Абсцесс легкого нагноительный процесс в
 Скачать 30 Kb.
|
|
Абсцесс легкого:нагноительный процесс в в легком, сопровождающийся некрозом и расплавлением легочной ткани с образованием полостей. Этиология: разнообразная микрофлора – преимущественно стафилококками и стрептококками. Абсцесс может возникнуть как осложнение. Аспирационный пневмонии также могут явиться причиной развития абсцесса. Вместе со вдохом частицы и инфекция попадают в дыхат.пути и развивается гнойный воспалительный процесс. При сепсисе микробы гематогенным путем из септических очагов попадают с током крови в легкие. Гнойный медиастенит лимфаенным путем инфекция попадает в легкие. Травматические абцессы – развиваются при травмах – нарушения питания травмированного участка легкого и присоединяется инфекция. Клинка: в течении заболевания – до и после прорыва гнойника – периоды. Случаи когда абцесс развивается как осложнение пневмонии наблюдается постепенное ухудшение состояния больного. Как самостоятельное заболевание – начало с потрясающего озноба, тем.40С, синдром интоксикации ( слабость, потливость, недомогание). Больные жалуются на сухой кашель – мокрота в небольшом кол-ве гнойного характера. Беспокоят боли в грудной клетке, ксилиаающиеся при глубоком вдохе. Объективно: состояние больного средней степени тяжести или тяжелая,, пораженная половина грудной клетки отстает в актедыхания. Данные прекусси и аускультации зависит от величины и расположения гнойника. Глубоко расположенные и небольшие по величины гнойники перкуторно и аускультивно не выявляются. При больших гнойныз перкутуроно наблюдается притупление перкут.звука. Дыхание везикулярное ослабленное. Выслушиваются единичные сухие хрипы. Голосове дрожание и бронхофония ослаблены. В анализах крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево ( палочкоядерных больше 6%), + CRV, ускорение СОЭ. Гиперфибриногинемия – больше 4, гиперглобулинемия, в анализах мочи может выявляться умеренная протеинеурия. При R исследовании до разрешения абцесса – участок затемнения с нечеткими краями. При прорыве гнойника в бронх увеличивается кол-во мокроты до 0,5-1 л. Мокрота гнойного характера с неприятным запахом. Мокрота, как правило трехслойная. Верхний слой – пенистая серозная жидкость. Средний слой – желтого цвета – большое кол-во лейкоцитов, эозинофилов, бактерий, плоский эпителий, эластические волокна. Нижний слой – гной. Во время прорыва гнойника температура тела снижается, умен.явление интоксикации, самочувствие больного улучшается. После прорыва гнойника при больших и поверхностно расположенных абсцессах перкуторно будет определ.тимпанически й звукю. При аускультации дахание бронхиальное. При наличии в полости гнойного секрета будут выслушиваться влажные крупнопузырчатые хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония. После прорыва гнойника в бронх анализ крови постепенного анализирцется. исследование мокроты – мокрота гнойная , обнаруживаются эритроциты и лейкоциты, клетки плоского эпителия, при посеве мокроты выявляется полифморфная флоры – стафилококки, стрептококки, Гр. При R исследовании выявляются полости сгоризонтальнымм уровнем жидкости. При бронхоскопии - гиперемия, отек слизистой оболочки бронхзорв, в просвете бронхов гнойное содержимое. В большинстве случае при успешном лечении спустя 5 недель наступает полное выздоровление. У ослабленных больных абцесс может перейти в хрон.форму ( фазы обострения и ремиссии). Течение абцесса легкого может осложнится прорывом гнойника с образованием эмпиемы плевры – резкая боль и отдышка. Перкутроно тупой звук, дыхание резко ослабленное, голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Абсцесс легкого может осложняться легочным кровотечением. |