A скрининг
 Скачать 63.99 Kb.
|
$$$001Активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий это: A) Скрининг B) Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр {Правильный ответ}= В {Сложность}= 1 {Учебник}= (Клинический протокол 2013 г « Ведение физиологической беременности») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$002 В ПМСП обратилась беременная 35 лет. Срок беременности 28 недель, с жалобами на прекращение шевелений плода в течение суток. При осмотре: живот увеличен за счет беременной матки, ВДМ 26см. Сердцебиение плода не прослушивается. Ваш диагноз: А) Беременность 28 недель. Угрожающее состояние плода В) Беременность 28 недель. Маловодие С) Беременность 28 недель. МГВП Д) Беременность 28 недель. Антенатальная гибель плода Е) Беременность 28 недель. ЗВРП {Правильный ответ}= Д {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол 2013 г « Ведение физиологической беременности») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$003 В ПМСП обратилась беременная в сроке 12 недель, после полного обследования был выставлен диагноз: бронхиальная астма, тяжелая степень, гормонозависимая форма, стадия декомпенсации. Тактика ведения при данной патологии: А) Госпитализация, для сохранения беременности В) Прерывание беременности С) Назначение гормонов, сохранение беременности Д) Сохранение беременности, кесарево сечение при доношенной беременности со стерилизацией Е) Взять беременную на «Д» учет, сохранение беременности {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}= (Экстрагенитальная патология при беременности (Методические рекомендации), Астана, 2010. Айнабекова Б.А., Сейсембеков Т.З., Алшинбаева Г.У., Имамбаева Г.Г., Агзамова Р.А., Сулейменова А.К., Абишева С.Т., Садыбекова Г.Т., Альмухамедова А.Х., Жусупова Г.К.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$004 К гинекологу обратилась пациентка со сроком беременности 4 недели. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад было прерывание беременности в сроке 20 недель, по поводу ВПР ЦНС (анэнцефалия) у плода. Согласно протоколу 2013 г « Ведение физиологической беременности» необходимо назначить: А) Калия Йодид 200 мг 1т в день в течении первого триместра В) Фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течении первого триместра С) Сорбифер дурулес по 1 т *2раза в день Д) Токоферола ацетат 200мг *3 раза в день 3 месяца Е) Мультивитаминный комплекс 3 раза в день в течении первого триместра {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол 2013 г « Ведение физиологической беременности») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$005 У беременной выявлена гипертензия 160/100 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Укажите уровень стационара для госпитализации и почему: A) Госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) Госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей C) Госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени D) Госпитализация на 3 уровень, т.к. Гестационная гипертензия, срок беременности 32 недели E) Госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель {Правильный ответ}=А {Сложность}= 3 {Учебник}= (Клинический протокол: Гипертензивные состояния при беременности. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$006 Первая категория срочности кесарева сечения это: А) Плановое кесарево сечение В) Существует значительная угроза жизни матери и / или плода - операция должна быть начата не позднее 15-30 минут от определение показаний. С) Состояние матери и / или плода нарушены, но непосредственной угрозы жизни матери и / или плода нет – операция должна быть начата не позднее 30 минут от определения показаний Д) Состояние матери и плода не нарушены, однако показано оперативное родоразрешение Е) По предварительному плану в запланированный день и время {Правильный ответ}= В {Сложность}= 1 {Учебник}= (Кесарево сечение. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$007 Антибиотикопрофилактика при проведении планового кесарева сечения должна быть проведена: А) За 5-10 минут до кожного разреза В) За 10-15 минут до кожного разреза С) За 15-60 минут до кожного разреза Д) За 60 минут до кожного разреза Е) После пережатия пуповины {Правильный ответ}= С {Сложность}= 1 {Учебник}= (Кесарево сечение. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=1 $$$008 Первородящая, 25 лет, 7 часов в родах. Беременность доношенная. Сердцебиение плода 120 уд. в мин, ясное, ритмичное, схватки через 5-6 мин. по 45 сек. средней силы. P.V. шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Ваша тактика: А) Дальнейшее наблюдение по партограмме В) Амниотомия, с последующей родостимуляцией С) Экстренное кесарево сечение Д) Амниотомия, через 1 час при отсутствии динамики в раскрытии шейки матки начать родостимуляцию Е) Начать родостимуляцию окситоцином {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол от 2013г. Роды одноплодные в затылочном предлежании, самопроизвольное родоразрешение) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$009 Роженица С., 25 лет с беременностью 32 недели поступила в родильный дом 1 уровня , через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 2 см. Схватки регулярные 2 за 10минут по 30 сек. Ваши действия: А) Острый токолиз нифедипином, перевод на 2 уровень В) Дексаметазон 6 mg в/м, ампициллин 2,0 в/в, перевод на 2 уровень С) Ампициллин 2 г в/в, токолиз нифедипином, дексаметазон 6 мг в/м, перевод на 3 уровень Д) Ампициллин 2,0 в/в, токолиз нифедипином, перевод на 3 уровень Е) Начать токолиз нифедипином, провести профилактику РДС-синдрома дексаметазоном 6 мг в/м и перевести на 3 уровень {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Преждевременные роды. Протокол №23 от «12» декабря 2013 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$010 Повторнородящая, 30 лет, в родах 16 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 80 ударов в 1 мин в течении 15 минут. Потуги через 2 минуты по 55 секунд. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика: А) Родостимуляция окситоцином В) Кесарево сечение С) Вакуум-экстракция плода Д) Консервативное ведение родов Е) Эпизиотомия {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$011 Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваша тактика: А) Экстракция плода за тазовый конец В) Пособие по Цовьянову 1 С) Пособие по Цовьянову 2 Д) Классическое ручное пособие Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель {Правильный ответ}= Д {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол от 2013г «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$012 Роды при доношенной беременности начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика и почему: А) Кесарево сечение, учитывая длительное течение родов В) Плодоразрушающая операция, учитывая мертвый плод и запущенное поперечное положение плода С) Кесарево сечение, учитывая мертвый плод и запущенное поперечное положение плода Д) Кесарево сечение, учитывая поперечное положение плода Е) Плодоразрушающая операция, учитывая выпадение ручки и запущенное поперечное положение плода {Правильный ответ}= В {Сложность}= 3 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$013 Назовите основной принцип назначения антибиотикопрофилактики (ампициллин 2,0 в/в) до рождения ребёнка в перечисленных ситуациях: - при преждевременных родах; - при доношенной беременности и безводном периоде более 18 часов с началом родовой деятельности. А) Для профилактики гнойно-септических осложнений у родильницы и новорожденного В) Для профилактики раннего неонатального сепсиса С) Для профилактики хориоамнионита в родах Д) Для профилактики внутричерепного кровоизлияния у новорожденных Е) В каждом случае использован свой принцип ( при преждевременных родах – профилактика неонатального сепсиса, при доношенном сроке – для профилактики ГСИ у родильницы) {Правильный ответ}= В {Сложность}= 3 {Учебник}= (Преждевременный разрыв плодных оболочек. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$014 Максимальная доза нифедипина при токолизе: А) 260мг/день В) 30мг/день С) 160мг/день Д) 10мг/день Е) 24мг/день {Правильный ответ}= С {Сложность}= 1 {Учебник}= (Преждевременные роды. Протокол №23 от «12» декабря 2013 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$015 В роддом поступила беременная с дородовым излитием вод. Срок беременности 28 недель 2 дня. Безводный период составил 3часа. Ваша тактика: А) Индукция родов, АБТ В) Пролонгирование беременности на 2-суток, с профилактикой СДР плода. С) Пролонгирование беременности, профилактика СДР плода, антибиотикопрофилактика. Д) Пролонгирование беременности на 2-суток с профилактикой СДР плода и антибиотикопрофилактика. Е) Пролонгирование беременности и профилактикой СДР плода. {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Преждевременные роды. Протокол №23 от «12» декабря 2013 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$016 В стационар поступила первобеременная 30 лет с жалобами на тошноту и рвоту. АД 150\100 Пульс- 88 уд. в минуту. Срок беременности – 36 недель 1 день. Положение плода продольное, тазовое предлежание. Протеинурия – 1гр. PV: шейка матки по Бишопу -3 балла. Ваш диагноз: А) Беременность 36 недель 1 день. Преэклампсия легкой степени В) Беременность 36 недель 1 день. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия легкой степени С) Беременность 36 недель 1 день. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия тяжелой степени Д) Беременность 36 недель 1 день. Преэклампсия легкой степени. Первородящая старшего возраста Е) Беременность 36 недель1 день. Преэклампсия легкой степени. Пищевое отравление {Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол: Гипертензивные состояния при беременности. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$017 Беременная 19 лет с жалобами на головную боль и усиление отеков пришла на прием к врачу. Срок беременности -32 недели. АД 150/100мм.рт.ст. Пульс- 88ударов в минуту. В анализе мочи протеинурия – 5,3 г/л. Внезапно стали поддергиваться мышцы лица и появились тонические судороги мышц. Поставьте правильный диагноз: А) Беременность 32 недели. Преэклампсия легкой степени В) Беременность 32 недели. Преэклампсия тяжелой степени С) Беременность 32 недели. Преэклампсия легкой степени. Судорожный синдром Д) Беременность 32 недели. Преэклампсия тяжелой степени. Эклампсия Е) Беременность 32 недели. Эклампсия {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 {Учебник}= (Клинический протокол: Гипертензивные состояния при беременности. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$018 У беременной с экссудативным плевритом выслушивается небольшое количество мелких влажных хрипов. Туберкулиновые реакции – нормергические. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 30 мм/ч. Рентгенография легких: в обеих верхних долях определяются рассеянные очаги на фоне уплотненной мелкопетлистой сетки. Ваш диагноз: А) Диссеминированный туберкулез легких В) Очаговый туберкулез легких С) Инфильтративный туберкулез легких Д) Кавернозный туберкулез легких Е) Милиарный туберкулез легких {Правильный ответ}= А {Сложность}= 2 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$019 « Шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 3 см, размягчена частично, наружный зев закрыт. Предлежит головка на уровне седалищных остей». Какие методы индукции показаны в данном случае и почему: А) Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря, амниотомия, инфузия окситоцина через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности, учитывая зрелую шейку матки В) Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря, амниотомия, инфузия окситоцина через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности, учитывая созревающую шейку матки С) Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2, учитывая зрелую шейку матки Д) Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2, учитывая созревающую шейку матки Е) Природные дилятаторы, простагландины Е1, Е2, учитывая незрелую шейку матки {Правильный ответ}= Д {Сложность}= 2 {Учебник}= (Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение ( индукция родов). Протокол РЦРЗ от 2013 г ) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$020 К принципам ведения нормального послеродового периода, согласно эффективным перинатальным технологиям относится: А) Ранняя выписка В) Использование стерильных пеленок С) Отсроченное грудное скармливание Д) Использование адаптированных смесей при недостатке молока Е) Профилактическое использование антибиотиков {Правильный ответ}= А {Сложность}= 1 {Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$021 В акушерский стационар поступила родильница 20 лет через 1 час от момента домашних родов. Ваша тактика: A) Осмотреть на фильтре, при отсутствии послеродового кровотечения, разрывов родовых путей, перевести в гинекологический стационар B) Перевести в родблок, осмотреть на зеркалах, осмотреть послед, при отсутствии в анамнезе вакцинации АКДС, ввести противостолбнячную сыворотку C) Перевести в родблок, сделать УЗИ матки, осмотреть послед, ввести противостолбнячную сыворотку, провести антибиотикопрофилактику Д) Начать антибактериальную терапию Е) Направить в гинекологическое отделение вместе с последом {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$022 На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39 С. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ: шейка матки сформирована, цервикальный канал раскрыт на 2 см. Матка мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. Какие изменения вы ожидаете увидеть в лабораторных исследованиях: А) Нв-78 г/л, лейкоциты-6,2х1012/л, в коагулограмме удлинение времени свертывания и увеличение фибриногена. В) Нв-110 г/л, лейкоциты-40,8х1012/л, выраженная тромбоцитопения, появление юных форм и метамиелоцитов. С) Нв-90 г/л, лейкоциты-11,8х1012/л, гематокрит 80. В биохимическом анализе крови креатинин 16,3, мочевина 10. D) Нв-83 г/л, лейкоциты-7,4х1012/л, лимфопения. В коагулограмме АПТВ 34, ПО-0,93 ПВ-13 ПИ-97% МНО-0,89. Е) Нв-96 г/л, лейкоциты-15х1012/л, лимфо- и моноцитопения. В биохимическом анализе крови С-реактивный белок ++. {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 3 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$023 Профилактикой какого осложнения является позднее пережатие пуповины: А) Гиперволемии у новорожденного В) Гемолитической болезни новорожденного С) Анемии у новорожденного Д) РДС-синдрома Е) Раннего неонатального сепсиса у новорожденных {Правильный ответ}= С {Сложность}= 1 {Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$024 У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает. Ваша тактика: А) Назначить антибиотик В) УФО С) Фототерапия Д) Обработка кожи Е) Лечение не требуется {Правильный ответ}= Е {Сложность}= 2 {Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$025 Оцените новорожденного по шкале Апгар: на первой минуте жизни ЧСС 70 в минуту, нерегулярное дыхание, умеренное сгибание конечностей, на лице гримаса, генерализованный цианоз: А) 6 баллов В) 7 баллов С) 3 балла Д) 4 балла Е) 1 балл {Правильный ответ}= Д {Сложность}= 3 {Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения») {Курс}=6 {Семестр}=12 $$$026 Показатель эффективности диспансеризации гинекологических больных это: A) Число пролеченных больных в стационаре за год B) Удельный вес больных, направленных на санаторно-курортное лечение в течении года C) Удельный вес, взятых на «Д» учёт гинекологических больных, из общего числа женского населения, прикрепленного к данному участку Д) Удельный вес, снятых в течении года с «Д» учёта с выздоровлением, из числа больных, состоявших на диспансерном учёте в течении года E) Процент взятых на диспансерный учет гинекологических больных {Правильный ответ}= Д {Сложность}=1 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$027 Каким механизмом действия обладают препараты, использующиеся для медикаментозного аборта: А) Мифепристон, мизопростол вызывают сокращения матки. В) Мифепристон блокирует действие прогестерона, мизопростол вызывает сокращения матки, приводящие к экспульсии плодного яйца. С) Мифепристон вызывает сокращения матки, мизопростол блокирует действие прогестерона Д) Мифепристон, мизопростол являются простагландинами, вызывают сокращения матки Е) Мифепристон вызывает сокращения тела и дна матки, мизопростол способствует открытию шейки матки {Правильный ответ}= В {Сложность}=1 {Учебник}= (Самопроизвольный выкидыш. Протокол №18 от «19» сентября 2013 года. {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$028 Какие из перечисленных ниже лекарственных средств снижают контрацептивный эффект ЧПК: А) Жаропонижающие В) Обезболивающие С) Некоторые противосудорожные и противотуберкулёзные Д) Витамины Е) Антибиотики {Правильный ответ}= С {Сложность}=1 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$029 Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство с давления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Ваш диагноз, определите форму: А) Предменструальный синдром, кризовая форма В) Предменструальный синдром, цефалгическая форма С) Предменструальный синдром, отечная форма Д) Предменструальный синдром, атипическая форма Е) Предменструальный синдром, нейропсихическая форма {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник}= (Нарушения менструального цикла. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$030 При какой форме туберкулеза беременность необходимо прервать: А) Очаговый туберкулез легких B) Фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез легких, туберкулез почек C) Диссеминированный туберкулез легких в острой и подострой форме, туберкулезный менингит Д) Туберкулезное поражение костей E) Эксудативный плеврит {Правильный ответ} = В {Сложность}=2 {Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$030 Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для: А) Синдрома Штейна-Левенталя В) Синдрома раннего истощения яичников С) Синдрома профессора Серова D) Синдрома резистентных яичников Е) Дисгенезии гонад {Правильный ответ}=В {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$031 Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки – дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной: А) Экстирпация без придатков Б) Диатермокоагуляция шейки матки В) Химиотерапия Г) Электроконизация шейки матки Д) Электроэксцизия шейки матки {Правильный ответ}=Д {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$032 Больная, 29 лет, поступила в районную больницу с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, боли внизу живота. В анамнезе 1 роды и 2 аборта, последний аборт произведен 7 дней тому назад, выписана на следующий день. Живот мягкий, несколько болезненный над лоном. Из влагалища гнойные выделения. Ваш предварительный диагноз: А) Параметрит после медицинского аборта В) Эндометрит после медицинского аборта С) Перитонит Д) Пельвиоперитонит Е) Пиометра {Правильный ответ}=В {Сложность}=2 {Учебник}= (Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$033 Больная 17 лет обратилась с жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку в середине менструального цикла, тошноту. Общий осмотр без особенностей. Живот мягкий, умеренно болезнен в левой подвздошной области. Перитониальных симптомов нет. PV: матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки справа без особенностей. Слева придатки увеличены, без четких контуров, область их пальпации болезненная. Своды свободные, глубокие. Задний и левый боковой свод умеренно болезнен. Ваш диагноз: А) Воспаление придатков матки В) Внематочная беременность С) Апоплексия яичника Д) Острый аппендицит Е) Перекрут ножки кисты яичника {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$034 Женщина,20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст, пульс 72 уд.в мин. При гинекологическом осмотре: на зеркалах – шейка матки чистая, выделения бели. Матка не увеличена, обнаружено увеличение маточной трубы справа, цианоз слизистой влагалища. Ваш диагноз: А) Прогрессирующая внематочная беременность В) Прогрессирующая трубная беременность С) Прогрессирующая брюшная беременность Д) Маточная беременность в сроке 5 недель Е) Маточная беременность в сроке 7 недель {Правильный ответ}=В {Сложность}=2 {Учебник}= (Внематочная беременность. Протокол № 18 от 19 сентября 2013 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$035 Больной У., 18 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 18 день менструального цикла, после коитуса. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. Температура тела 36,9ºС. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе, больше в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения из цервикального канала. Вагинальное исследование - наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio, подвижная, безболезненная, обычной консистенции. Придатки слева не пальпируются. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз: А) Апоплексия яичника В) Острый аппендицит С) Острый сальпингоофарит Д) Острый эндометрит Е) Опухоль яичника {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$036 Кольпоскопическая картина: при ацетоуксусном тесте йоднегативной зоны видны патологически расширенные сосуды (неправильно ветвящиеся), пунктации, мозаики, белая окраска эпителия. Ваша тактика: А) Прицельная ножевая биопсия, цитологическое исследование, учитывая эктропион В) Прицельная ножевая биопсия шейки матки, цитологическое исследование, учитывая дисплазию шейки матки С) Прицельная ножевая биопсия, цитологическое исследование, учитывая дисплазию шейки матки Д) Выскабливание цервикального канала, учитывая эритроплакию Е) Выскабливание цервикального канала, учитывая лейкоплакию {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$037 У больной 38 лет внезапно на работе развился приступ острых болей в нижних отделах живота. Менструальный цикл без изменений, в анамнезе - 2 родов. В течение 3 лет пациентка не наблюдалась у гинеколога. При поступлении в стационар: АД 120\80 мм.рт.ст., пульс 90 уд\мин, удовлетворительного наполнения. Живот болезненный в нижних отделах, над лоном прощупывается верхний полюс плотной опухоли, исходящей из малого таза. Бимануальное исследование: матка увеличена до 14-15 недель беременности, бугристая, резко болезненная при пальпации. Своды свободные. Шейка матки без патологических изменений. Ваша тактика: А) Ампутация шейки матки В) Клиновидная ампутация шейки матки С) Надвлагалищная ампутация матки без придатков Д) Ампутация матки с придатками Е) Экстирпация матки с придатками {Правильный ответ}=С {Сложность}=2 {Учебник}= (Миома матки. Протокол №23 от «12» декабря 2013 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$038 Дисплазия со следующими изменениями: мало выраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток. Ваша тактика: А) Противовоспалительная терапия, повторить после лечения мазок на онкоцитологию, учитывая дисплазию легкой степени В) Противовоспалительная терапия, повторить после лечения мазок на онкоцитологию, учитывая дисплазию умеренной степени С) Противовоспалительная терапия, повторить после лечения мазок на онкоцитологию, учитывая дисплазию тяжелой степени Д) Химиотерапия, учитывая преинвазивный рак Е) Химиотерапия, учитывая аденокарциному {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$039 Больную Т. 35 лет, в течении года беспокоят периодические тянущие боли внизу живота, в пояснице, слабость. Полгода назад стала отмечать нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. При бимануальном исследовании обнаружено: матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотной консистенции, бугристая, по передней стенке справа пальпируется миоматозный узел d 6,0 см плотный, неподвижный, безболезненный. Ваш диагноз: А) Миома матки смешанная форма В) Обильное маточное кровотечение С) Внутриматочные синехии Д) Полипы в полости матки Е) Внутренний эндометриоз {Правильный ответ}=А {Сложность}=2 {Учебник}= (Миома матки. Протокол №23 от «12» декабря 2013 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$040 Женщина 37 лет жалуется на наличие «инородного тела» за пределы влагалища, затруднение мочеиспускание. При осмотре стенки влагалища выходят за пределы половой щели, поверхность покрыта слизистой оболочкой, подвергнута ороговению имеет вид матовой сухой кожи с трещинами. При пальпации выпавшие органы вправили и произвели бимануальное исследование: ослабление мышц тазового дна, матка нормальных размеров, подвижная, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Назначьте лечение и обоснуйте свой выбор: А) Антихолинергические средства - повышают тонус мышц мочевого пузыря и повышают его вместимость В) Антихолинергические средства - снижают тонус матки и повышают ее сократительную способность С) Антибактериальные средства - повышают тонус матки и стимулируют ее активность Д) Антихолинергические средства - снижают тонус мочевого пузыря и повышают его вместимость Е) Антибактериальные средства - снижают тонус мочевого пузыря и снижают его вместимость {Правильный ответ}=Д {Сложность}=3 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$040 Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота после полового акта, кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней, на следующей день с жалобами на дискомфорт в брюшной полости и рождение сгустка с кусочком белесоватой ткани. Последняя менструация 5 недель тому назад. Тест на беременность положительный. Из анамнеза: воспаление придатков матки. На зеркалах, PV: Шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена. Придатки матки без особенностей. Определено содержание ХГЧ – 3100 мМЕ/мл. На УЗИ обнаружена жидкость в заднем дугласовом пространстве и образование в области левых придатков с нечеткими контурами. Тактика врача и почему? А) Консервативное лечение - терапия гоновакциной с целью стимуляции защитных сил организма В) Консервативное лечение - назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день в качестве гемостимулирующего средства С) Пункция заднего свода с целью выяснения характера жидкости (кровь, экссудат, гной) Д) Пункция заднего свода с целью профилактики перфорации трубного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита Е) Пункция заднего свода с целью удаления оставшегося плодного яйца {Правильный ответ}=С {Сложность}=3 {Учебник}= (Внематочная беременность. Протокол № 18 от 19 сентября 2013 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$041 Рассчитайте процент излечения, если из 500 больных состоящих на диспансерном учёте у гинеколога в СВА , 300 больных были сняты с учёта за отчетный год: А) 30% В) 40% С) 50% Д) 60% Е) 80% {Правильный ответ}= Д {Сложность}=3 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$042 Больную Т. 35 лет в течении года беспокоят периодические тянущие боли внизу живота, в пояснице, слабость. Полгода назад стала отмечать нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 4-5 недель беременности, плотной консистенции, бугристая, по передней стенке справа пальпируется миоматозный узел d 2,0 см плотный, неподвижный, безболезненный. Ваша тактика и почему: А) Гормональная терапия эстрогенами, для снижения действия гестагенных гормонов В) Гормональная терапия чистыми гестагенами, для снижения действия эстрогенных гормонов С) Гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами, для коррекции гормонального фона Д) Наблюдение, для восстановления недостаточного действия гормона Е) Наблюдение, для проведения консилиума для решения вопроса дальнейшего действия {Правильный ответ}= В {Сложность}=3 {Учебник}= (Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения. РЦРЗ протокол от 2013г). {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$043 Больная 32 лет поступила на гинекологический стационар для плановой операции по удалению кисты правого яичника на фоне тиреотропного зоба. Жалобы на момент осмотра не предъявляет. УЗИ Заключение: киста яичника справа. На учете у эндокринолога состоит в течении 2-х лет. Принимает тирозол по 1 т х 3 раза в день. Ваша тактика введения хирургического обезболивания больных с заболеваниями щитовидной железы и почему? А) Консервативная терапия ганглиоблокаторами - для снижения влияния избыточное выделения и действие тиреоидных гормонов на органы и системы В) Консервативная терапия ганглиоблокаторами – так как у больных с заболеваниями щитовидной железы имеются снижение иммунной системы С) Консервативная терапия транквилизаторами - для снижения влияния избыточное выделения и действие тиреоидных гормонов на органы и системы Д) Консервативная терапия транквилизаторами – так как у больных с заболеваниями щитовидной железы имеются небольшие изменения психического состояния Е) Консервативная терапия транквилизаторами - для снижения избыточное выделение и действие тиреоидных гормонов на органы и системы {Правильный ответ}= А {Сложность}=3 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$044 Пацентка, 28л. Жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, II бесплодие, 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Пролактин 800 нмоль/л. Ваша тактика и почему? A) Проведение пробы с пролактином, так как ожирение II ст B) Проведение пробы с пролактином, так как остеома гипофиза C) Определение уровня пролактина, так как микроаденома гипофиза D) Определение уровня ТТГ, так как микроаденома гипофиза E) Определение уровня ТТГ, так как ожирение II ст {Правильный ответ}= C {Сложность}=3 {Учебник}= (Нарушения менструального цикла. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$045 Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается: А) В 16-17 лет В) В 15-14 лет С) В 13-12 лет Д) В 11-10 лет Е) В 9 лет {Правильный ответ}= А {Сложность}=1 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$046 У девочки 4-х лет после в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии - выраженной болезненностью. Ваш диагноз: А) Аллергическая реакция В) Генитальный герпес С) Ветряная оспа Д) Атопический вульвит Е) Пузырчатка {Правильный ответ}= В {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$047 Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 4 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения: А) Гестагены с 10 по 25 день цикла В) Гестагены по 16 по 25 день цикла С) Фемостон 1/10 с 5 дня цикла Д) КОК по с 5 по 25 день цикла Е) КОК во ІІ фазе цикла {Правильный ответ}= В {Сложность}=2 {Учебник}= (Обильные, частые и нерегулярные менструации (дисфункциональные маточные кровотечения. РЦРЗ протокол от 2013г). {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$048 Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, легкие проявления гирсутизма. Рост и вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объем обследования для установления диагноза: А) УЗИ ОМТ + исследование Тестостерона, АКТГ В) УЗИ ОМТ + АКТГ, пролактин, тестостерон С) УЗИ ОМТ и надпочечников + пролактин, тестостерон Д) КТ головы, УЗИ ОМТ и надпочечников, ЛГ, ФСГ, Т Е) УЗИ ОМТ и надпочечников + пролактин, тестостерон+ ЛГ, ФСГ, ТТГ {Правильный ответ}= Е {Сложность}=2 {Учебник}= (Нарушения менструального цикла. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$049 При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Ваш диагноз: А) Острый сальпингит В) Острый сальпингит с пельвиоперитонитом С) Острый сальпингоофорит Д) Тубоовариальные образования с абсцедированием Е) Эндометриоидные кисты яичников {Правильный ответ}= А {Сложность}=2 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$050 Лечение с церебральной формой преждевременного полового созревания заключается в назначении: А) Гормональных препаратов, действующих на гипоталамические структуры, для регулирования синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов В) Гормонотерапии, необходимо для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей С) Гормонотерапии, для подавления преждевременного полового созревания Д) Витаминотерапии, так как патогенетического лечения нет Е) Витаминотерапии, так как способствует регуляции менструальной функции {Правильный ответ}= А {Сложность}=3 {Учебник}= (Национальное руководство. Гинекология + CD. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой., М.. 2011г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$051 Для каких опухолей выявления альфо-фетопреина |