Контрольная точка 2. Ад, чсс, чд
 Скачать 15.26 Kb.
|
|
Контрольная точка №2 «Травма» ЧМТ 1. Объем обследования: - анамнез травмы (травмогенез, эпизод потери сознания, «светлый промежуток», при нарушении сознания у больного сбор анамнеза у родственников или окружающих) - АД, ЧСС, ЧД - осмотр: определение уровня сознания, наружного кровотечения, проходимости дыхательных путей и степени дыхательной недостаточности, контроль шейного отдела позвоночника, наличие общемозговой, менингиальной, очаговой (анизокория, ассиметрия лица, парезы), наличие фокальных и генерализованных эпиприпадков, наружных гематом, повреждений черепа и ликвореи, проверка прикуса зубов 2. Объем медицинской помощи: - иммобилизация шейного отдела позвоночника (по показаниям) - обеспечить проходимость дыхательных путей - ИВЛ по показаниям: - ручная - аппаратная - анальгетики: - ненаркотические - наркотические (по показаниям) - противосудорожная терапия (при судорожном синдроме (седуксен 10 мг), барбитураты 2мг/кг - дегидратационная терапия (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении сознания): - манит 30%-100 мл (1-1,5 г/кг веса), болюсно; - лазикс 1-1,5 мг/кг, только при восполненном ОЦК 3. Критерии эффективности: - стабилизация состояния - отсутствие осложнений 4. Тактические действия бригад - госпитализации подлежат все больные - госпитализация осуществляется на носилках, с фиксацией шейного отдела позвоночника ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И КОНЕЧНОСТЕЙ Объем обследования: – анамнез, травматогенез – осмотр: оценка общего состояния пострадавшего, цвет кожных покровов и повреждение их целостности, наличие наружного кровотечения, изменение длины конечности – пальпация: болезненность, припухлость, ограничение движений, осевая нагрузка, крепитация костных отломков и характер их смещения, определение пульсации сосудов, определение параличей, парезов, нарушения чувствительности – измерение: АД, ЧСС, ЧД 2. Объем медицинской помощи: - остановка наружного кровотечения - наложение асептической повязки при открытом повреждении – обезболивание: анальгетики, новокаиновые блокады – транспортная иммобилизация 3. Критерии эффективности: – стабилизация состояния – отсутствие осложнений 4. Тактические действия бригад: – при переломах таза, костей ног, позвоночника транспортировка больных осуществляется на носилках – больные с нарушением витальных функций передаются спецбригадам – во время транспортировки больных проведение мониторинга – АД, ЧСС,ЧД – пульсоксиметрия ТРАВМА ШЕИ Объем обследования: - Анамнез травмы, травматогенез - Осмотр: определение вида кровотечения, наличие пенистой мокроты, подкожной эмфиземы, кровохаркания, пищи в ране, очаговой неврологической симптоматики (парезы, гипостезии, анестезии, расстройства тазовых органов) - АД, ЧСС, ЧД - Пульсоксиметрия 2. Объем медицинской помощи: - Остановка наружного кровотечения (при артериальном – пальцевой прижатие, жгут, давящая повязка) - Наложение асептической повязки - Введение анальгетиков - Иммобилизация позвоночника (наложение воротника) – при подозрении на травму позвоночника - Удаление инородных тел верхних дыхательных путей - ИВЛ (по показаниям) 3. Критерий эффективности - Стабилизация состояния - Отсутствие осложнений 4. Практические действия бригад - обязательная госпитализация больных - при травме позвоночника госпитализация осуществляется на носилках - при повреждении крупных сосудов предупреждение ЛПУ о госпитализации к ним тяжелого больного - вызов на себя спец. бригады при невозможности обеспечения проходимости дыхательных путей и перевода (по показаниям больного на ИВЛ) |