A. Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
 Скачать 113.22 Kb.
|
|
c.ФЭГДС d.Фракционное исследование желудочного сока e.рН-метрия желудочного сока Вопрос 2 П. Ребенок, 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с преимущественной локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a.Хронический гастродуоденит b.Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь c.Хронический гастрит d.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки e.Язвенная болезнь желудка Вопрос 3 П. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите этиотропную терапию данного заболевания. a.Нистатин b.Тетрациклин c.Цефтриаксон d.Кларитромицин e.Бисептол Вопрос 4 П. Ребенок, 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни? a.Несоблюдение диетотерапии b.Перенесенная острая кишечная инфекция c.Хронический декомпенсованныи тонзиллит. d.Частые ОРВИ e.Хроническим пиелонефрит Вопрос 5 П. Мальчик, 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a.Хронический гастродуоденит b.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки c.Язвенная болезнь желудка d.Хронический гастрит e.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь Вопрос 6 П. Мальчик, 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза. a.ФЭГДС bДуоденальное зондирование c.Рентгенографию органов брюшной полости d.УЗИ органов брюшной полости e.Общий анализ крови Вопрос 7 П. Мальчик, 15 лет, на протяжении 3-х лет периодически жалуется на боль в эпигастрии и пилородуоденальной зоне через 2-3 часа после еды, ночные боли, тошноту и изжогу, периодически рвоту, приносящую облегчение. При ФГДС выявлены признаки гастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, уреазный тест – отрицательный. Укажите номер диетического стола данному ребенку. a.№ 10 b.№ 5п c.№ 1а d.№ 4 e.№ 5 Вопрос 8 П. Ребенок, 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? a.Хронический гастрит b.Хронический гастродуоденит c.Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки d.Язвенная болезнь желудка e.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь Вопрос 9 П. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, возникающая после еды, в положении лежа, отрыжка, ночной кашель, боли в правой половине грудной клетки. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите лечение данного состояния. a.Антибиотик b.Пробиотик c.Протововоспалительный препарат d.Н2-блокатор e.Спазмолитик Вопрос 10 П. Больной, 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат для эрадикации Нр. a.Фамотидин b.Гастроцепин c.Амоксициллин d.Альмагель e.Ранитидин Мальчик, 5 лет, болеет 1 год. Жалуется на боль в животе, больше справа, субфебрилитет, тошноту, неустойчивый стул. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение недели. При осмотре: живот мягкий, болезненный в точке Керра. Симптомы Егорова, Георгиевского-Мюсси – положительные. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 Т/л, СОЭ – 15 мм/ час. УЗИ желчного пузыря – уплотнение стенок, наличие осадка в просвете желчного пузыря. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.. a.Неспецифический язвенный колит bХронический гастрит c.Дискинезия желчевыводящих путей d.Функциональная диспепсия e.Хронический холецистит Вопрос 2 Девочка, 12 лет, жалуется на тупую боль, ощущение давления в правом подреберьи и эпигастральной области, снижение аппетита, рвоту, носовые кровотечения. Год назад перенесла вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы и склеры - иктеричные, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. Печень на 5 см ниже края реберной дуги, плотная, болезненная. Селезенка на 2 см ниже реберного края, плотная. В общем анализе крови: эр. - 3,8 Т/л, Нв - 90 г/л, лейк. - 5,5 Г/л, СОЭ - 28 мм/час, тромб. — 175 Г/л. Время свертывания капиллярной крови: начало - 7 мин. 35 сек., конец - 8 мин. 05 сек. Укажите самый вероятный диагноз. a.Синдром Жильбера b.Болезнь Вильсона-Коновалова c.Хронический холецистохолангит d.Хронический гепатит e.Цирроз печени Вопрос 3 Мальчик, 5 лет, болеет 1 год. Жалуется на боль в животе, больше справа, тошноту, непостоянный субфебрилитет, неустойчивый стул. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение месяца. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации и поколачивании в правом подреберье, печень на 2 см ниже края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 Т/л, СОЭ – 15 мм/ час. Микроскопическое исследование желчи: в порциях «В» и «С» – хлопья слизи, клеточный эпителий, лейкоциты, кристаллы билирубина и холестерина. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a.Хронический гастродуоденит b.Дискинезия желчевыводящих путей c.Хронический холецистохолангит d.Функциональная диспепсия e.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Вопрос 4 Мальчика 12-ти лет на протяжении 2-х лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре был диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите, какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания? a.Соблюдение стола № 5п b.Соблюдение стола № 5 c.Соблюдение стола № 1а d.Соблюдение стола № 4 e.Соблюдение стола № 10 Вопрос 5 Девочка, 7 лет. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу патологии желудочно-кишечного тракта. Госпитализирована в клинику с жалобами на боли в животе приступообразного характера, возникающие после погрешности в диете, физической нагрузки. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье. УЗИ желчного пузыря: дискенезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Укажите, что из приведенного ниже необходимо включить в комплексную терапию? a.Пробиотик b.Спазмолитики c.Антибиотик dХолекинетики e.Физиотерапия тонизирующего типа Вопрос 6 Мальчик, 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какой диагноз можно поставить, учитывая данные микроскопического исследования дуоденального содержимого? a.Хронический холецистохолангит b.Хронический гепатит c.Желчнокаменная болезнь d.Дискинезия желчевыводящих путей e.Хронический панкреатит Вопрос 7 Девочка, 15 лет. Жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает после жирной пищи и физической нагрузки, рвоту. Объективно: при пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Выставлен диагноз: хронический холецистохолангит. Укажите основной препарат для терапии данного заболевания. a.Антибиотик b.Антациды c.Репаранты d.Холекинетики e.Холеретики Вопрос 8 Мальчик, 12 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает после приема жирной пищи, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Объективно: эмоционально лабилен. Бледен, слизистые розовые. Язык обложен коричневатым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Дуоденальне зондирование: укорочение времени выделения и сокращения объема пузырной порции («В»). Динамическая эхохолецистография с холекинетическим завтраком (раствор сорбита): сокращение объема желчного пузыря более чем на 65% на 60-90 минуте после приема холекинетика. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина. a.Дискинезия желчевыводящих путей b.Желчнокаменная болезнь c.Хронический гепатит d.Хронический панкреатит e.Хронический холецистохолангит Вопрос 9 Ребенок, 9 лет. Болеет три года. Жалуется на боль в животе, больше справа, субфебрилитет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. Неустойчивый стул. В анализе крови: повышение СОЭ. Укажите Ваш предварительный диагноз. a.Острая кишечная инфекция b.Хронический холецистит c.Дискинезия желчевыводящих путей d.Неспецифический язвенный колит e.Хронический энтероколит Вопрос 10 Ребенок, 7 лет. Предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, возникающие после психического напряжения, физической нагрузки, употребления холодных, газированных напитков, мороженого. Объективно: при пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье. УЗИ желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Укажите, какие препараты необходимо назначить этому ребенку в первую очередь. a.Нитрофурановые b.Холекинетики c.Холеретики d.Антибиотики e.Гепатопротекторы У 10-ти летнего мальчика рецидивирует гемоколит, появились признаки анемии. Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Укажите наиболее оптимальный метод лечения для этого ребенка. a.Препараты месалазина b.Диета № 4 c.Ферменты d.Антибиотики e.Эубиотики Вопрос 2 Девочка, 11 лет, находилась в инфекционном отделении с диагнозом острая дизентерия. Получила соответствующий курс лечения (цефалоспорины). Температура тела снизилась. Посев кала на дизентерию отрицательный. Стул остался кашицеобразным до 7 раз в сутки желто-зеленого цвета с неприятным запахом, пенистый. Сохраняется боль в животе, метеоризм. Укажите предварительный диагноз. a.Острый гастрит b.Хронический колит c.Дисбактериоз кишечника d.Дискинезия кишечника e.Острый панкреатит Вопрос 3 Ребенок 4-х лет посещает детский сад. Жалуется на плохой аппетит, повышенную утомляемость. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, ребенок астеничного телосложения. В анализе крови: гипохромная анемия легкой степени, лейкемоидная реакция эозинофильного типа. Укажите Ваш предварительный диагноз. a.Язва двенадцатиперстной кишки b.Атрофический гастрит c.Гипопластическая анемия d.Глистная инвазия e.Лимфопролиферативное заболевание Вопрос 4 Мальчик, 7 лет, жалуется на боль в животе. Родители отмечают повышение температуры тела, частый стул с примесью слизи и крови. Бактериальный посев кала - отрицательный. Эндоскопически выявлена гиперемия и язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Укажите, какой генез заболевания наиболее вероятен в данном случае. a.Нейрогенный b.Инфекционный c.Токсический d.Аутоиммунный e.Алиментарный Вопрос 5 У девочки 14 лет в течение 9 месяцев отмечается жидкий стул, боль в животе (возникает после еды, локализуется в околопупочной области), лихорадка, исхудание. Несколько раз девочка отмечала кровь в кале. Укажите Ваш предварительный диагноз? a.Хронический аппендицит b.Болезнь Крона c.Хронический панкреатит d.Желчнокаменная болезнь e.Хронический гастрит Вопрос 6 Мальчик, 5 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразную боль в животе, бледность кожных покровов, примесь алой крови в кале. Предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит. Укажите, какое исследование является самым информативным для подтверждения этого диагноза? a.Фиброгастроскопия b.Бактериологическое исследование кала c.Ирригография d.Эндоскопия кишечника e.УЗИ органов брюшной полости Вопрос 7 Ребенок, 8 лет, болен три года. Жалуется на стул с кровью и слизью до 5-6 раз в день, снижение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В анализе крови: анемия, повышение СОЭ. Укажите Ваш предварительный диагноз. a.Хронический панкреатит. b.Язвенная болезнь c.Дискинезия желчевыводящих путей. d.Сальмонеллез e.Неспецифический язвенный колит Вопрос 8 Девочка, 10 лет, жалуется на боль в животе, периодическую тошноту и рвоту, стул с примесью крови. Ребенок отстает в массе. Отмечается бледность кожи. Болеет на протяжении последнего года. Заподозрен неспецифический язвенный колит. Укажите самый характерный для этого заболевания клинический синдром. a.Отставание в массе тела b.Бледность c.Боль в животе d.Тошнота, рвота e.Гемоколит Вопрос 9 После проведения копроцитограммы, ректороманоскопии, рентгеннографии кишечника, исследования протеинограммы и общего анализа, крови у ребенка, диагностировали неспецифический язвенный колит. Укажите, что из перечисленного позволило поставить данный диагноз. a.Ректороманоскопия b.Протеинограмма c.Рентгенография кишечника d.Копроцитограмма e.Общий анализ крови Вопрос 10 Ребенок, 5 лет, у брата которого выявлен энтеробиоз, жалуется на снижение аппетита, плохой сон, боли в животе, перианальный зуд. Укажите, какое обследование необходимо провести. a.Соскоб с перианальных складок b.Осмотр нативных мазков кала. c.Метод флотации Шульмана. d.Копрограмма e.Общий анализ крови. У мальчика 2,5 лет развился отечный синдром в виде анасарки, уменьшение мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. Ан. крови - гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: отн. плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1-2 в п/зр., Л. – 2-4 в п/зр., соли – оксалаты. Суточная протеинурия –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой морфологический тип гломерулонефрита вероятнее всего у денного ребенка? a.Диффузный мезангиальный пролиферативный b.Болезнь с минимальными изменениями c.Фокально-сегментарный гломерулосклероз d.Диффузный пролиферативный эндокапиллярный e.Экстракапиллярный пролиферативный Вопрос 2 У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Какой синдром неотложности развился у больного? a.Эпилепсия b.Острая сосудистая недостаточность c.Острая сердечная недостаточность |