6_ЦВ_Аденовирусы,_коронавирусы,_грипп,_корь_. Аденовирусы Аденовирусная инфекция
 Скачать 375.26 Kb.
|
|
Аденовирусы Аденовирусная инфекция- группа острых антропонозных ви- русных заболеваний человека, протекающих с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидной ткани, сопровождается умеренной интоксикацией. Строение вириона: • Форма, тип симметрии: Вирион имеет форму многогранника с кубическим типом симметрии, внутри геном, безоболочечные • Тип нуклеиновой кислоты: простая ДНК o геном - линейная двунитевая молекула ДНК, ассоциированная с несколькими внутренними белками (сердцевина вируса) o Капсид включает 10 структурных белков Таксономия: Тип: Preplasmiviricota Класс: Tectiliviricetes Порядок: Rowavirales Семейство: Adenoviridae Род: • Mastadenovirus (человека и млекопитающих) • Aviadenovirus (птиц) • Atadenovirus (крупный и мелкий рогатый скот) • Siadenovirus (птиц и земноводных) • Human mastadenovirus A, B, C, D, E, F и G Антигенная структура: 7 АГ • АГ А - родоспецифический АГ гексонов рода Mastadenovirus (жкт) • АГ В - группоспецифический АГ, связанный с основанием пентонов, по которому дифференцируют три группы аденовирусов (В1-респир, В2 – печень, мочевыводящие пути) • АГ С - типоспецифический антиген отростков – фибров, обладает гемагглютинирующей активностью (респиратор) • АГ D (конъюнктива) • АГ Е (респираторный тракт) • АГ F (жкт) • АГ G (жкт) Резистентность: хорошо устойчивы (выдерживают замораживание, жизнеспособны на фомитах) , погибают от нагревания, УФ-облучения Культивирование: • Не культивируются на развивающихся куриных эмбрионах • На человеческих клеточных линиях o НЕК 293 (эмбриональная почка человека) o A 549 (клетки карциномы легкого человека) o HeLa (клетки раковой опухоли шейки матки) o Hep-2 (клетки рака гортани) o KB (клетки носоглоточной карциномы человека) o MRC-5 (клетки легких плода) Источник инфекции: • больной человек • носители вируса Механизмы передачи • фекально-оральный(водный) • воздушно-капельный • ятрогенный Иммунитет: • постинфекционный типоспецифический иммунитет гуморального и клеточного характера Профилактика: • специфическая не применяется • неспецифическая: соблюдение гигиены Лечение: • противовирусные препараты (цидофовир), интерферон, мази с оксолином, теброфеном. Диагностика: Материал: отделяемое, смывы, мазки из зева, носа, задней глотки, конъюнктивы, испражнения, кровь, секционный материал Вирусологический метод: • Культивирование: заражение первичных клеток человека и перевиваемых линий клеток • Идентификация: РИФ, ИФА, РН с моноклональными типоспецифическими АТ Серологический метод: парные сыворотки, РНГА, РТГА, РН, ИФА Экспресс-метод: РИФ, ИФА, ПЦР (обнаружение ДНК) Инфекции: Входные ворота – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, глаз, кишечника • Лимфаденит • тонзиллит, фарингит, бронхит, пневмония • конъюнктивит • мезеаденит (гастроэнтерит, восп. мезентериальных лимфоузлов) Коронавирусы Коронавирусная инфекция– группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавирусов Строение вириона: • Форма, тип симметрии: оболочечный вирус сферической формы • Тип нуклеиновой кислоты: o нуклеокапсид - спирально свернутая геномная РНК+ белок N o суперкапсид – фосфолипилная мембрана, в которую встроены белки Е, на поверхности шипы S-белка («корона») Таксономия: Тип: Pisuviricota Класс: Pisoniviricetes Порядок: Nidovirales Семейство: Coronaviridae Подсемейства: • Letovirinae вид Microhyla letovirus 1 (лягушки) • Orthocoronavirinae Рода: o Alphacoronavirus (19 видов), o Betacoronavirus (14 видов), o Deltacoronavirus (7 видов), o Gammacoronavirus (5 видов). Антигенная структура: • АГ S – белок адгезии • АГ E – оболочечный белок • АГ M – мембранный белок Резистентность: высокая, в жидкой среде до 7суток, в высушенном виде до 3 суток, выдерживает замерзание до -70. Не выдерживает нагревание, УФ-облучение, дез.средствам. Культивирование: • В культурах клеток почек зелёных мартышек (клетки Vero) • В клеточных линиях человека: o в человеческих диплоидных клетках o в клетках L-132 (легкоге эмбриона) o в клетках Hela, o в клетках из почек эмбриона человека, эпителия носовой полости, трахеи, пищевода эмбриона человека мышиных фибробластов Источник инфекции: • больной человек • носители вируса Механизмы передачи • аспирационный (воздушно-кап) • контактный (рукопожатия) • фекально-оральный (вода, пищ. продукты) Иммунитет: • гуморальный и клеточный Профилактика: • специфическая: o комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), o «Вектор» (сод. синтетические пептидные АГ) o цельновирионная концентрированная очищенная сорбированная • неспецифическая: личная гигиена, своевременное выявление и лечение больных, разобщение скопления людей Лечение: (лопинавир) фавипиравир (коронавир, ареплевир), данопревир и ритонавир Диагностика: Материал: мазок из носоглотки и ротоглотки, мокрота, промывные воды бронхов, аспират трахеи (ИВЛ), доп.материал: биопсия, аутопсия, цельная кровь, сыворотка, фекалии Вирусологический метод: • Культивирование: заражение клеточных культур Vero по цитопатическому действию, идентификация со специфическими сыворотками, РИФ, ИФА, РН с моноклональными типоспецифическими АТ Серологический метод (7 сутки): ИФА Экспресс-метод: петлевая или изотермическая ПЦР, иммунохроматографические тесты Инфекции: Входные ворота – эпителий верхних дыхательных путей, эпителиоциты желудка и кишечника • ДВС-синдром • Нарушение обоняния (поражение ЦНС, клеток слиз. носа) • «Цитокиновый шторм» • Подавленный интерфероновый ответ • Лихорадка, сухой кашель, одышка, насморк, конъюнктивит, тошнота, рвота, сыпь на коже • Пневмония, сепсис, тромбозы, тромбоэмболии, ОРДС Грипп Грипп (инфлюэнца) – острое вирусное заболевание человека, характеризующееся поражением респираторного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией, нарушением деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Строение вириона: • Форма, тип симметрии: оболочечный вирус сферической формы • Тип нуклеиновой кислоты: o нуклеокапсид - односпиральная линейная фрагментированная (сегментированная) минус-РНК спирального типа симметрии o суперкапсид – липидный бислой, гликопротеины, белки Таксономия: Порядок: Mononegavirales Семейство: Orthomyxoviridae Рода: o Influenzavirus А (человек, животные, птицы) o Influenzavirus B (человек) o Influenzavirus C (человек, чаще дети) Антигенная структура: • Поверхностные (опр. подтип вируса): o АГ N – нейраминидаза o АГ Н – гемагглютинин • Внутренние белки (опр. тип вируса): o М – мембранный белок o NP – нуклеокапсид o Р1 – транскриптаза o Р2 – транспортный белок o Р3 – репликаза Резистентность: малоустойчив, погибает при нагревании до 60, УФ-облучению, дез. средствам Культивирование: • Заражение куриных эмбрионов • Заражение лабораторных животных – хорьки, хомяки, мыши • Заражение культур клеток из почек эмбриона человека, почек телят, поросят и собак (ЦПД+) Источник инфекции: • больной человек • носители вируса Механизмы передачи • аэрогенный (воздушно-капельный) • контактный Иммунитет: • стойкий постинфекционный клеточный и гуморальный иммунитет, специфичен по типу и сероварианту (штамму) Профилактика: • специфическая: o Живая вакцина (почти не исп, т.к. эпителий постоянно обновляется) o Инактивированная(убитая) вакцина: ▪ цельновирионная вакцина ▪ расщепленная вакцина(сплит) ▪ субъединичная вакцина ▪ виросомальная вакцина • экстренная (плановая и очаговая) o арбидол, амиксин o ремантадин (тип А), интерферон Лечение: • Препараты интерфероны (ремантадин, арбидол, амиксин), Ig-терапия Диагностика: Материал: слизь из носовых ходов и носоглотки, взятая тампонами, путем смывов, методом мазков-отпечатков со сли- зистой нижних носовых раковин, секционный материал: пораженных слизистых оболочек трахеи и бронхов, кусочки легких Микроскопически: поражение/отсутствие ресничек на эпителиоцитах Вирусологический метод: • Культивирование: o заражение куриных эмбрионов (в амниотическую/аллантоисную полости), серологическая идентификация РТГА o заражение первичных культур почек человека Серологический метод (7 сутки): парные сыворотки Экспресс-методы: МИФ (прямой и непрямой), ИФА (выявл. наличие М-белка), РТГА, РОНГА, ПЦР Инфекции: Входные ворота – эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей • первичная гриппозная пневмония • вирусемия, интоксикация, лихорадка • поражение эритроцитов, эндотелия капилляров, нарушение МЦР, отек мозга, дистрофия миокрада, геморрагии, тромбоз Корь Корь - острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующуюся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто- папулезной сыпью на коже. Редко вирус вызывает - подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) - медленная вирусная инфекция с поражением ЦНС и смертельным исходом. Строение вириона: • Форма, тип симметрии: сферической формы • Тип нуклеиновой кислоты: o нуклеокапсид- одноцепочечная нефрагментированная молекула минус-РНК o суперкапсид – липопротеиновый с шипами (белки Н и F) Таксономия: Порядок: Mononegavirales Семейство: Paramyxoviridae Подсемейтсво:Paramyxovirinae Рода: Morbillivirus Антигенная структура: • Поверхностные (опр. тип вируса): o АГ Н - гликопротеины o АГ F - гемолизин o АГ NP - нуклеокапсидный • Внутренние белки: o АГ М – мембранный белок Резистентность: малоустойчив, погибает под действием УФ-лучей, нагревании до 60, детергентов, дезинфектантов, чувствителен к эфиру. Культивирование: • Заражение первично- трипсинизированных культур клеток почек обезьян, эмбриона человека и перевиваемые культуры клеток амниона человека HeLa и Vero (ЦПД+) Источник инфекции: • больной человек (с заражения и до 4 дня после сыпи) • носители вируса Механизмы передачи • аэрозольный • вертикальный (трансплацентарный) Иммунитет: • стойкий пожизненный гуморальный иммунитет Профилактика: • специфическая: o живую коревую вакцину (ЖКВ) Смородинцева • экстренная o противокоревой иммуноглобулин Лечение: • специфическое не разработано • препараты интерферона (виферон, реоферон) Диагностика: Пятна Филатова-Коплика-Бельского Материал: смыв/мазки-отпечатки с носоглотки, соскобы с элементов сыпи, кровь, мочу Микроскопический: окраска по Романовскому-Гимзе (гигантские многоядерные клетки, выявление включений), интерференция – заразить клетку вирусом, обл. выраж. ЦПД Вирусологический метод: • Культивирование: заражением первично- трипсинизированных культур клеток почек обезьян, эмбриона человека и перевиваемые культуры клеток амниона человека (ЦПД+), индикация (гемадсорбция), идентификация (реакция задержки гемадсорбции с сывороткой иммунизированных животных, реакция нейтрализации с учетом по ЦПД, РТГА и РИФ) Серологический метод (7 сутки): парные сыворотки, РСК, РТГА («+» пуговка, «-» зонтик), РНГА («+»зонтик, «-» пуговка), РРГ (реакция радиац. гемолиза), ГА (гем.адсорбция) (т.к. в клет. культурах) Экспресс-методы: ИФА, ПЦР Инфекции: Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктива • Периоды: инкубационный (8-15 дня), продромальный (2-4 дня), высыпания, пигментации • Формы: типичная (манифестная) и атипичная • кашель, насморк, конъюнктивитпоражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных макрофагов, поражение ЦНС, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, полости рта, конъюнктива • Пятна Филатова-Коплика-Бельского, окруженные красным ореолом – точечные участки некротизированного эпителия с последующим слущиванием |