мин после остановки сердца ответ: б |