Контрольные задания. Модуль 2. МанчелаеваРА. A Составьте план дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами
 Скачать 24.25 Kb.
|
|
a) Составьте план дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами. Включает текущую и заключительную. 1. Текущую дезинфекцию в очаге проводят в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) способом протирания. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств. Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного. Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) в соответствии с действующими методическими документами. 2. Заключительную дезинфекцию в инфекционном очаге проводят после выбытия больного из очага. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств. Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения (при медицинских манипуляциях). При проведении заключительной дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз –защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью. Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей. b) Составьте план транспортировки пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса. Мероприятия эпидбригад и/или бригад скорой медицинской помощи до начала транспортировки 1 . Члены эпидбригады и/или бригады медицинской эвакуации по прибытии к месту выявления больного перед входом в помещение, где находится больной, под наблюдением врача – руководителя бригады надевают защитные костюмы в установленном порядке 1 . Врач бригады: - уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта); - определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике; - обеспечивает контроль эвакуации больного и контактировавших с ним лиц; - сообщает незамедлительно согласно утвержденной схеме (старший врач смены) уточненные сведения о больном, о контактировавших с больным и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага. 2. Бригада, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар), обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. 3. Больной транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности. 4. Водители (фельдшера‑водители, санитары‑водители) санитарного транспорта работают в защитной одежде в установленном порядке. 5. Сотрудники скорой медицинской помощи совместно с врачом инфекционистом в СИЗ направляют пациента в медицинские организации обладающими всеми технологиями респираторной поддержки, эфферентной и упреждающей противовоспалительной терапии. 6.Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. 7. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается. 8. Машину скорой медицинской помощи оснащают медико‑техническими, лекарственными, перевязочными средствами, противоэпидемической, реанимационной укладками, распыляемыми антисептическими растворами, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений. Необходимый набор дезинфицирующих средств из расчета на 1 сутки: • Средство для дезинфекции выделений; • Средство для дезинфекции поверхностей салона; • Средство для обработки рук персонала (1‑2 упаковки); • Бактерицидный облучатель. 9. После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. 10. Машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профи‑ я (в соответствии с комплексным планом). За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней c) Составьте план транспортировки пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса. 1. Больные или лица с подозрением на COVID-19 перевозятся транспортом с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ), оборудованного фильтровентиляционными установками, окнами для визуального мониторинга состояния пациента, двумя парами встроенных перчаток для проведения основных процедур во время транспортирования. 2. Для медицинской эвакуации пациента формируется медицинская бригада в составе 3-х специалистов: 1 врач специалист, 1 фельдшер, 1 санитар и водитель, обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции. 3. Медицинские работники осуществляют приём пациента, его размещение в ТИБ и последующее сопровождение. 4. Медицинские работники и водитель должны быть одеты в защитную одежду. 5. Все перемещения новорожденных (вне‑ и внутригоспитальные) производятся в транспортном кувезе вне зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. Кувез должен быть оснащен герметизирующими портами для манипуляций и проведения через стенки кувеза необходимых для жизнеобеспечения ребенка устройств. 6. Пациента готовят к транспортированию до помещения в ТИБ: на месте эвакуации врач бригады оценивает состояние пациента на момент транспортирования и решает вопрос о проведении дополнительных медицинских манипуляций. 7. Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застёжкумолнию. 8. Проверяют надёжность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления. 9. После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады: - протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеёнчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению; - проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов; - орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство. 10. В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара. 11. После доставки больного в стационар медицинский транспорт и ТИБ, а также находящиеся в нем предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются силами бригады дезинфекторов на территории инфекционного стационара на специальной, оборудованной стоком и ямой, площадке для дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных в соответствии с действующими методическими документами. 12. Внутренние и внешние поверхности транспортировочного модуля и автотранспорта обрабатываются путём орошения из гидропульта разрешёнными для работы с опасными вирусами дезинфицирующими средствами в концентрации в соответствии с инструкцией. 13. Фильтрующие элементы ТИБ и другие медицинские отходы утилизируют в установленном порядке. 14. Защитную и рабочую одежду по окончании транспортирования больного подвергают специальной обработке методом замачивания в дезинфицирующем растворе по вирусному режиму согласно инструкции по применению. 15. Все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку в специально выделенном помещении инфекционного стационара. За членами бригад, проводивших медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 14 дней. d) Определите алгоритм госпитализации пациента, подозрительного на заболевание, вызванное SARS-CoV-2. А) Первичная медико-санитарная помощь 1.) При обращении пациента с подозрением на инфекционное заболевание в амбулаторных условиях прием осуществляется врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики и врачами-специалистами, пациенты должны быть направлены на дальнейшую консультацию врачом – инфекциониста. 2.) В условиях поликлиники у пациентов с инфекционными заболеваниями берется кровь на ОАК, биохимическое исследование крови, а так же берется посев биологического материала на предполагаемых возбудителей. 3.) В случае выявления инфекционного заболевания пациента следует госпитализировать в инфекционный стационар/больницу. 4.) Транспортировка больных осуществляется специальным транспортом. После завершения транспортировки больного в специализированное медицинское учреждение санитарный транспорт подлежит дезинфекции на специально выделенной площадке силами персонала приёмного отделения. Б) Стационарная помощь 1.) При поступлении инфекционных больных в многопрофильный стационар, больные минуя общее приемное отделение стационара, направляются в приемное отделение для инфекционных больных. 2.) При поступлении больных в инфекционный стационар приём осуществляется через приёмное отделение. Приёмное отделение должно быть с отдельным входом для больных. 3.) Прием больных проводится индивидуально в специально выделенных изолированных смотровых боксах. 4.) В приемном отделении проводится: - осмотр поступающих больных, - оказание экстренной помощи, - забор биологического материала для лабораторных исследований, - санитарная обработка, переодевание больного, - подготовка одежды больного к отправке в дезинфекционную камеру, - оформление первичных документы на поступившего больного, - при необходимости начинают лечение. 4.) Больные (лица с подозрением на ООИ ) с целью изоляции и лечения госпитализируются в изолированное помещение (бокс) инфекционного стационара с отдельными входами для больных и обслуживающего персонала. Режим пребывания пациентов в инфекционном отделении должен обеспечивать полную изоляцию больных; одновременно должны быть предприняты все меры по предупреждению распространения инфекции внутри стационара и среди медицинского персонала. 5.) Клиническое обследование больного должно включать: - сбор анамнеза заболевания; - эпидемиологического анамнеза (посещение в течение 14 дней до момента появления первых симптомов, неблагополучных по инфекции стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфекцию, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно; - клиническое обследование больного; - проведение пульсоксиметрии с измерением SpO2; - определение плана лабораторного и инструментального обследования. Объективное исследование инфекционного больного проводится по общепринятой в терапевтической практике схеме с оценкой: - общее состояние больного; - проведение термометрии; - выраженность интоксикации; - органов дыхания (перкуссия, аускультация, наличие одышки); - сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД); - состояния кожных покровов, слизистых оболочек, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, печени, селезенки, мочеполовой системы, нервной системы, желез внутренней секреции. 6.)План обследования должен включать: - этиологическую диагностику 2019-nCoV коронавирусной инфекции (П.6.4.Г); - общеклинические исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, D-димер, СРБ, показатели свертывания крови и др. по показаниям)); - рентгенографию органов грудной клетки, КТ, МРТ; - взятие биологического материала (кровь, моча, кал) на бактериологическое исследование с посевом на чувствительность к анттибиотикам 7.) Для проведения дифференциальной диагностики с инфекциями другой этиологии необходимо провести исследования для исключения других вирусных и бактериальных инфекций. e) Составьте план эвакуационных мероприятий для лиц с подозрением на COVID-19. 1. Госпитализация пациентаосуществляется в медицинские организации, имеющие в своем составе мельцеровские боксы, либо в медицинские организации, перепрофилируемые под специализированные учреждения той административной территории, где был выявлен больной. Требования к работе в инфекционных стационарах, изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами I-II групп патогенности, указаны в СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности). Оказание медицинской помощи больным с инфекционным заболеванием в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с действующим порядками, клиническими рекомендациями и стандартами. При наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке. 1.По приезду бригада СМП или эпидбригады перед входом в помещение, где находится больной, надевают защитные костюмы в установленном порядке; 2. Далее врач бригады СМП или эпидбригады: - уточняет у больного данные эпидемиологического анамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта); - определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике; - обеспечивает контроль эвакуации больного и контактировавших с ним лиц; - сообщает незамедлительно согласно утвержденной схеме (старший врач смены) уточненные сведения о больном, о контактировавших с больным и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага. 3. Пациент транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности; 4. Бригада СМП или эпидбригада включая и водителя транспортного средства, должны все время эвакуации больного в транспортном средстве находиться в защитных костюмах, маске и рейсператоре. 5. Транспортировка двух и более инфекционных больных на одной машине не допускается. 6. Перевозка контактировавших с больными лиц вместе с больным на одной автомашине не допускается. 7. Машина СМП должна быть оснащена лекарственными, перевязочными средствами, противоэпидемической, реанимационной укладками, а так же должна быть оснащена гидропультом или ручным распылителем, уборочной ветошью, емкостью с крышкой для приготовления рабочего раствора дезинфекционного средства и хранения уборочной ветоши; емкостью для сбора и дезинфекции выделений, бактерицидный облучатель. 8. После доставки больного в инфекционный стационар бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды; - машина и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад учреждения дезинфекционного профиля (в соответствии с комплексным планом). - установить за членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, наблюдение сроком до 14 дней. |