6 курс жазбаша каз 22-23 гот 23.11. акушерлікгинекология кафедрасы Жалпы дрігерлік тжірибедегі акушерлік жне гинекология
 Скачать 263 Kb.
|
| 2 | 3 | 14 | Бағалау/ Алғаш жүкті әйел Н. 20 жаста, жүктілік мерзімі 7 – 8 апта, жүрек айну, құсу 10 рет күніне, дене салмағының 2 кг төмендеуі. Жағдайы қанағаттанарлық, апатия, еңбекке қабілеттілігінің төмендеуі, АҚ 110/70 мм с.б.б., пульс 80 соққы минутына. Жалпы қан талдауы –қалыпты. Диурез өзгермеген. Диагноз қойғаннан кейін әйелді жүргізу амалын қарастырыңыз. |
| 2 | 3 | 15 | Бағалау/ 29 жастағы жүкті әйел әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы туралы шағымдармен терапевтке кеңес алуға жіберілді. Бір жыл бұрын асқынусыз шұғыл босану болған. Тексеру кезінде тері бозғылт, пульсі минутына 82 соққы. АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін, қалыпты жағдайда. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққы. Жыныс жолдарында бөліністер жоқ. Перифериялық қанды зерттеу кезінде гемоглобин-92 г/л, түстік көрсеткіші-0,8, ретикулоциттер-12%. Жағдайды талдаңыз, диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз. |
| 2 | 3 | 16 | Бағалау/ Жүкті әйел 28жаста 3сағат көлемінде іштің төменгі жағы мен белдегі ауырсынумен шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Анамнезінде үш рет мерзімінен бұрын босану және үш рет жасанды түсік. Жағдайы қанағаттанарлық.Т-36,6С, АҚ- 120\80мм с.б.б.., Пульс -80 соққы мин. Жағдайды талдап, дәрігер амалын қарастырыңыз. |
| 3 | 1 | 1 | Қолдану/ Жаңа туған нәрестені бағалауды сипаттаңыз. (Дені сау жаңа туған нәрестеге күтім жасау Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары - 2014) |
| 3 | 1 | 2 | Қолдану/ "Теріге тері"жанасуын сипаттаңыз. (Дені сау жаңа туған нәрестеге күтім жасау Нұсқа: ҚР ДСМ - 2014 клиникалық хаттамалары) |
| 3 | 1 | 3 | Қолдану/ Жүктілік мерзіміне сәйкес жүктілікті үзудің клиникалық жіктелуін тізбектеңіз (Медициналық түсік Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 1 | 4 | Қолдану/ Жүрек ақауы бар фертильді жастағы әйелдерді, оның ішінде жүкті әйелдерді жүргізудің клиникалық жіктемесін тізбектеңіз. (Жүрек ақауы бар фертильді жастағы әйелдерді, оның ішінде жүкті әйелдерді жүргізу Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2014) |
| 3 | 1 | 5 | Қолдану/ Жүктілікті көтереалмаушылық. Жіктелуі. (Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 1 | 6 | Қолдану/ Дамымаған жүктілік кезіндегі диагностикалық критерийлер тізбектеңіз. (Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 1 | 7 | Қолдану/ Мерзімінен бұрын босану бойынша қауіп топтарын сипаттаңыз (Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 1 | 8 | Қолдану/ Жүкті әйелдердегі В12 тапшылығы мен фолий тапшылығы анемиясының ерекшеліктерін атаңыз. (Жүкті әйелдердегі анемия тапшылығы Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2020) |
| 3 | 1 | 9 | Қолдану/ Жүктілік кезінде қан компоненттерінің трансфузиясына көрсетілімдерді атаңыз (Жүкті әйелдердегі анемия тапшылығы Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2020) |
| 3 | 1 | 10 | Қолдану/ Босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық аурулардың классификациясын Сазонов-Бартельс бойынша тізбектеңіз. |
| 3 | 1 | 11 | Қолдану/ Акушерлік сепсистің жіктелуін атаңыз. (Акушерлік сепсис Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 1 | 12 | Қолдану/ Акушерлік сепсистің дифференциалды диагнозын сипаттаңыз. (Акушерлік сепсис Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 1 | 13 | Қолдану/ Босанғаннан кейінгі эндометриттің клиникалық классификациясын атаңыз. (Босанғаннан кейінгі эндометрит Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 1 | 14 | Қолдану/ Лактация маститі мен лактостаздың клиникалық классификациясын атаңыз. (Лактациялық мастит және лактостаз Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2019) |
| 3 | 1 | 15 | Қолдану/ Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі несеп-жыныс жолдарының инфекциясы Жіктелуі (Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі несеп-жыныс жолдарының инфекциясы Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 1 | 16 | Қолдану/ Лактациялық мастит мен лактостаздың диагностикалық критерийлері (Лактациялық мастит және лактостаз Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2019) |
| 3 | 1 | 17 | Қолдану/ Клиникалық симптомдарды тізбектеп, жүктілердің құсуын ауырлығына байланысты жіктеңіз. |
| 3 | 2 | 1 | Талдау/ Плацентаның төмен орналасуының диагностикалық критерийлеріне талдау жасаңыз. (Плацентаның патологиясы. Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017). |
| 3 | 2 | 2 | Талдау/ Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы. Жіктелуіне талдау жасаңыз. (ҚОПМБА Нұсқа: ҚР ДСМ Клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 3 | Талдау/ Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының диагностикалық критерийлеріне талдау жасаңыз. (ҚОПМБА Нұсқа: ҚР ДСМ Клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 4 | Талдау/ Босанғанна кейінгі қан кетудің алдын алуды талдаңыз. (Босанғаннан кейінгі қан кету Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 2 | 5 | Талдау/ Медициналық түсік жасауға арналған негізгі және қосымша диагностикалық шаралар тізімін талдаңыз (Медициналық түсік Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2022) |
| 3 | 2 | 6 | Талдау/ Жүкті әйелдердегі токсикоздың диагностикалық критерийлерін талдаңыз. (Жүкті әйелдердегі токсикоз Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2014) |
| 3 | 2 | 7 | Талдау/ Жүктілікті көтереалмаушылықтың диагностикалық критерийлерін талдаңыз. Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 2 | 8 | Талдау/ Жүктілікті көтереалмаушылықтың дифференциалды диагнозын талдаңыз. (Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 2 | 9 | Талдау/ Жүктілікті көтереалмаушылық кезінде амбулаториялық деңгейде емдеу тактикасын талдаңыз. (Жүктілікті көтереалмаушылық Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2016) |
| 3 | 2 | 10 | Талдау/ Жүкті әйелдердегі анемия тапшылығының диагностикалық критерийлерін талдаңыз (Жүкті әйелдердегі анемия тапшылығы Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2020) |
| 3 | 2 | 11 | Талдау/ Жүкті әйелдердегі темір тапшылықты анемияны басқа микроцитарлы анемиямен дифференциалды диагнозын талдаңыз (Жүкті әйелдердегі анемия тапшылығы Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2020) |
| 3 | 2 | 12 | Талдау/ Акушерлік сепсистің диагностикалық критерийлерін талдаңыз. (Акушерлік сепсис Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 13 | Талдау/ Босанғаннан кейінгі эндометриттің клиникалық көрінісін талдаңыз (Босанғаннан кейінгі эндометрит Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 14 | Талдау/ Лактостаз бен маститтің дифференциалды диагнозын талдаңыз (Лактациялық мастит және лактостаз Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2019) |
| 3 | 2 | 15 | Талдау/ Мамандардың кеңесі үшін қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің көрсеткіштерін талдаңыз (Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде қант диабеті Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 16 | Талдау/ Қант диабеті бар жүкті әйелдерді жүргізу (Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі қант диабеті Нұсқа: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалары – 2017) |
| 3 | 2 | 17 | Талдау/ Диагностикалық критерийлерді талдап, қауіп төндіретін түсікті және жатырдан тыс жүкітілікпен салыстырыңыз. |
| 3 | 3 | 1 | Бағалау/ Науқас Р., 30 жаста, гинекологиялық бөлімге кеше кенеттен пайда болған іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, жүрек айну, құсу шағымдарымен түсті. 2 жылдан бері жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуымен ауырады. Объективті: дене қызуы 37,3 ° С. Пульс 120 рет / мин, ырғақты, қанағаттанарлық қасиеттер. АҚ 110/70 мм сын.бағ.. Ақ жабынмен қапталған құрғақ тіл. Іш қуысы тыныс алу актісіне шектеулі қатысады. Іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерінің кернеуі анықталады, оң жақта. Оң жақта Щеткиннің симптомы оң. Бимануальды тексеру: жатыр денесі қалыпты мөлшерде, тығыз, оң жақ қосалқылар аймағында орналасқан түзілуіне байланысты солға қарай ауытқиды және пішіні дөңгелектелген, беті тегіс, туго-серпімді консистенциясы бар, өлшемі 10х14 см.Түзілісті ығыстыруға тырысқанда қатты ауырады. Сол жақ қосалқылар анықталмаған, олардың аумағы ауыртпалықсыз. Жағдайды талдаңыз, диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз |
| 3 | 3 | 2 | Бағалау/ Науқас П., 30 жаста, босануға дейінгі клиниканың дәрігеріне денсаулығының анықтамасын алу үшін жүгінді. Шағым жоқ. 12 жастан бастап менструация, бірден, 4-5 күн, 28 күннен сайын, орташа, ауыртпалықсыз, соңғы 2 жылда - 7 күн. 20 жастан бастап некеде жыныстық өмір. 25 жасында медициналық аборт жасағаннан кейін жатыр қосалқыларының қабыну ауруына шалдыққан, стационарлық және амбулаторлық емделді. Ішкі ағзалардың патологиясы, зертханалық мәліметтердің өзгерістері анықталған жоқ. Гинекологиялық тексеру: босанбаған қынап. Жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы өзек жабық. Жатыр денесі anteversio-flexio, мөлшері мен формасы қалыпты, тығыз, ауыртпалықсыз, қозғалғыштығы шектеулі. Жатырдың екі жағындағы қосалқылар ауыртпалықсыз, ауырлық дәрежесінде. ЖЖБИ-ге тексергенде хламидиальды инфекция, лейкоциттердің көп мөлшері анықталды. Жағдайды талдаңыз, диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз |
| 3 | 3 | 3 | Бағалау/ Науқас В., 25 жаста, дәрігерге 4 жыл бойына жүктіліктің болмауына шағымданып жүгінді. 20 жастан бастап жыныстық өмір, жүктілік болған жоқ. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Объективті: астеникалық конституция, аз тамақтану. Ішкі органдар тарапынан патология анықталмады. Бимануальды тексеру: жатыр денесі артқа қарай ауытқиды, мөлшері мен формасы қалыпты, ауырсынусыз, қозғалғыштығы шектеулі. Екі жағынан жатыр қосалқысы пальпацияланбайды, олардың аймағы аздап ауырады. Қынаптың күмбездері терең, бос, сегізкөз-жатыр байламдары ауырады. Жыныс жолдарыдағы бөлінді түссіз, шырышты. Болжам диагнозы. Тексеру және емдеу жоспары. |
| 3 | 3 | 4 | Бағалау/ Бала туылғаннан кейінгі үшінші күні босанған әйелде, емізік аймағында сызаттар (ссадина), емізу кезінде қолайсыздық пен ауырсыну пайда болды. Диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз. |
| 3 | 3 | 5 | Бағалау/ Жыныс жолдарынан қан кетумен түскен қайта жүктіде, ультрадыбысты зерттеуде анықталды: Ұрықтың көлемі жүктіліктің 35 аптасына сәйкес келеді, плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында орналасқан. Плацентаның базальды беті мен жатыр қабырғасы арасында 4,0 х 1,0 см өлшемді эхо-теріс аймақ анықталады. Қағанақ суы орташа мөлшерде. Ұрықтың жүрек қағысы аритмді, 100 соққы минутына шамасында. Жағдайды талдаңыз, диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз. |
| 3 | 3 | 6 | Бағалау/ 32 жастағы қайта жүкті әйел жүктіліктің 40 аптасында босану үйіне жақсы босану белсенділігімен түсті. Анамнезінде 1 өздігімен босану және 2 жасанды аборт. Екінші аборттан кейін қайта жатырды тазалау жүргізілген. Босану белсенділігі 6 сағатқа созылған. Салмағы 3400г. тірі, мерзіміне жеткен қыз бала туылған. 250 мл мөлшерінде қан бөлінге қан кету жалғасуда. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Жағдайды талдаңыз, диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз. |
| 3 | 3 | 7 | Бағалау/ Науқас К., 18 жаста, контрацепция әдісін таңдауға көмектесу туралы антенатальды клиниканың отбасын жоспарлау бөліміне жүгінді. Ол 16 жасынан бастап жыныстық өмір сүреді, тұрақты емес, некеге тұрмаған, босанбаған және түсік жасалмаған. Ұсынылатын контрацепция әдісі. |
| 3 |