Акт. Акт проведения проверки качества оказания медицинской помощи ребёнку Романову Михаилу Алексеевичу, 26. 12. 2022 гр
 Скачать 17.48 Kb.
|
|
Акт проведения проверки качества оказания медицинской помощи ребёнку Романову Михаилу Алексеевичу, 26.12.2022 г/р. На основании приказа главного врача ГБУ РО «Городская больница №3» от 23.01.2023 №11 п. 1-а комиссией в составе: Заместитель главного врача по поликлинической работе Гераськина Л.И. Заведующая поликлиническим отделением для детей №1 Калинникова О.В. Заведующая поликлиническим отделением для детей №2 Потеева А.Н. И.о. заведующей педиатрическим отделением, врач-педиатр поликлинического отделения №3 Авакян А.Г. проведена внеплановая внутренняя проверка качества оказания и безопасности медицинской помощи ребенку Романову М.А. в период наблюдения на педиатрическом участке. Согласно объяснительной записке врача педиатра-участкового Федоровой Л.И. информация о выписке новорождённого по адресу: г. Новочеркасск, пр-т Парковый, д. 8, к. 42, поступила в педиатрическое отделение поликлинического отделения №3 ГБУ РО «Городская больница №3» 04.01.2023. Патронаж участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры педиатрической был проведен в тот же день 04.01.2023, что подтверждается записью в истории развития ребёнка и объяснительных записках медицинских сотрудников. При совершении патронажа на дом мать после пробуждения крик громкий, с детьми 5 лет, 2 лет (Кобзев Артем, 2017 г/р., Чернобаев Александр, 2020 г/р.) и новорождённым ребенком находилась дома. При осмотре новорождённый ребёнок спал, после пробуждения ребенок активен, отмечался громкий крик. Состояние малыша было удовлетворительным. Отмечалась желтушность кожных покровов, сыпь отсутствовала. Лёгкая иктеричность склер. Тургор тканей удовлетворительный, мышечный тонус в норме. Дыхание в лёгких пуэрильное, тоны сердца громкие, ритмичные. ЧД 30 в минуту, ЧСС 130 в минуту. Размеры большого родничка 1,5 на 1,5 см. на уровне костей черепа. Культя пуповины в скобе. Яички в мошонке не пальпировались. Со слов матери стул у ребенка до 4-5 раз в сутки. После осмотра установлен диагноз: Период новорождённости. Двусторонний крипторхизм. Неонатальная желтуха. Группа здоровья 3. Группа риска 1, 4, 5. Была проведена беседа с матерью по уходу за новорождённым, рекомендовано грудное вскармливание по требованию ребёнка, проведена беседа о правилах полноценного питания кормящей матери. Назначены препараты: полисорб, капли хофитол, рекомендовано поить кипяченой водой. Рекомендовано проведение консультации уролога. В истории развития ребенка сделана запись о начале первого этапа наблюдения за ребенком по родовому сертификату. Согласно имеющейся выписке из истории развития новорождённого из ГБУ РО «Родильный дом» (сведения родильного дома о новорождённом №1964) с матерью также были проведены беседы в родильном доме об уходе, вскармливании, соблюдении мер безопасности при уходе за новорождённым. Нарушений сроков проведения первичного патронажа не установлено. Патронаж проведен в первые сутки после получения сведений о выписке новорождённого. 10.01.2023 проведен патронаж на дом участковой педиатрической медицинской сестры. При посещении на дому установлено, что назначенные препараты врачом мать не приобрела (обещала приобрести в ближайшее время). Ребенок при осмотре был активен, вздрагивал от громких звуков. Со слов матери спал спокойно. При осмотре кожные покровы желтушной окраски, пупочная ранка сухая. Стул в памперсе желтого цвета, кашицеобразный. Молока у матери было достаточно, ребёнок кормился до 10 раз в сутки. Было рекомендовано соблюдение назначенного врачом режима и приёма препаратов. Семья проживала в общежитии. Атрибуты ухода за новорождённым у матери имелись, однако, полный порядок в комнате не соблюдался, что было связано с готовящимся переездом. Для сна у ребёнка было отдельное место в детской кроватке. Мать сообщила о намерении переехать в новое, полученное ею жильё по адресу: г. Новочеркасск, ул. Искра 10, кв. 50. 11.01.2023 при патронаже на дом врача-педиатра семья по адресу проживания отсутствовала. Переехали. История развития ребёнка была передана медицинской сестрой на 2 педиатрический участок по новому месту проживания семьи. 13.01.2023 по адресу, который указала мать: г. Новочеркасск, ул. Искра 10, кв. 50, совершен выход врача педиатра и медицинской сестры для осмотра ребёнка на дому. При посещении квартиры дверь была закрыта. На стук никто не откликнулся. Сотрудниками была оставлена записка с просьбой сообщить местонахождение новорождённого ребёнка. Оставлен номер телефона. 16.01.2023 и 18.01.2023 в связи с отсутствием звонка совершен повторный выход медицинской сестры по адресу. На месте никого не оказалось. Дверь никто не открыл. При опросе соседей сведения о месте пребывания детей получить не удалось. 19.01.2023 сведения об отсутствии по адресу проживания новорождённого ребёнка были переданы и.о. заведующей педиатрическим отделением Авакян А.Г. Был проведен патронаж по старому месту нахождения семьи, где ребенок также отсутствовал. Сведения об отсутствии по месту указанного матерью пребывания новорождённого в полицию и КДН и ЗП Администрации города не подавались, так как семья не числилась в банке социально неблагополучных, мать воспитывала еще двоих старших детей и ранее с медицинскими работниками контактировала. Старший ребёнок посещал детский сад №54. 23.01.2023 в 12.40 часов при выходе по адресу: г. Новочеркасск, ул. Искра 10, кв. 50, совершен повторный патронаж. Врачом педиатром и медицинской сестрой был проведен обзвон по домофону всех квартир, что обеспечило доступ в подъезд. Семья с новорождённым ребенком была обнаружена в квартире 45. Мать дверь открыла не сразу. После осмотра новорождённого было выявлено его общее тяжёлое состояние в связи с алиментарной гипотрофией, незамедлительно вызвана бригада скорой медицинской помощи для госпитализации новорождённого мальчика. В квартире мебель отсутствовала, находилась только детская кроватка и два матраса на полу. Предметов ухода за ребенком не было. Мать сообщила, что новорождённый ребенок находится на грудном вскармливании, однако при прикладывании к груди мальчика молока у матери не было. Документы на ребёнка мать не предоставила, по причине их отсутствия. Ребенок был направлен в ГБУ РО «Детская городская больница», госпитализирован. Выводы: В ходе проведенной проверки установлено, что имела место недооценка негативных факторов, имеющихся в семье. Низкая социальная активность матери, невозможность установить тесный контакт участковой педиатрической службы с матерью (на телефонные звонки мать не отвечала, сообщив, что дети утопили телефон), отсутствие своевременного направления информации о невозможности проведения осмотра новорождённого ребёнка, как следствие-отсутствие контроля роста и развития новорождённого, приведшего к общему тяжёлому состоянию ребёнка. По результату разбора данного случая на 25.01.2023 запланировано проведение сверки списков семей с детьми, состоящими в банке социально неблагополучных семей. Направлено письмо в КДН и ЗП Администрации города с целью актуализации списка семей. Заведующими детских поликлинических отделений взяты под личный контроль мероприятия по проведению очных осмотров всех детей первого года жизни и детей, проживающих в социально неблагополучных семьях, с соблюдением сроков осмотра. Проведен инструктаж врачей-педиатров детских поликлинических отделений о предоставлении информации по факту выявления социально неблагополучных семей с детьми. Разработан приказ о проведении данных мероприятий, с которым ознакомлены под роспись все специалисты педиатрической участковой службы. Налажено взаимодействие с органами полиции и комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации города. |