Физиология. Физ.руб.. Аденогипофиз, а задняя доля является нейрогипофизом. Передняя доля гипофиза

• Название: Аденогипофиз, а задняя доля является нейрогипофизом. Передняя доля гипофиза
• Анкор: Физиология
• Дата: 06.12.2022
• Размер: 2.46 Mb.
• Имя файла: Физ.руб..docx
• Тип: Документы; #830912
• страница: 4 из 6

Дыхательные мышцы

Дыхательные мышцы подразделяют на осуществляющие вдох (инспираторные) и осуществляющие выдох (экспираторные). К основным инспираторным мышцам относят диафрагму, наружные межреберные и внутренние межхрящевые мышцы.

К вспомогательным инспираторным мышцам принадлежат лестничные, грудиноключично -сосцевидные, трапециевидные, большие и малые грудные.

К экспираторным мышцам относят внутренние межреберные, прямые, подреберные, поперечные, а также наружную и внутреннюю косые мышцы живота.

Разум — хозяин чувств, а дыхание — хозяин разума.

Диафрагма

Поскольку грудобрюшная перегородка, диафрагма, имеет крайне важное значение в процессе дыхания, рассмотрим ее строение и функции более подробно.

Эта обширная изогнутая (выпуклостью кверху) пластина полностью разграничивает брюшную и грудную полости.

Диафрагма — главная дыхательная мышца и важнейший орган брюшного пресса.

В ней выделяют сухожильный центр и три мышечные части с названиями по тем органам, от которых они начинаются, соответственно выделяют реберную, грудинную и поясничную области.

При сокращении купол диафрагмы удаляется от стенок грудной клетки и уплощается, за счет чего увеличивается объем грудной полости и уменьшается объем брюшной полости.

При одновременном сокращении диафрагмы с мышцами брюшного пресса повышается внутрибрюшное давление.

Следует учесть, что к сухожильному центру диафрагмы крепятся париетальная плевра, перикард и брюшина, то есть перемещение диафрагмы смещает органы грудной и брюшной полости.

41.Механизм вдоха и выдоха. Роль дыхательных мышц при спокойном и форсированном дыхании.

А. Механизм вдоха. При описании механизма вдоха необходимо объяснить три одновременно протекающих процесса: 1) расширение грудной клетки, 2) расширение легких, 3) поступление воздуха в альвеолы.

1. Расширение грудной клетки при вдохе обеспечивается сокращением инспираторных мышц и происходит в трех направлениях: вертикальном, фронтальном и сагиттальном. Инспираторными мышцами являются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые. В вертикальном направлении грудная клетка расширяется в основном за счет сокращения диафрагмы и смещения ее сухожильного центра вниз. Это является следствием того, что точки прикрепления периферических частей диафрагмы к внутренней поверхности грудной клетки по всему периметру находятся ниже купола диафрагмы. Диафрагмальная мышца - главная дыхательная мышца, в норме вентиляция легких на 2/3 осуществляется за счет ее движений. Диафрагма принимает участие в обеспечении кашлевой реакции, рвоты, натуживания, икоты, в родовых схватках. При спокойном вдохе купол диафрагмы опускается примерно на 2 см, при глубоком дыхании - до 10 см.

Б. Механизм выдоха. При рассмотрении процессов, обеспечивающих выдох, необходимо объяснить причины одновременно происходящих сужения грудной клетки, сужения легких и изгнания воздуха из легких в атмосферу. Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные мышцы и мышцы брюшной стенки. Хотя в представлениях различных авторов о механизме выдоха противоречий меньше, чем относительно механизмов вдоха, однако и по этому вопросу необходимо внести уточнения. Это касается роли отрицательного давления в плевральной щели.

Спокойный выдох осуществляется без непосредственной затраты энергии. Сужение грудной клетки обеспечивает ЭТЛ и стенки живота. Это достигается следующим образом. При вдохе растягиваются легкие, вследствие чего возрастает ЭТЛ. Кроме того, диафрагма опускается вниз и оттесняет органы брюшной полости, растягивая при этом стенку живота. Как только прекращается поступление нервных импульсов к мышцам вдоха по ди-афрагмальному и межреберным нервам, прекращается возбуждение мышц, вследствие чего они расслабляются. Грудная клетка суживается под влиянием ЭТЛ и постоянно имеющегося тонуса мышц стенки живота - при этом органы брюшной полости оказывают давление на диафрагму. Вследствие сужения грудной клетки легкие сжимаются. Поднятию купола диафрагмы способствует также ЭТЛ. Давление воздуха в легких возрастает на 1,5 мм рт.ст. в результате уменьшения их объема, воздух из легких изгоняется в атмосферу. Несколько затрудняет выдох сужение бронхов вследствие уменьшения ЭТЛ и наличия тонуса гладких мышц бронхов.

Для осуществления вентиляции легких необходимо затрачивать работу, которая выполняется за счет сокращения дыхательных мышц. При спокойном дыхании в условиях основного обмена на работу дыхательных мышц затрачивается 2-3% от всей энергии, расходуемой организмом. При усиленном дыхании эти затраты могут достигать 30% от уровня энергетических затрат организма. У людей с заболеваниями легких и дыхательных путей эти затраты могут быть еще большими.

Работа дыхательных мышц затрачивается на преодоление эластических сил (легких и грудной клетки), динамических (вязкостных) сопротивлений движению потока воздуха через дыхательные пути, инерционной силы и тяжести смещаемых тканей.

42.Плевра, плевральная полость. Давление в плевральной полости. Значение в процессе дыхания. Понятие пневмоторакс.

Плевра и плевральные полости. Плевра вместе с перикардом и брюшиной составляет группу серозных оболочек. Все они, покрывая те или иные органы, в определенных местах переходят на стенки полости, в которой эти органы расположены. При этом между листками серозной оболочки (висцеральным, покрывающим органы, и париетальным, пристеночным, выстилающим полость) образуется очень узкое пространство, заполненное минимальным количеством особой (серозной) жидкости. Серозные оболочки хорошо кровоснабжаются, имеют развитый нервный аппарат и поэтому активно участвуют в воспалительных процессах (плеврит, перикардит, перитонит), которые могут угрожать жизни человека. В норме же они обеспечивают подвижность покрываемых ими органов и ряд защитных механизмов.

Давление в плевральной полости можно измерить, проколов грудную стенку полой иглой, соединенной с манометром (рис. 39). Как только игла попадет в плевральную полость, манометр пока¬жет давление ниже атмосферного. Такое давление часто называют отрицательным, условно принимая атмосферное давление за нуле¬вое. Оставаясь все время ниже атмосферного, давление в плевраль¬ной полости меняется: во время вдоха это давление ниже атмосфер-ного на 9—12 мм рт. ст., а во время выдоха — на 2—6 мм рт. ст. За счет этого отрицательного давления в плевральной полости легкие следуют за расширившейся грудной клеткой. Легкие при этом растягиваются. В растянутом легком давление становится ниже атмосферного, и за счет разницы давления атмосферный воздух через дыхательные пути устремляется в легкие. Чем больше увеличивается при вдохе объем грудной клетки, тем больше растя¬гиваются легкие, тем глубже вдох. Пневмоторакс — это присутствие воздуха в плевральной полости, куда оно попадает вследствие повреждения легкого или стенки грудной клетки. Воздух в плевральной полости сдавливает легкое, что приводит к ухудшению газообмена.

43.Легочные объемы и емкости, методы их определения.

Легочные объемы подразделяют на статические и динамические. Статические легочные объемы измеряют при завершенных дыхательных движениях без лимитирования их скорости. Динамические легочные объемы измеряют при проведении дыхательных движений с ограничением времени на их выполнение.

Легочные объемы. Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от следующих показателей: 1) антропометрических индивидуальных характеристик человека и дыхательной системы; 2) свойств легочной ткани; 3) поверхностного натяжения альвеол; 4) силы, развиваемой дыхательными мышцами.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО составляет примерно 500 мл. Величина ДО зависит от условий измерения (покой, нагрузка, положение тела). ДО рассчитывают как среднюю величину после измерения примерно шести спокойных дыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РОвд составляет 1,5—1,8 л.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РОвыд ниже в горизонтальном положении, чем в вертикальном, уменьшается при ожирении. Она равна в среднем 1,0—1,4 л.

Остаточный объем (ОО) — объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. Величина остаточного объема равна 1,0—1,5 л.

Легочные емкости. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5,0 л и более. Для женщин типичны более низкие величины (3,0—4,0 л). В Зависимости от методики измерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ вдоха, когда после полного выдоха производится максимально глубокий вдох и ЖЕЛ выдоха, когда после полного вдоха производится максимальный выдох.

44.Легочная и альвеолярная вентиляция. Методы определения МОД.

Непрерывную смену воздуха в легких называют легочной вентиляцией. Ее показателем может быть минутный объем легких, т. е. количество воздуха, выдыхаемое за минуту. Величина минутного объема определяется произведением числа дыхательных движений в минуту на объем одного вдоха (350—500 мл).

У женщин величина минутного объема может быть равна 3—5 л, а у мужчин — 6—8 л. Эта величина зависит от возраста, пола и физического развития человека (его массы и роста), уровня окислительных процессов. Минутный объем значительно увеличивается при физической работе и может достигать 50—100 л/мин. Величина минутного объема легочной вентиляции недостаточно отражает эффективность дыхания. При одной и той же величине минутного объема в легких может обмениваться разное количество воздуха. Так, спортсмен может осуществлять 10 глубоких вдохов и выдохов в минуту при объеме дыхательных движений 600 см3.

Альвеолярная вентиляция- часть минутного объема воздуха, достигающая альвеол. Рассчитывается путем вычитания объема мертвого дыхательного пространства

Частота дыхания у человека в среднем = 14 (12-18) в мин. У детей чаще: у грудных - 30-40 в мин; у новорожденных - 40-55 в мин; Минутный объем дыхания (МОД) = 500 мл х 14 = 7 литров. При физической нагрузке МОД достигает 120 л/мин.

Дыхание глубокое и редкое более эффективно, чем поверхностное и учащенное. Величина вентиляции регулируется так, чтобы обеспечить постоянный газовый состав альвеолярного воздуха.

Если МОД нормальный (= 7 л/мин), но дыхание частое (35 в мин и поверхностное ДО = 0, 2 л), то вентилироваться будет главным образом мертвое пространство и вдыхаемый воздух почти не будет достигать альвеол. Такое состояние опасно.

Одним из показателей резервов дыхательной системы является максимальная вентиляция легких (МВЛ) - объем воздуха, проходящего через легкие за определенный промежуток времени при дыхании с максимально возможной частотой и глубиной.

В норме МВЛ колеблется в пределах 120-170 л/мин. Ее величина зависит от возраста, пола, размера тела.

Минутный объем дыхания (МОД) — это общее количество воздуха, которое проходит через легкие за 1 мин. У человека в покое МОД составляет в среднем 8 л*мин-1. МОД можно рассчитать, умножив частоту дыхания в минуту на величину дыхательного объема.

45.Мертвое пространство, его значение.

Мертвое пространство - это объем вдыхаемого воздуха, который не участвует в газообмене, потому что он либо остается в проводящих дыхательных путях, либо достигает альвеол, которые не перфузируются или плохо перфузируются . Другими словами, не весь воздух при каждом вдохе доступен для обмена кислорода и углекислого газа. Млекопитающие вдыхают и выдыхают свои легкие, расходуя впустую ту часть вдоха, которая остается в проводящих дыхательных путях, где не может происходить газообмен. Выгоды действительно связаны с кажущейся расточительной конструкцией вентиляции, которая включает мертвое пространство. Углекислый газ задерживается, что делает возможной кровь и интерстиций с бикарбонатным буфером . Вдыхаемый воздух доводится до температуры тела, повышая сродство гемоглобина к кислороду и улучшая поглощение О 2. Твердые частицы улавливаются слизью, выстилающей проводящие дыхательные пути, что позволяет удалить их мукоцилиарным транспортом . Вдыхаемый воздух увлажняется, улучшая качество слизи в дыхательных путях.
46.Максимальная вентиляция легких, резерв дыхаиия. Их расчет.
Максимальная вентиляция легких (МВЛ) –максимальное количество воздуха вентилируемого в легких за 1 минуту. 

Однако её прямое определение затруднено, так как очень глубокое и частое дыхание в течение минуты приведет к нарушению газового состава крови и ухудшению самочувствия. Поэтому максимальную ЧД целесообразно определить при спокойной глубине дыхания. В норме она должна составлять 70 – 100 л/мин.

Максимальная вентиляция легких представляет один из наиболее важных показателей функции внешнего дыхания, определяющий как скоростную, так и объемную характеристики вентиляции.

Существуют три способа определения МВЛ: 1) способ возрастающей физической нагрузки с одновременным определением вентиляции; 2) способ дыхания воздухом с повышенной концентрацией углекислого газа; 3) способ произвольного форсированного дыхания. Последний способ наиболее прост и, как правило, дает наиболее высокие цифры (А. Г. Дембо, 1957; Comroe с соавт., 1961; Franek, 1965). Применение повышенных концентраций углекислоты может оказаться целесообразным при отсутствии контакта с больным (исследование в условиях наркоза и др.).

Резерв дыхания показывает, насколько человек может максимально увеличить вентиляцию, то есть разницу между МВЛ и МОД. Сокращенное обозначение — Р Д. Он определяется по формуле: РД = МВЛ —МОД.
Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании.

Резервный объем вдоха (Ровд) – максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

Резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

Остаточный объем (ОО) - количество воздуха, остающегося в легких после максимально глубокого выдоха.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ= РOвд + РОвыд + ДО

Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха, содержащийся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ= ЖЕЛ + ОО 3

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - объем воздуха, содержащийся в легких после спокойного выдоха. ФОЕ = РОвыд + ОО.

Минутный объем дыхания (МОД) - это количество вдыхаемого (или выдыхаемого) воздуха за 1 минуту.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - объем воздуха, прошедшего через легкие при максимальной частоте и глубине дыхания.

Резерв дыхания (РД) - характеризует функциональные возможности аппарата внешнего дыхания (насколько может возрасти вентиляция легких). РД = МВЛ – МОД

Альвеолярная вентиляция (АВ) - объем воздуха, поступивший в альвеолы. АВ = ЧД х (ДО – ОМП), где ОМП – объем мертвого пространства.

Вентиляция мертвого пространства (ВМП). ВМП = МОД – А
47.Понятие структурно-функциональной единицы легких.

Ацинус (лат. acinus «виноградная гроздь») — структурно-функциональная единица лёгких. Состоит из ветвей терминальной (концевой) бронхиолы — респираторных бронхиол 1, 2 и 3-го порядков и альвеолярных ходов, разветвляющихся на альвеолярные мешочки.Ацинусов в обоих легких около 300-700 тыс.

48.Состав атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Определение и сопоставление.

Атмосферный воздух, который вдыхает человек, находясь вне помещения (или в хорошо вентилируемых помещениях), содержит 20,94% кислорода, 0,03% углекислого газа, 79,03% азота. В закрытых помещениях, заполненных людьми, процентное содержание углекислого газа в воздухе может быть несколько выше.

Альвеолярный воздух по составу отличается от ат­мосферного, что вполне закономерно. В альвеолах проис­ходит обмен газов между воздухом и кровью, при этом в кровь диффундирует кислород, а из крови — углекислый газ. В результате в альвеолярном воздухе резко умень­шается содержание кислорода и возрастает количество углекислого газа. Процентное содержание отдельных газов в альвеолярном воздухе: 14,2—14,6% кислорода, 5,2—5,7% углекислого газа, 79,7—80% азота. Альвеолярный воздух отличается по составу и от выдыхаемого воздуха. Это объясняется тем, что выдыхаемый воздух содержит смесь газов из альвеол и вредного пространства.


Состав выдыхаемого воздуха весьма непостоянен и зависит от интенсивности обмена веществ, а также от частоты и глубины дыхания. Стоит задержать дыхание или сделать несколько глубоких дыхательных движений, как состав выдыхаемого воздуха изменится.

Выдыхаемый воздух содержит в среднем 16,3% кислорода, 4% углекислого газа, 79,7% азота (эти цифры приведены в перерасчете на сухой воздух, т. е. за вычетом паров воды, которыми всегда насыщен выдыхаемый воздух).

Азот и инертные газы, входящие в состав воздуха, в дыхании участия не принимают, и их содержание во вдыхаемом, выдыхаемом и альвеолярном воздухе практически одинаково.
49.Закономерности, обеспечивающие диффузию газов из одной среды в другую.