4 Электрофорез для зубов и его целебных свойствах. Ahmadjonov Jaloliddin st307 Электрофорез для зубов и его целебных свойствах
 Скачать 0.82 Mb.
|
|
Ahmadjonov Jaloliddin st-307 Электрофорез для зубов и его целебных свойствах Электрофорез – это физиотерапевтический метод лечения, представляющий собой ввод лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока малого напряжения. Такой способ доставки лекарств в пораженные области имеет ряд преимуществ в сравнении с другими (энтеральным, парентеральным, местным в виде обычных втираний и др.). Кроме этого, электрический ток определенных параметров сам по себе оказывает лечебное воздействие на ткани человеческого организма. Ahmadjonov Jaloliddin st-307 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Электрофорез выполняется с помощью специальных приборов – источников постоянного тока с особыми характеристиками. Аппараты для электрофореза могут отличаться друг от друга устройством и параметрами. В 80—85% случаев в стоматологии используются приборы гальванического типа. В частности, аппарат «Поток-1» имеет следующие параметры: значение силы тока изменяется в диапазоне 0—50 мА. напряжение на выходе зависит от проводимости кожи пациента и колеблется в диапазоне 40— 80 В. звуковой таймер с интервалом 1—99 минут сообщает об окончании процедуры. Аппарат имеет плавное регулирование тока, стабильное выходное напряжение и защиту от сетевых разрывов. Лекарственные средства при электрофорезе имеют форму растворов, в которых лечебные вещества находятся в форме отрицательных и положительных ионов. Именно их заряженность обеспечивает движение по электрической цепи и проникновение в пораженные ткани. В упрощенном виде технология электрофореза выглядит следующим образом: прокладки или тампоны, смоченные лекарственным раствором, прикладываются к слизистой оболочке рта (десне) или вставляются в канал (кариозную полость) зуба. К ним через гидрофильную прокладку подсоединяется электрод, называемый активным. Второй его конец подключается к той клемме прибора, которая имеет тот же заряд, что и ионы лекарства. Другой электрод (пассивный), необходимый для замыкания цепи, прикрепляется к коже через гидрофильную прокладку. При подаче напряжения на электроды отрицательные ионы лекарственного раствора начинают двигаться к аноду, а положительные – к катоду. При этом лекарства проникают в ткани, накапливаются там и активно действуют на патогенный очаг. Продолжительность одного сеанса электрофореза составляет 10—30 мин. Для полного курса лечения обычно требуется 10—20 сеансов, проводимых каждый день, либо через день. Ahmadjonov Jaloliddin st-307 В число болезней ротовой полости, при которых показан электрофорез, входят: пульпит (инфекция в канале зуба); альвеолит (воспаление лунки, в которой располагается зуб); кисты и гранулемы, образующиеся при различных зубных патологиях; постпломбировочные боли, возникающие иногда после лечения зубов; стоматит (воспаление слизистой рта различной этиологии); артриты и артрозы нижнечелюстных суставов; заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы, верхушечный хронический периодонтит); рубцы на слизистых и коже челюстей; воспалившиеся слюнные железы (сиалоаденит); травмы, в том числе и операционные; глоссалгия (боли и дискомфорт в области языка); патологии периферических нервов (невралгии, невриты). Необходимость и возможность электрофореза определяется врачом в каждом конкретном случае с учетом характера болезни и состояния пациента. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ В силу особенностей действия электрического тока электрофорез показан далеко не всем Ahmadjonov Jaloliddin st-307 больным, на его применение имеется ряд ограничений: Сердечнососудистые болезни в стадии декомпенсации. Склероз мозговых сосудов. Бронхиальная астма. Онкологические заболевания (в частности, новообразования на слизистой рта). Аллергия на применяемые при электрофорезе лекарства. Гнойно-воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры выше 38 °C. Системные болезни крови. Кровотечения или расположенность к ним. Эпилепсия с частыми припадками. Наличие кардиостимулятора. Гипертония. Активная фаза туберкулеза. Токсикозы. Кахексия. Психозы и истерии, сопровождающиеся психомоторным возбуждением. Индивидуальная непереносимость электротокового воздействия. ПЛЮСЫ И МИНУСЫ В сравнении с другими методами лечения зубов электрофорез обладает целым набором преимуществ, которые позволяют ему до сих пор широко использоваться в стоматологии. Комплексность воздействия (обезболивание, бактерицидный и противовоспалительный эффект, повышение трофика и микроциркуляции в тканях). Эффективность и быстрота действия лекарства благодаря его направленному вводу. В пораженном очаге создается высокая концентрация лекарственных средств, позволяющая быстро снимать воспалительные процессы во внутренних и Ahmadjonov Jaloliddin st-307 наружных тканях зуба и десне. В то же время другие зоны и организм в целом не подвергается нежелательному воздействию медикаментозных препаратов. Возможность вводить лекарство в малодоступные для других способов места (эмаль зуба, сложные для проникновения каналы и полости). Незначительность побочных эффектов от применяемых лекарств. Благодаря их строгому дозированию и точному вводу системный эффект сведен к минимуму. Безболезненность процедуры (может отмечаться лишь небольшое жжение и покалывание в тканях, к которым подсоединены электроды). Малый риск аллергических реакций. Пролонгированность (до нескольких недель) действия лекарственных средств, которые накапливаются (депонируются) в прилежащих к пораженному очагу тканях, и поступают в патогенную зону постепенно. В отличие от преимуществ, недостатки электрофореза немногочисленны. Основной из них – значительное количество противопоказаний. Кроме этого, электрофорез не является самостоятельным способом лечения. Он применяется лишь в комплексе с другими методами терапевтического или оперативного вмешательства. ОЩУЩЕНИЯ, ДОСТИГАЕМЫЙ ЭФФЕКТ Электрофорез не вызывает боли или какого-нибудь выраженного дискомфорта. Пациент чувствует лишь незначительные ощущения в виде: легкого покалывания в тканях, через которые пропускают электрический ток; раздражение в руке, которая держит электрод (рекомендуется менять руки во время сеансов). Возможно покраснение кожи в том месте, где наложена гидрофильная прокладка. Положительный эффект от лечения наступает постепенно по мере увеличения числа сеансов. Он обуславливается не только действием лекарственных препаратов. Электрический ток сам по себе интенсифицирует метаболизм в зоне его действия (повышается обмен веществ на клеточном уровне), улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает трофику тканей. Ahmadjonov Jaloliddin st-307 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ Техника электрофореза заключается в размещении на пораженных зубах и деснах гидрофильных и лекарственных прокладок (тампонов), подключения к ним электродов, установке нужного режима работы аппарата и подачу тока. Действия выполняются в следующем в порядке: На зону обработки (кожу, слизистую ротовой полости, десну, в полость зуба) помещается прокладка или тампон, пропитанные лекарственным раствором. Поверх лекарственного тампона укладывается гидрофильная прокладка такого же размера, смоченная в водопроводной воде. Она нужна, чтобы равномерно распределить ток по всей поверхности лечебной прокладки, и обеспечить проникновение лекарства в ткани. Вторая гидрофильная прокладка укладывается на кожу в месте подключения пассивного электрода (чаще всего на запястье руки). К гидрофильным прокладкам подключаются электроды: активный со стороны лечебной прокладки или внутрь канала с тампоном, пассивный – к гидрофильной прокладке, уложенной на кожу. При необходимости вся конструкция закрепляется с помощью бинтов. Электроды крепятся к Ahmadjonov Jaloliddin st-307 соответствующим клеммам аппарата, выбирается нужный режим, и включается напряжение. Сила тока, продолжительность и количество сеансов определяется видом электрофореза. Например, при трансканальном, применяемом для введения лекарств в полость зуба, используется сила тока 3 мА, длительность сеанса – около 20 мин. Количество сеансов также определяется видом патологии. При фиброзном периодонтите, например, проводят 1-2 сеанса, при гранулематозном или гранулирующем – 3—4 сеанса (при очаге до 2 мм) или 5-6 (при очаге до 5 мм). Важная деталь. Место размещение плюсового или минусового электрода зависит от того, в какой форме – катионов (+) или анионов (–) – присутствуют в растворе лекарственное средство. Если анионов, тогда к гидрофильной прокладке, наложенной на лекарственную прокладку, подсоединяется отрицательный электрод (катод). При прохождении тока отрицательные ионы лекарства будут двигаться от катода к аноду, проникая при этом в кожу или слизистую. Внутриротовой электрод Прибор предназначен для подключения к слизистой полости рта. Может иметь разную форму. В качестве одного из вариантов представляет собой круглую пластину диаметром 10 мм из свинца, к которой припаян провод в водонепроницаемой оболочке. Пластина оборачивается гидрофильной прокладкой из ваты толщиной 10 мм. Электрод помещается в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При прикладывании его к десне, гидрофильная прокладка прилегает к той области слизистой, которую планируется подвергать воздействию тока. Десневой электрод Десневые электроды предназначены для подведения тока к предкорневой области десны. Имеют вид прямоугольной пластины длиной 2—10 см с припаянным изолированным проводом. В качестве прокладки используется бинт, свернутый полоской примерно из 10 слоев. Сила тока, подводимого к десневому электроду, зависит от его размеров Ahmadjonov Jaloliddin st-307 и не должна превышать: 5 мА – для электрода до 10 см; 3 мА – до 6 см; 2 мА — до 4 см. Электрофорез корневых каналов Перед процедурой каналы зубы очищают – вначале механически, затем медикаментозно (спиртом, эфиром или 3% раствором пероксида водорода). На дно зубной полости укладывают пропитанный лекарствами ватный тампон и вводят в него оголенный конец изолированного одножильного провода (активный электрод). Для исключения попадания в полость слюны выходящий провод и зуб покрывают липким воском (канифоль в смеси с пчелиным воском в соотношении 60% и 40%). Второй конец провода подсоединяют к соответствующей клемме прибора. Пассивный электрод 5×10 см подсоединяют к предплечью любой руки. На заметку. Если имеет место десневой свищ, пассивный электрод устанавливают на него – чтобы обеспечить проникновение лекарства в ход свища. Сила тока при обработке корневых каналов не должна превышать 3 мА. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. После его завершения из зуба удаляют все компоненты (воск, тампон, электрод) и выполняют повязку из искусственного дентина, под которой оставляют тампон, пропитанный эвгенолом в смеси с 5% настойка йода. Сеансы проводят чрездневно или ежедневно. Применение кальция Деминерализацией называют потерю эмалью зуба минеральных элементов. В основном гидроксиапатита (Ca10(PO4)6(OH)2), содержание которого в паверхности зубов достигает 96%. Чтобы восстановить состав и свойства эмали применяют реминерализацию кальция – электрофорез с кальцием и фтором. В качестве лекарственного раствора используют 5% (для детей) или 10% (для взрослых) раствор глюконата кальция. Сила тока устанавливается до 30 мкА. Сеанс длится 10—20 минут, после чего в течение 2—3 минут дополнительно вводят в эмаль фтористый натрий. Процедура проводится ежедневно в течение 1,5—2 недель. При реминерализации кальция Ahmadjonov Jaloliddin st-307 используются одноразовые десневые электроды, вставляемые между десной и губой. Между электродом и губой крепится марлевая салфетка. Может накладываться длинный электрод на зубной ряд, чтобы одновременно восстанавливать сразу несколько зубов. Пассивный электрод крепится через влажную салфетку к предплечью. Последовательность проведения реминерализации: Чистка поверхности зубов специальной постой, обработка 0,5–1% перекисью водорода, сушка. Электрофорез глюконатом кальция в течение 20 мин. Во время процедуры тампоны с лекарством меняются каждые 5 мин. Электрофорез 2–4% раствором фторида натрия. После реминерализации рекомендуется 2 часа не принимать пищу. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БЕРЕМЕННЫМ И ДЕТЯМ Ahmadjonov Jaloliddin st-307 Электрофорез не имеет противопоказаний, связанных с беременностью, допускается в любой фазе беременности, а также сразу после родов. Безопасность этой процедуры для беременных женщин объясняется локальным вводом лекарств. Введенный препарат накапливается только в тканях пораженной зоны, и не оказывает системного действия на организм. Важно. Есть несколько клинических случаев, когда электрофорез беременным женщинам противопоказан. Это тяжелый гестоз в фазе как преэклампсии, так и эклампсии (серьезное осложнение беременности в виде повышенного давления, отеков, выхода белка с мочой, судорог), а также сильно выраженный токсикоз. Детям местный электрофорез может назначаться в возрасте 4—6 недель, а в некоторых случаях – с первых дней. При этом требуется соблюдение некоторых особых правил. Применяются электроды с припаянными проводниками при обеспечении надежной фиксации их к тканям бинтами. Используется пониженная интенсивность тока и меньшее количество сеансов по сравнению с взрослыми. Плотность тока для детей дошкольного возраста не должна превышать 0,03 мА/см², школьного — 0,05, мА/см². В некоторых случаях допускается повышение до 0,08 мА/см². Процедура начинается с небольших лоз с постепенным увеличением через 3—4 минуты до заданных значений. Продолжительность сеанса не должна превышать 10 минут. Время между курсами должно быть не меньше месяца. Важно. Во время проведения всего курса необходим активный контроль за реакцией ребенка на лечение – в отношении поведения, сна, аппетита, массы тела. |