ВСЕ ТЕСТЫ. А гипертоническая болезнь
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
Раздел 11. АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ СЕРДЦА, МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ И ЛЕГКИХ 001. Во время однолегочной анестезии при механической вентиляции а) перфузия в нижнем легком уменьшается б) вентиляция в нижнем легком уменьшается в) соотношение вентиляция/перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после г) физиологическое мертвое пространство увеличивается д) среднее давление в легочной артерии уменьшается ответ в 002. При лечении суправентрикулярной тахикардии, развившейся после пневмонэктомии, не показано а) введение пропранолола б) проведение массажа каротидного синуса в) введение лидокаина г) введение верапамила ответ в 003. Улучшение гемодинамики при внутри-аортальной баллонной контрпульсации включает а) уменьшение работы миокарда б) увеличение коронарной перфузии в) улучшение системной перфузии г) увеличение диастолического давления д) все перечисленные эффекты ответ д 004. Показаниями к электрокардиоверсии являются а) синусовая тахикардия б) узловая брадикардия в) желудочковая тахикардия г) электро-механическая диссоциация д) все перечисленные состояния ответ в 005. Податливость легких а) повышается во время острого приступа астмы б) повышается при инфузии опиоида в) находится под значительным влиянием измений положительного давления в конце выдоха г) составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека д) прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания ответ в 006. Острая тампонада сердца связана с а) массивным асцитом б) брадикардией в) парадоксальным пульсом ответ в 007. Вероятняе причины подкожной эмфиземы не включают а) разрыв диафрагмы б) спонтанный пневмоторакс в) разрыв пищевода г) разрыв трахеи ответ а 008. При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками а) повышается рН мочи б) повышается РаСО2 в) уменьшается избыток оснований г) снижен стандартный бикарбонат д) снижен Р50 ответ б 009. Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при а) аортальном стенозе г) легочном сердце д) токсическом действии дигоксина ответ а 010. При подостром бактериальном эндокардите а) почечные проблемы имеют эмболическое происхождение б) часто развивается мерцательная аритмия (фибриляция предсердий) в) митральный стеноз развивается чаще митральной недостаточности г) показаны антикоагулянты д) часто имеет место негативный результат посева крови ответ б 011. Нитроглицерин при инфузионном введении а) усиливает нейромышечную блокаду б) усиливает гипоксическое сужение легочных сосудов в) может привести к метгемоглобинемии г) понижает внутричерепное давление д) прямым образом увеличивает сократимость миокарда ответ в 012. При лечении острой суправентрикулярной тахикардии не показано введение а) аденозина б) верапамила в) лидокаин и хлористого кальция г) верно а) и в) д) верно б) и в) ответ в 013. Среди симптомов слипчивого (констриктивного) перикардита отсутствует а) утомляемость б) увеличение печени в) третий сердечный тон г) сильный верхушечный толчек д) парадоксальный пульс ответ г 014. Причины синусовой тахикардии включают а) констриктивный перикардит б) анемию в) синдром лишения наркотиков г) все перечисленные состояния д) верно тольно а) и б) ответ г 015. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у больного с тяжелой эмфиземой после 2-х часового дыхания 100% кислородом являются а) вазоконстрикция сосудов мозга б) гиперкапния в) гипоксия мозга г) токсичность кислорода ответ б 016. У следующих больных надо избегать премедикации атропином а) с тяжелым митральным стенозом б) с повышенным внутричерепным давлением в) с гипотиреозом г) принимающих блокаторы бета-адренорецепторов ответ а 017. Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии включает введение а) дигоксина б) лидокаина в) глюконата кальция г) верапамила ответ б 018. Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела а) метаболический ацидоз б) потери жидкости внутрь кишечника в) эндотоксемия г) верно а) и б) д) верно все перечисленное ответ а 019. Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью включают те, которые а) увеличивают системное кровяное давление б) увеличивают наполнение сердца в) вызывают легкую системную вазодилатацию г) снижают сократимость миокарда ответ в 020. Вероятные причины нарушений коагуляции после примнения аппарата для искусственного кровообращения включают а) нереверсированный гепарин б) снижение ионизированного кальция в) снижение тромбоцитов г) снижение фибриногена д) все перечисленные факторы ответ д 021. Повышение бикарбоната плазмы наблюдается при а) почечной недостаточности б) лечении ацетазоламидом в) несахарном диабете г) хронической гиповентиляции ответ г 022. Отметьте неправильное утверждение в отношении фиброза легких а) является известным осложнением лечения амиодароном б) может изменить транспорт кислорода в легких в) сопровождается гиперкарбией на ранней стадии болезни г) явлается признаком ревматоидного артрита ответ в 023. Уменьшение торако-легочной податливости (compleance) обычно наблюдается при а) эмфиземе б) фиброзе легких в) астме г) всех перечисленных заболеваниях д) верно а) и б) ответ б 024. Гипердинамия кровообращения не характерна для а) анемии б) беременности в) болезни костей Педжета г) легочной эмболии ответ г 025. Развитие фиброза легких не характерно для а) лечения фенитоином (дифенином) б) ревматоидного артрита в) легочной эмболии г) уремии ответ а 026. Не изменяющаяся частота пульса, наблюдаемая во время и сразу после пробы Вальсальвы имеет место при а) аортальной недостаточности б) синдроме Горнера в) блокаде бета-адренорецепторов г) при всех перечисленных состояниях д) верно а) и в) ответ а 027. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при а) беременности б) повышении внутричерепного давления в) анестезии кетамином г) феохромоцитоме д) тиреотоксикозе ответ а 028. Следующие антигипертензивные препаратв должны быть отменены перед анестезией а) пропранолол (анаприлин) б) клофеллин в) каптоприл (капотен) г) нифедипин д) ни один из препаратов не должен отменяться ответ д 029. Вероятные интраоперационные осложнения при изолированной вентилляции левого легкого во время правосторонней верхней лобэктомии включают а) парадоксальную вентилляцию б) ателектаз левой нижней доли в) увеличение V/Q соотношения в левом легком г) гиперкарбию ответ в 030 Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота включают а) гипервентилляцию б) увеличение плеврального кровотока в) увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота г) присутствие в пневмотораксе азота д) одновременная дача изофлюрана ответ в 031. В нормальной электрокардиограмме QT интервал а) измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т б) укорочен при гипокальциемии в) удлиняется под действием дигиталиса г) удлинен при гиперкалиемии ответ а 032. К причинам развития мерцательной аритмии не относятся а) митральный стеноз б) алкогольная кардиомиопатия в) ишемия миокарда г) интоксикация дигоксином ответ г 033. К вешествам, отягощаюим легочную гипертензию, относятся а) диазепам б) фуросемид в) морфин г) кетамин д) пропофол (диприван) ответ г 034. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить а) вентиляцией при постоянном повышенном давлении б) инфузией glyceryl trinitrate (нитроглицерина) в) ингибиторами фосфодиэстеразы г) парентеральным введением морфина д) всеми перечисленными методами ответ д 035. Принятое лечение токсического действия дигоксина включает а) верапамил б) лидокаин в) кальций г) все перечисленные препараты д) верно только а) и б) ответ б 036. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при а) застойной сердечной недостмточности б) ателектазе в) легочной эмболии г) ингаляционной анестезии д) всех перечисленных состояниях ответ д 037. Диагностика ишемии миокарда по данным мониторинга ST сегмента затруднена в присутствии а) всех нижеперечисленных состояний б) блокады левой ножки пучка в) гипертрофии левого желудочка г) полной блокады сердца д) лечении дигоксином ответ а 038. Подходящие анестетические техники для фиброоптической бронхоскопии включают а) спонтанная вентиляция с закисью азота,кислородом,энфлюраном или фторотаном б) инсуффляция при апноэ кислорода и изофлюрана или фторотана в) местная анестезия г) ИВЛ с эндотрахеальной интубацией, релаксантом и опиоидом д) все перечисленные методы ответ д 039. Пародоксальное ночное диспноэ это симптом а) недостаточности левого желудочка б) бронхоэктазов в) стеноза легочной артерии г) всех перечисленных состояний д) верно только а) и в) ответ а 040. Сильная девиация трахеи вправо вызывается а) правосторонним пневмотораксом б) зобом в) коллапсом левого легкого г) левосторонней эмпиемой д) левосторонней пневмонэктомией ответ б 041. Внезапная смерть во время анестезии с наибольшей вероятностью может быть связана с а) недавно прошедшим безсимптомно инфарктом миокарда б) митральной недостаточностью в) атрио-вентрикулярной блокадой 2-й степени г) дефектом межжелудочковой перегородки ответ а 042. Альвеолярная гипервентиляция может быть при: а) респираторном ацидозе б) передозировке салицилатов в) гипертензии г) верны все ответы д) верно только а) и б) ответ б 043. При хроническом бронхите: а) спирометрические изменения появляются в ранней стадии б) пальцы в виде "барабанных палочек" весьма характерны в) рентгенография грудной клетки обычно не выявляет патологии г) верны все ответы д) верно только а) и б) ответ в 044. Подходящими препаратами для проведения синхронизированной электроверсии предсердных аритмий являются перечисленные ниже, за исключением а) мидазолама б) этомидата в) мивакуриума г) барбитуратов д) дипривана (пропофола) ответ в 045. После левосторонней нижней лобэктомии: а) дренажи желательно поставить у верхушки и основания легкого б) происходит смещение средостения в) на рентгенограме грудной клетки не видна левая граница сердца г) имеется повышенный риск развития стафилакоковой инфекции д) верно а) и б) ответ а 046. У пациента с тяжелым атеросклерозом: а) ауторегуляция почечного кровотока нарушена б) ингибиторы ангиотензин конвертирующего энзима являются препаратами выбора для лечения гипертензии в) дроперидол противопоказан г) лечение бета- адреноблокаторами должно отменяться за сутки до операции ответ а 047. При блокаде правой ножки пучка Гиса а) комплекс QRS шире нормы б) депрессия интервала ST в 1-м и 2-м грудных отведениях в) развивается инверсия зубца P ответ б 048. Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза а) сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии б) эмфизема в) эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли г) задержка мочи д) спинальная анестезия ответ б 049. В течение однолегочной анестезии а) вдыхаемые концентрации О2 должны быть по меньшей мере 50% б) продукция СО2 растет в) давление в дыхательных путях растет г) концентрация на испарителе должна быть удвоена ответ в 050. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна а) тиротоксикоз б) сдавливающий перикардит в) анемия г) повышенное ВЧД д) волнение ответ г 051. Пациентка жалуется на усиливающееся в течение нескольких лет диспноэ. При катетеризации сердца: системное АД 110/70 мм рт ст, давление в легочной артерии 80/40 мм рт ст, давление в правом предсердии 5 мм рт ст, давление заклинивания легочных капилляров 9 мм рт ст, давление в правом желудочке 80/50 мм рт ст, давление в левом желудочк 110/80 мм рт ст. Эти результаты характерны для: а) митрального стеноза б) сдавливающего перикардита в) митральной недостаточности г) первичного поражения миокарда д) идиопатической легочной гипертензии ответ д 052. Следующее верно в отношении коарктации аорты а) на 1 и 2 ребрах заметны выемки б) девочки более часто поражены, чем мальчики в) может иметься сочетание с раздвоенным аортальным клапаном г) пациенты должны лечится консервативно до достижения зрелости д) интрпоперационно инвазивное измерение АД лучше всего осуществлять на левой руке ответ в 053. Медленный ритмичный пульс наименее вероятно связан с наличием а) полной атриовентрикулярногой блокады б) идиовентрикулярного ритма в) узлового ритма г) атриовентрикулярной блокады 2:1 д) сдавливающего перикардита ответ д 054. Фиксированный сердечный выброс имеет место а) у новорожденных б) при полной атриовентрикулярной блокаде в) при тяжелом стенозе аорты г) после трансплантации сердца ответ в 055. Большое образование в переднем средостении при рентгенографии грудной клетки с наименьшей вероятностью может оказаться а) кистой вилочковой железы б) лимфомой в) загрудинным зобом г) диафрагмальной грыжей ответ г 056. Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются: а) опухоль легкого б) бронхоплевральный свищ в) необходимость выполнения лобэктомии г) ламинэктомия в торакальном отделе д) операция на пищеводе ответ б 057. Для коарктация аорты не характерно: а) гипертензия, определяемая на сосудах верхних конечностей б) ослабление пульсации на бедренных артериях в) цианоз ответ: в 058. Для недостаточности аортального клапана не характерны а) снижение сердечного выброса б) гипертензия малого круга кровообращения в) артериальная гипоксемия г) артериальная гипотония д) акроцианоз ответ: д 059. При стенозе митрального клапана не характерны а) увеличение сердечного выброса б) развитие легочной гипертензии в) гипертрофия левого предсердия г) интерстициальный отек легкого ответ: а 060. При зондирование сердца у взрослых больных предпочтительна анестезия а) местная инфильтрационная б) введением калипсола в) введением мидазолама г) введением барбитуратов д) общая комбинированная ответ: а 061. При коронарографии предпочтительно применять: а) местную анестезию и мониторинг ЭКГ в) ингаляционную анестезию г) анальгезию закисью азота д) общую комбинированную анестезию ответ: а 060. У кардиохирургических больных при наличии мерцательной аритмии перед оперативным вмешательством целесообразно а) проволить лекарственную терапию до восстановления нормального ритма б) отложить операцию при наличии любой формы мерцательной аритмии в) тахисистолическую форму следует попытаться перевести в брадисистолическую ответ: в 061. Премедикация у кардиохирургических больных заключается в назначении следующих препаратов, кроме: а) снотворных,транквилизаторов б) сердечных гликозидов в) наркотического анальгетика за 40 мин до операции г) антигистаминных препаратов д) атропина ответ: б 062. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий а) желудочковой тахикардии б) узловом ритме в) частой желудочковой экстрасистолии г) суправентрикулярных нарушениях ритма д) всех перечисленных нарушениях ритма ответ: д 063. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является: а) сокращение кровотока через невентилируемые участки легких б) поверхностное дыхание, гиповентиляция в) повышение метаболизма г) верно а) и б) д) верны все ответы ответ: г 064. При обструктивной эмфиземе легких рентгенологически определяются а) низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при вдохе б) низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при выдохе в) нормальное расположение диафрагмы при ее хорошей подвижности г) высокое стояние диафрагмы с ограниченной подвижностью при дыхании ответ: б 065. Наиболее точным способом диагностики обструктивных изменений является определение а) жизненной емкости легких б) Ф.О.Е. в) О.Е.Л. г) пробы Тиффно ответ: г 066. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является а) дыхательный объем б) число дыханий в минуту в) определение PaO2 и PaCO2 г) минутный объем дыхания д) определение мертвого пространства ответ: в 067. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается а) при пневмотораксе б) при управляемой вентиляции в) при ателектазе г) при пневмонии д) при ларингоспазме ответ: а 068. При повороте пациента из положения на спине в боковое положение поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого а) уменьшается на 15-30% б) увеличивается на 15-30% в) не изменяется г) слегка увеличивается д) слегка уменьшается ответ: б 069. Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже а) 100% б) 80% в) 85% г) 90% д) 95% ответ: в 070. Астматический приступ сопровождается: а) уменьшением объема форсированного выдоха б) уменьшением остаточного объема легких в) увеличением эластичности легких ответ: а 071. Оксигенотерапия у больных с эмфиземой легких может а) не изменять дыхание б) вызывать гиперкапнию в) учащать дыхание г) увеличивать цианоз ответ: б 072. В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший? а) стенокардия напряжения и покоя б) начальные признаки сердечной недостаточности в) полная поперечная блокада г) инфаркт миокарда в анамнезе (6 месяцев назад) д) выраженный стеноз аорты ответ: г 073. Обширная резекция легких противопоказана при снижении жизненной емкости легких а) до 80% б) до 60% в) до 40% г) до 30% ответ: г 074. Рестриктивные процессы в легких подтверждаются следующими показателями спирограммы: а) увеличением дыхательного объема б) увеличением минутного объема дыхания в) значительным снижением объема форсированного выдоха г) увеличением минутной вентиляции легких ответ: в 075. При бронхоскопии для анестезии слизистых дыхательных путей нельзя применять а) 10-15% раствор кокаина, б) 1-3% раствор дикаина, в) 10% раствор новокаина, д) 10% раствор лидокаина ответ: а 076. Показаниями к бронхофиброскопии отсутствуют при: а) неэффективном кашле б обтурации бронхов в) легочном кровотечении г) аспирации желудочного содержимого д) эмфиземе легких ответ: д 077. При гипотермия обычно происходит: а) повышение растворимости газов в плазме б) увеличение сопротивления в сосудах мозга в) снижение потребности в кислороде г) все перечисленные изменения д) верно только в) ответ: г 078. Защита миокарда от гипоксии во время манипуляций на "открытом" сердце может осуществляться при помощи а) гипотермической коронарной перфузии б) холодовой кардиоплегии в) комбинированной холодовой и химической кардиоплегии г) всех перечисленных мер д) верно только в) ответ: г 079. При развитии постперфузионного синдрома происходит развитие а) артериальной гипоксемии б) артериальной гиперкапнии в) увеличени объема внесосудистой воды в легких г) повышение давления в легочной артерии д) все перечисленные изменения ответ: д 080. Имплантация искусственного водителя ритма показана при а) атриовентрикулярной блокады III степени б) полной атриовентрикулярной блокады в) слабости синусового узла г) всех перечисленных состояниях д) верно только б) ответ: г 081. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь а) нанести удар кулаком в область прекордиума б) провести электродефибрилляцию (кардиоверсию) в) начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР) г) верно только а) и б) д) верны все ответы ответ: г 082. При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует применять а) атропин б) адреномиметический препарат в) водитель ритма г) верно только в) д) верны все ответы ответ: д 083. После операции на "открытом"сердце нередким осложненим является а) гемолиз б) нарушение ритма в) нарушения свертываемости крови г) развитие постперфузионного синдрома д) все перечисленные осложнения ответ: д 084. В момент комиссуротомии наиболее вероятно развитие а) снижения сердечного выброса б) эмболии артериального русла в) коллапса вследствие снижения общего периферического сопротивления г) верны все ответы д) верно а) и б) ответ д 085. Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать а) снижение артериального давления б) уменьшение объема циркулирующей крови в) развитие артериальной гипоксемии г) снижение гематокрита ниже 30% ответ: г 086. При оперативном вмешательстве на подколенной артерии показана блокада а) седалищного нерва б) седалищного и бедренного нервов в) седалищного, бедренного, латерального кожного нервов г) запирательного и бедренного нервов д) седалищного, запирательного, бедренного и латерального нервов ответ: д 087. Блокаду кожного нерва бедра удобно проводить а) в средней трети бедра б) на 4 см выше пупартовой связки в) на 1 см каудальнее лобкового бугорка г) на 2.5 см каудальнее и на 2, 5 см медиальнее верхне-передней ости подвздошной кости ответ: г 088. При искусственной гипотермии происходит а) увеличение времени свертывания б) повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга в) снижения клубочковой фильтрации г) верны все ответы д) верно только б) ответ: г 089. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются а) применение катехоламинов в малых дозах б) применение селективной гипотензии малого круга в) применение фуросемида г) все перечисленные препараты д) верно только а) ответ: г 090. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью : а) применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки б) ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей в) применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации г) верно только а) и в) д) верны все ответы ответ: д |