медицина. ВКР Протопоповой ДР. Актуальность рассматриваемой проблемы

• Название: Актуальность рассматриваемой проблемы
• Анкор: медицина
• Дата: 10.02.2021
• Размер: 58.41 Kb.
• Имя файла: ВКР Протопоповой ДР.docx
• Тип: Реферат; #175255
• страница: 3 из 3

Заключение
В данной курсовой работе были рассмотрены основные цели и задачи исследования. Актуальность темы курсовой работы подтвердилась в результате проведенного мною исследования в области сестринской помощи при ишемической болезни сердца.

В 2-х главах, написанной мною работы были рассмотрены основные вопросы, связанные с исследованиями в области сестринского помощи при хронической ишемической болезни сердца в стационаре и включенные в план работы.

Подводя итоги курсовой работы по дисциплине - сестринское дело, можно сделать ряд последующих выводов:

• 
  Особо важную роль в реабилитации больного, осуществляет в первую очередь медсестра. Она проводит лечебно-тренировочные и диагностические мероприятия, занимается с пациентами на тренажерах, гимнастикой, в бассейне и отпускает физиотерапевтические процедуры, контролируя состояние пациента и все возможные его изменения. Медицинская сестра обучает пациента методам аутогенной тренировки, мышечной релаксации, разъясняет пути профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, при этом медицинская сестра выясняет проблемы пациента и участвует в их решении.
  
• 
  Медицинская сестра, даже при возникновении критических ситуаций, должна действовать быстро, решительно и стараясь избегать излишней эмоциональности, как это должно быть у профессиональной медсестры. Стоит помнить, что пациенты с нарушенным кровообращением, зачастую бывают мнительны, поэтому общение с ними должно быть осторожным, деликатным и тактичным. От действий медсестры зачастую зависит не только стабильное и адекватное состояние больного, но зачастую и жизнь больного.
  
• 
  Согласно данным результатов проведенного анкетирования в кардиологическом отделении, 70% проблем пациентов составляют физиологические проблемы, 30% - психологические. Соответственно, физиологические проблемы являются доминирующими, поскольку пациенты отделения в основном находятся в тяжелом состоянии. И все же процент психологических проблем достаточно высок, что требует работы медицинской сестры с пациентами в этом аспекте.
  
• 
  Обязательным фактом, необходимым для работы и совершенствования качества обслуживания медицинского персонала при сестринском процессе, является стремление медсестры к повышению квалификации. Данная проблематика не стоит особо остро, в современных кардиологических центрах, но имеет существенное значение. Повышение квалификации медицинского персонала, должно проводиться различными методами: чтением современной медицинской литературы, обучение при непосредственной практике работы с больными, а также обязательное повышение уровня квалификации на специальных обучающих курсах и тренингах (не менее 1-го раза в 5 лет). Повышению качества работы должна сопутствовать сплоченная профессиональная команда специалистов в области кардиологии и непосредственное стремление, желание и объективное мировоззрение медицинского работника.
  

Список использованной литературы

1. 
   Бойко Ю.М. Палатная медицинская сестра. Учеб. пособие.- Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 160 с.
   
2. 
   Гавриков Н.А. Сестринское дело в кардиологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2003- 124 с.
   
3. 
   Двойников, С.И. и Л.А. Карасева. Сестринское дело. Самара, 1998 г. - 36 c.
   
4. 
   Казьмин В.Д Справочник для медицинских сестер и санитарок (В вопросах и ответах). - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 246 с.
   
5. 
   К. Хилл, К. Остин. Сестринский процесс: научный подход к сестринскому делу. // Сборник материалов первой Всероссийской научно - практической конференции по теории сестринского дела. - Голицино - 1993. С. 47 - 55.
   
6. 
   В.В. Канурина. Содержание и организация деятельности медицинской сестры - координатора в стационаре. // Главная медицинская сестра. - №10, 2001. - С. 16.
   
7. 
   Т.И. Карева. Опыт внедрения сестринского процесса в хирургическом отделении кардиодиспансера. // Главная медицинская сестра. - №5, 2003. - С. 31.
   
8. 
   Маркова А.К. Психология профессионализма. - М.: Знание, 2009.- 284 с.
   
9. 
   Матвеева. Г.П. Опыт внедрения сестринского процесса в неврологическом отделении для грудных детей. // Главная медицинская сестра. - 2003, №6. - С. 48
   
10. 
    Менджерицкий И.М. Справочник медицинской сестры. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - 456 с.
    
11. 
    Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Ч. I. - М., 2009 - 376 с.
    
12. 
    Найтингейл. Записки об уходе. // Приложение к журналу «Медицинская сестра». - № - 2003 г. - С. 8
    
13. 
    Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов н/Дону: Феникс, 2002. - 446 с.
    
14. 
    Отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации, 2001 г.
    
15. 
    Перфильева Г.М. Сестринское дело в России. - М.: 2008
    
16. 
    Рябчиков Т.В., Н.А. Назарова. Сестринский процесс. - 2000. 40 с.
    
17. 
    Ракова Л.П., Н.Б. Иванова. Опыт реализации сестринского процесса в Курганской областной клинической больнице. // Главная медицинская сестра. - №11.2002. - С. 21.
    
18. 
    Романюк В.П. История сестринского дела в России. - СПб., 2011 г.
    
19. 
    Садиков Н.Б. Современный справочник медсестры.- Минск: Современный литератор, 2001. - 324 с.
    
20. 
    Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: АГАР, 2001. - 496 с.
    
21. 
    Фаулер М. Этика и сестринское дело. - М., 2001. - 196 с.
    
22. 
    Чернявский В.Е. Сестринское дело. - М.. 2009 - 34c.
    
23. 
    Чуваков Г.И. Лапотников В.А. Вебер В.Р. Основы сестринского дела. - М.: Медицина, 2003. - 496 с.
    
24. 
    Андреева О.В. Применение некоторых активных методов в сестринском деле // Мед. помощь. - 2006. - №7
    
25. 
    Дружинина А. О сестринском деле //Сестринское дело. - 2007. - №3
    
26. 
    Женнэр С. Для чего нужны научные исследования в сестринском деле? // Мед. помощь. - 2007. - №1
    
27. 
    Калинина С.А. Сестринский процесс в восстановительном лечении // Сестринское дело. - 2010. - № 6
    
28. 
    Островская И.В. Медсестра и пациент: общение для обмена полезной информацией. // Медицинская сестра. - 2000. - №4
    
29. 
    Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса // Мед. сестра. - 2005. - №4
    
30. 
    Яровинский М.Я. Медицинский работник и общество // Мед. помощь. - 2006. - № 2
    
31. 
    Фаулер.Д.М. Философия сестринского дела // Теоретические основы сестринского дела. - М. - 1993. С. 4
    

Приложения
Таблица 1 Ежедневные манипуляции медсестры кардиологического отделения

№	Манипуляции	Количество
1.	Промывание желудка (для экстренного эндоскопического исследования ФГДС)	1
2	Катетеризация мочевого пузыря	1
3	Снятие ЭКГ	12
4	Очистительные клизмы	1
5	Обработка пролежней	-

Таблица 2 Распределение рабочего времени медицинских сестер

Виды деятельности	Количество времени в % ко всему рабочему времени
Основная деятельность (наблюдение за пациентом, выполнение врачебных назначений, подготовка пациентов к исследованиям)	35
Уход за пациентами (личная гигиена больного, кормление, смена белья)	21
Ведение документации	18
Служебные разговоры (передача дежурства, обходы, планерки)	3
Необходимое личное время (личная гигиена, прием пищи)	2
Другая деятельность (контроль состояния палат, транспортировка пациентов, подготовка рабочего времени)	21

Таблица 3. Почасовой график работы медсестры-координатора

Время	Выполняемая работа
7.45	Приход на работу
8.00-8.15	Планёрка у заведующего отделением отчёт дежурной смены; планирование работы на предстоящий день разбор недостатков в работе
8.15-8.25	Контроль за ведением сестринских карт
8.25-9.00	Организация деятельности палатных медицинских сестёр
9.00-11.00	Обмен информацией со старшей медицинской сестрой
11.00-11.15	Контроль за выполнением сестринских манипуляций
11.15-12.15	Контроль за приёмом вновь поступивших пациентов
12.15-15.00	Проведение санитарно-просветительной работы с пациентами
15.00-16.00	Оценка эффективности сестринского ухода

Таблица 4. Почасовой график работы палатной медсестры

Время	Выполняемая работа
8.00	Приход на работу
8.00-8.15	Планёрка у заведующего отделением
8.15-9.00	Подготовка документов к обходу с врачом
9.00-10.30	Обход с врачом
10.30-14.00	Выполнение врачебных назначений
14.00-15.00	Приём вновь поступивших
15.00-17..00	Заполнение сестринских карт
17.00-19.00	Выполнение врачебных назначений
19.00-20.00	Подготовка документов к обходу дежурного врача
20.00-20.30	Обход с дежурным врачом
20.30-6.00	Вечерний туалет пациента, работа с медицинскими документами
6.00-7.00	Утренний туалет пациентов
7.00-7.30	Забор крови, мочи на анализы
7.30-7.45	Кварцевание палаты
7.45-8.00	Подготовка документов к сдаче смены

Таблица 5. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе стенокардии

Этап	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалификационной помощи.
2. Успокаивая, помочь занять горизонтальное положение, при невозможности усадить.	Уменьшение чувства страха.
3. Расстегнуть стесняю одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшении гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. При отсутствии эффекта повторить прием через 5 минут под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Поставить горчичники на область сердца.	Усилить приток крови к сердцу
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.	Снижения риска тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до прихода врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Таблица 6. Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1. Вызвать врача.	Для своевременного оказания квалифицированной помощи.
2. Усадить, успокоить пациента.	С целью снятия нервного напряжения для создания комфорта.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
4. Дать таблетку нитроглицерина под язык.	С целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД.
5. Дать таблетку аспирина.	С целью уменьшения агрегации тромбоцитов.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха.	Для улучшения оксигенации.
7. Поставить горчичники на область сердца.	С отвлекающей целью.
8. Обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике.	ЧДД, АД, пульс.