Шаблон аудита. Аудит%20по%20больничным%20лситам. Акт аудита по закрытым больничным листам за истекший период июнь 2021года Дата 10. 07. 2021г

• Название: Акт аудита по закрытым больничным листам за истекший период июнь 2021года Дата 10. 07. 2021г
• Анкор: Шаблон аудита
• Дата: 09.10.2022
• Размер: 18.83 Kb.
• Имя файла: Аудит%20по%20больничным%20лситам.docx
• Тип: Документы; #723074

Акт аудита по закрытым больничным листам за истекший период – июнь 2021года

Дата 10.07.2021г

Мною заведующим отделением ВОП4 Касым О.К проведен аудит амбулаторных карт с КМИС по качеству ведения врачами общей практики листы о нетрудоспособности. Проверены карты пациентов находящихся на больничном листе в связи с заболеваниями за истекший период врача общей практики отделения ВОП4 Боранбаевой Г.М.

Цель: выявить дефекты для своевременного исправления, а также обучения врачей общей практики

30.06.2021г

1. Врач общей практики 24 участка - Боранбаева Гульим Мухановна

• 
  Пациент - КАРАШАШЕВ ОЛЖАС ТОЛЕГЕНОВИЧ 05.07.1995г
  

Находился на больничном с 29.06.21г по 03.07.2021г. Пациент первично обратился в фильтр кабинет от 29.06.2021г, открыт больничный лист, даны рекомендации. Повторный прием у участкового врача Боранбаевой Г.М от 01.07.2021г., замечания при заполнении карты – не указан полный анамнез заболевания: длительность жалоб, лечение на амбулаторном уровне, эффективность лечения, динамика состояния. Не указан результат ПЦР тестирования на КВИ19 взятый в фильтр кабинете при первичном обращении. Объективный статус неполный, нет температуры тела на момент осмотра, учитывая диагноз ОРВИ. Диагноз указан МКБ кодом, нет клинического диагноза по классификации. А также не даны дальнейшие рекомендации пациенту! Следующая явка 03.07.2021г. В медкарте нет записи за 03.07.2021г, больничный лист закрыт.

• 
  Пациент- БАЙСХАНОВА ДИНАРА МАРАТОВНА 21.01.1989г
  

Находилась на больничном с 21.06.21г по 25.06.21г. по уходу за ребенком. Ребенок - БЕКИШЕВ АЛИ ЕРГАНАТОВИЧ 24.01.2018г. В записях ребенка не указан об открытии больничного листа ухаживающему лицу. Запись об открытии больничного листа указаны в паспорте здоровья матери ребенка.

• 
  Пациент - НЕГМЕТЖАНОВА АСИЯ МУРАТОВНА 25.12.1994г
  

Находилась на больничном с 26.06.21г по 07.07.21г с ДЗ: U07.1. Первично обратился в фильтр кабинет от 21.06.21г. Открыт б/лист с 21.06.21г по 23.06.21г и взят ПЦР анализ на КВИ. Повторная консультация дистанционная в связи с положительным ПЦР тестом от 22.06.21г. – не указаны жалобы в динамике, нет анамнеза заболевания, объективный статус отсутствует. Нет данные о контактных лиц. Диагноз выставлен не клинический. Лечение соответствует протоколу. Дистанционная консультация от 26.06.21г без динамике, шаблонная. В дальнейшем отсутствует запись о динамическом наблюдении, не указаны сведения о закрытии больничного листа.

• 
  Пациент - АСКАРОВА КАРЛГАШ НАСРАТУЛЛАЕВНА 10.10.1987г.р.
  

Пациентка находилась на больничном у участкового врача от 02.06.21г по 04.06.21г, далее направлена на лечение в отделение Дневного стационара где был продлен лист о нетрудоспособности. Запись от 02.06.21г не соответствует первичному осмотру, не указаны данные об открытии листа нетрудоспособности. Нет записи о перенаправлении пациента в отделение дневной стационар и продолжении больничного листа.

Экспертизу провела и/о завед.отд. Қасым О.Қ ___________

Ознакомлен: врач Боранбаева Г.М.___________

Срок для исправления дефектов 2 рабочих дня

Дефекты устранены _________подпись_________

Акт аудита по закрытым больничным листам за истекший период – 1 квартал 2022года (январь, февраль, март месяцы)

Дата 15.04.2022г

Мною заведующим отделением ВОП4 Касым О.К проведен аудит амбулаторных карт с КМИС по качеству ведения врачами общей практики листы о нетрудоспособности. Проверены карты пациентов, в том числе находящихся на больничном листе в связи с заболеваниями за истекший период всех врачей общей практики отделения ВОП4.

Список врачей отделения ВОП4:

1. 
   Бердібек Сандуғаш Ғалымқызы ВОП 12 участка
   
2. 
   Жайлауова Мая Муразмудинқызы ВОП 16 участка
   
3. 
   Боранбаева Гульим Мухановна ВОП 24участка
   
4. 
   Пернебек Ақтолқын Нұрдаулетқызы ВОП 25участка
   
5. 
   Аманқұлова Лаззат Танирбергеновна ВОП 26участка
   
6. 
   Еспенбетова Айнұр Ермекқызы ВОП 30участка
   
7. 
   Дайырова Алтынгуль Какимжановна ВОП 36участка
   
8. 
   Баяхметова Айгерім Қанатқызы ВОП 37участка
   
9. 
   Тоқжұманова Айдана Батырбекқызы ВОП 47 участка
   
10. 
    Сауғанбай Гүлнұр Серікқызы ВОП 59участка
    
11. 
    Лесова Ляззат Кайратовна ВОП 62участка
    

Проверены карты следующих пациентов:

1. 
   ТАЛҒАТҚЫЗЫ КРИСТИНА 19.10.1990г.р
   

Пациентка находилась на больничном листе 24.03.22г по 31.03.22г с ДЗ: J03

Первичный прием от 24.03.22г. Запись есть, жалобы, анамнез морби, анамнез вита указаны. Информация об открытии больничного листа есть. Назначение по протоколу. Не указана дата следующей явки. Повторная явка от 26.03.22г, жалобы указаны не в динамике, в целом запись шаблонная, без динамика, даже объективный статус, нет отметки о продолжении листа о нетрудоспособности. Далее прием от 28.03.22г, так же шаблонная. Прием от 31.03.22г, нет отметки о закрытии больничного листа.

2. 
   ЖУМАБЕКОВА ГУЛКАШИМА ДУЙСЕБАЙКЫЗЫ 24.11.1969г.р
   

Пациентка находилась на листе нетрудоспособности с 17.01.22г по 22.01.22г. Перивчного приема от 17.01.22г нет

3. 
   ЕСЕНОВА ДАНА КАЙРУЛАЕВНА 15.06.1986г.р.
   

Пациентка находилась на больничном с 26.01.22г по 31.01.22г. Первичный прием в фильтр кабинете от 26.01.2022г, взят ПЦР на кви19, открыт б/л до 28.01.22г. Повторный прием от 28.01.22г. у участкового врача, запись не соответствует пациенту!!!

4. 
   МАРАТ САФИЯ НҰРЖАНҚЫЗЫ 10.02.2020г.р.
   

Прием от 17.03.2022г.: по заболеванию – выставлен дз ОРВИ, запись по форме больного ребенка, не указаны паспортные данные, температуры тела на момент осмотра нет, запись по форме неполня. Нет следующей явки и осмотра, случай не завершен.

5.