Фармакология. фарм. A усиление антикоагулянтного действия антикоагулянтты серді кшеюі
 Скачать 252.47 Kb.
|
|
Начало формы Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение:/ 47 жастағы науқас бір жыл ішінде алкоголь, цитрус жемістері мен кофе ішкенде қышқыл сезімі мен кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Еңкейіп жұмыс істегенде ауырсыну күшейеді. Қышқыл және ащы сұйықтықпен құсуды мезгіл-мезгіл атап өтеді. Спазмолитиктер және анальгетиктерді қабылдаудың әсері болған жоқ. Ең қолайлы шешім?
Начало формы Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика:/ 32 жастағы науқас тамақтан кейін бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсынуына шағымданады; ; қышқыл қышу, жүрек айнуы. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінде шырышты қабатта күрт гиперемияланған, жалғыз эрозия. Ең қолайлы тактика:
Больной 45 лет прошел в стационаре курс эрадикационной терапии по поводу обострения язвенной болезни желудка. На контрольной ЭФГДС: полная эпителизация язвенного дефекта. Наиболее целесообразная поддерживающая терапия после выписки:/ 45 жастағы науқас ауруханада асқазан жарасының өршуіне қарсы эрадикациялық терапия курсынан өтті. ЭФГДС бақылауында: жараның толық эпителизациясы. Шығарғаннан кейінгі ең қолайлы демеуші көмек:
Начало формы У больного Л. 47 лет, страдающего в течении последних 3-х лет изжогой при ндоскопическом исследовании выявлены сливные эрозии, занимающие до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Выберите наиболее адекватную схему терапии: 47 жастағы науқас Л., соңғы 3 жыл ішінде қыжылдан зардап шегеді, эндоскопиялық зерттеу кезінде дистальды өңештің шырышты қабатының 50% дейін алып жатқан дренажды эрозиялар анықталды. Ең қолайлы терапия режимін таңдаңыз:
Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТV2-V6; желудочковые экстрасистолы. Какую терапию следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? 58 жастағы әйел көлденең қалыпта күшейген инспираторлық ентігу ұстамасымен ауруханаға жатқызылды. Өкпеде бірнеше ылғалды сырылдар бар. Жүрек тондары тұйық,, тахикардия, өкпе артериясына II тонның екпіні. Анамнезінде: артериялық гипертензия, қант диабеті. ЭКГ-да: QS және SТV2-V6 элевациясы; қарыншалық экстрасистола. . Алдымен қандай терапияны тағайындау керек?
Мужчине с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST в составе комплексной терапии назначен нефракционированный гепарин. У пациента развилось кровотечение. Введением какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно нейтрализовать действие гепарина? ST сегментінің тұрақты көтерілуінсіз жедел коронарлық синдромы бар адам кешенді терапия аясында фракцияланбаған гепарин тағайындалды. Бар науқаста қан кету пайда болды. Төмендегілердің қайсысы гепариннің әсерін тежейді?
Начало формы У пациента В, 44 лет выявлены признаки синдрома гиперкоагуляции. Врачом назначены эноксапариннатрия 20мг/сут в сочетании с дипиридамолом 150мг: сут. Развитие какого вида взаимодействия возможно в данном клиническом случае?/ 44 жастағы науқаста гиперкоагуляция белгілері байқалды. Дәрігер эноксапарин натрийды 20мг/тәулігіне дипиридамолмен150мг/ тәул біріктіріп тағайындады. Осы клиникалық жағдайда өзара әрекеттесудің қандай түрі дамуы мүмкін?
Начало формы Больного К. 56 лет длительно страдающего бронхиальной астмой, привезли в приемный покой с выраженным приступом удушья, продолжительностью несколько часов, не купируемый сальбутамолом. Какое назначение будет верным/ Қабылдау бөліміне ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын 56 дастағы науқас түсті. Бірнеше сағатқа созылған, сальбутамолмен тоқтатылмаған, ауыр тұншығу ұстамасы бар белгілерімен шағымданады. Қандай ем тағайындаған дұрыс болады?
Начало формы Больной 40 лет поступил с признаками отморожения III степени. Объективно: заторможен, бледен. Кожа «мраморная», акроцианоз. Глухость сердечных тонов, ЧСС 120 уд/мин. Пульс нитевидный, аритмичный. АД 85/55 мм рт.ст. В крови: эр.-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб.-150 тыс. Исследование системы гемостаза: время свертывания 4 мин., тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Уровни ПДФ и антитромбина III повышены. Наиболее целесообразная тактика:/ 40 жастағы науқас 3 дәрежелі үсік белгілерімен түсті. Объективті: тежелген, бозғылт. Мрамор терісі, акроцианоз. Жүрек тондарының әлсіреуі, пульс 120 рет / мин. Пульс жіп тәрізді, аритмиялық. АҚ 85/55 мм с.б. Қанда: эритроцит-2,3 млн, НВ-63 г / л, тромб-150 мың.Гемостаз жүйесін зерттеу: коагуляция уақыты 4 минут, тромбоциттер 430 мың, фибриноген-4,1 г / л, этанол және протамин сульфатының сынақтары оң нәтиже береді. ПДФ және антитромбин III деңгейлері жоғарылаған. Ең тиімді тактика:
|
