АИГ. АиГ. Акушерство и гинекология
 Скачать 46.3 Kb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов? *быстрый *умеренный *монотонный *+достаточный *недостаточный НО В ЗАДАЧАХ ВСЕХ, И В ИНТЕРНЕТЕ ТОЖЕ, ОТКРЫТИ ЕМАТОЧНОГО ЗЕВА УКАЗЫВАЕТСЯ, КАК 3 САНТИМЕТРА, И ТЕМ КАК НЕДОСТАТОЧНЫЙ. В ДАННОМ СЛУЧАЕ ОНИ НАПИСАЛИ 3 СМ, И ЭТА ДЕВУШКА ИДЕТ ПО ГРАНИ. ТО ЕСТЬ НАХОДИТСЯ НА ЛИНИИ БДИТЕЛЬНОСТИ. МОЖНО ЛИ ЭТО СЧИТАТЬ ДОСТАТОЧНЫМ? #33 *! У первородящей первый период родов составил 12 часов, второй период – 1 час. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, весом 3540,0, длиной 52 см. С информированного согласия роженицы третий период ведется активно. Третий период родов НАИБОЛЕЕ вероятно заканчивается: *отделением плаценты от стенок матки *полным открытием шейки матки *излитием околоплодных вод *+рождением последа *рождением ребенка #34 *!У первородящей с доношенным сроком беременности, регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов ведется партограмма. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в минутах фиксируется частота сердечных сокращений плода на партограмме? *5 *15 *+30 *45 *60 #35 *!У роженицы получено информированное согласие на активное ведение последового периода, которое предполагает использование окситоцина с целью снижения вероятности послеродового кровотечения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод введения окситоцина роженице? *трансбукальный *+внутримышечный *внутривенный *пероральный *подкожный #36 *!У беременной на ультрасонографии: беременность 37 недель+4дня, тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на регулярную родовую деятельность, излитие околоплодных вод. При влагалищном исследовании через 12 часов от начала схваток: открытие маточного зева 7 см, плодного пузыря нет, предлежит объемная мягкая часть плода, прижата к входу в малый таз, пальпируется паховый сгиб плода. Какую НАИБОЛЕЕ вероятную часть плода можно дополнительно определить при влагалищном исследовании? *+крестец *обе ножки *одна ножка *стопы рядом с ягодицами *круглая, плотная предлежащая часть #37 *!У беременной на ультрасонографии: беременность 38 недель+4дня, смешанное тазовое предлежание плода. В 39 недель жалобы на регулярную родовую деятельность, при влагалищном исследовании: открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, предлежит объемная мягкая часть плода, прижата к входу в малый таз, пальпируется паховый сгиб и крестец плода. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно определить дополнительно при влагалищном исследовании? *обе ножки *одна ножка *паховый сгиб *+стопы рядом с ягодицами *круглая, плотная предлежащая часть #38 *!У беременной в доношенном сроке диагностировано поперечное предлежание плода, что подтверждено на ультрасонографии, госпитализирована в роддом. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно в первом периоде родов? *+выпадение петель пуповины *запрокидывание ручек *разрыв промежности *разгибание головки *выпадение ножки #39 *!У беременной в 34 недели на ультрасонографии: макросомия, тазовое предлежание плода, множественные миоматозные узлы размерами до 5 см. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина тазового предлежание плода? *предлежание плаценты *+опухоли матки *крупный плод *многоводие *маловодие #40 *!У роженицы в доношенном сроке обнаружено: поперечное положении плода, первая позиция, передний вид, околоплодные воды целы. Информированного согласия беременной на наружный поворот плода на головку ироды через естественные родовые пути нет. Какой НАИБОЛЕЕ предпочтительный план ведения? *плановое кесарево сечение *+экстренное кесарево сечение *наружный поворот на головку *наружно-внутренний поворот на ножку *наружно-внутренний поворот на ножку с последующей экстракцией плода #1 *!Первородящая 20 лет, поступила в родильный дом через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. При наружном акушерском исследовании: предлежащая часть не определяется. Слева и справа определяются крупные части плода. Сердцебиение ясное, ритмичное до 136 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодного пузыря нет. Определяются мелкие части плода. Подтекают светлые воды. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? * Плановое кесарево сечение * Выжидательная тактика в течение 12 часов * +Экстренное кесарево сечение * Родовозбуждение окситоцином 5 ЕД в/в капель * Выжидательная тактика в течение 24 часов #2 *!При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см излились околоплодные воды. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Консервативное ведение родов *Плодоразрушающая операция *Классический акушерский поворот *Родостимуляция окситоцином *+Экстренное кесарево сечение #3 *!У беременной на очередном приеме у врача женской консультации выявлена гипертензия 150/100 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недели. В анализе мочи протеинурия - 0,33г/л. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации? * +направить в перинатальный центр * наблюдение в женской консультации * направить в роддом по месту жительства * лечение в дневном стационаре * наблюдение в поликлинике по месту жительства СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Я НАШЛА ТОЛЬКО, ЧТО ПОКАЗАНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, НО НАВЕРНОЕ, ВСЕ ТАКИ, ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР #4 *!У женщины при посещении врача 12 января 2019 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 8 по 11 декабря 2018г. НАИБОЛЕЕ вероятный предполагаемый срок родов по формуле Негеле: * 8 сентября 2019г * +15сентября 2019г. * 18 сентября 2019 г. * 22 сентября 2019 г. * 25 сентября 2019 г ФОРМУЛА НЕГЕЛЕ: ГОД-3 МЕСЯЦА+ 7 ДНЕЙ. СЧЕТ ВЕДЕТСЯ ОТ ПЕРВОГО ДНЯ ПОСЛЕДНЕЙ МЕНСТРУАЦИИ. 8 ДЕКАБРЯ 2018, СЛЕДОВАТЕЛЬНО БЕРЕМ 8 ДЕКАБРЯ 2019 – 3 МЕСЯЦА= 8 СЕНТЯБРЯ 2019+7 ДНЕЙ=15 СЕНТЯБРЯ 2019 ГОДА #5 *!При сроке беременности 8-9 недель женщина предъявляет жалобы на рвоту до 22 раз в день, потерю веса. Гипотония, пульс 110 ударов в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин увеличены. В моче ацетонурия 4+. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику врача? * Противорвотное лечение в амбулаторных условиях *Лечение в дневном стационаре *+Госпитализация в отделение гинекологии *Госпитализация в отделение интенсивной терапии *Подготовка к прерыванию беременности #6 *!Беременная 31 лет встала на учет по беременности в сроке 10 недель. Вес- 52кг , рост- 162см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный индекс массы тела у данной беременной? * 17.7 * 18.2 * +19.8 * 20.8 * 21,2 #7 *!Беременная 23 лет встала на учет по беременности в сроке 11 недель. Вес- 50кг , рост- 164см. Индекс массы тела - 18,6. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует индекс массы тела у данной беременной? * низкий * +нормальный *избыточный *средний *умеренный #8 *!Беременная поступила в стационар с жалобами на схватки и сильные боли в животе. Беременность доношенная. АД 140/100, протеинурия – 1,32г/л. При осмотре матка в тонусе не расслабляется вне схваток. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 100 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена открытие - 4см. Выделения кровянистые, умеренные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * УЗИ; * Допплерометрия; * КТГ; * Амнитомия; *+Кесарево сечение в экстренном порядке. #9 *!Пациентка 42 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с аномальным маточным кровотечением. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *гормональный гемостаз *симптоматическая терапия *циклическая гормонотерапия *гемостатическая терапия, гемотрансфузия *+гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки #10 *! Через 10 минут после родов выделился послед, при осмотре целостность плаценты под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Наблюдение *Ручное обследование полости матки *Внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина *+Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа *Внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина #11 *!Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения? * хламидиоз органов малого таза * эндометриоз труб * гонорейный сальпингит *+туберкулез маточных труб * туберкулез органов малого таза #12 *!Больная 27 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. При осмотре наружных половых органов отмечено увеличение паховых лимфоузлов слева, флюктуация в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиновой железы. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * антибактериальная терапия * направление к хирургу * физиолечение *+вскрытие абсцесса бартолиновой железы * противовоспалительная терапия #13 *!У пациентки 29 лет жалобы на обильные выделения из половых путей, зуд. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, пенящиеся. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. В анализе мазка на степень чистоты – трихомонады. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика? *+препараты метронидазола *антимикотическая терапия *антибактериальная терапия *противовирусная терапия *иммуномодулирующая #14 *!Женщина, 29 лет, замужем, после завершения грудного вскармливания второго ребенка обратилась за консультированием по планированию семьи. В анамнезе: хронический гастрит. Желает надежную, длительную, обратимую контрацепцию, но не хочет ежедневно принимать таблетки. Какой из перечисленных методов контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем? *+внутриматочный *барьерный метод *чисто прогестиновые таблетки *комбинированные оральные *метод лактационной аменореи #15 *!У родильницы 23 года жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии (послеродовый эндометрит). На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, «крошковидные», белого цвета. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? *+антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища *влагалищные ванночки с раствором перманганата калия *спринцевания влагалища раствором перманганата калия *метронидазол, нормализация биоценоза влагалища *нормализация биоценоза влагалища #16 *!Женщина 22 года обратилась к гинекологу с жалобами на зуд и жжение во влагалище, обильные пенистые выделения серо-желтого цвета из половых путей. На зеркалах: влагалище и влагалищная часть шейки матки гиперемированы и отечны, пенистые гноевидные бели на стенках влагалища. При микробиологическом исследовании мазков из влагалища и цервикального канала обнаружены трихомонады. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? * +Метронидазол * Флуканазол * Миконазол * Эпиген * Виферон #17 *!Женщина 42 лет поступила по скорой помощи с жалобами на внезапную, острую, коликообразную боль, в левой и нижних отделах живота, тошноту, рвоту, головокружение, слабость, чувство страха. В анамнезе функциональная киста правого яичника, не оперированная. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт ст, PS 90 ударов в минуту. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина - Блюмберга . На зеркалах: шейка матки чистая, болезненная при смещении. PV: матка маленькая, слева в области придатков определяется образование размером 10х10 см, болезненное. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? *противовоспалительная терапия *+экстренная лапаротомия *дезинтоксикационная терапия * симптоматическая терапия *антибактериальная терапия #18 *!У пациентки 52 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструаций на 4 месяца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *утеротоническая и гемостатическая терапия *+диагностическое выскабливание полости матки *диагностическая гистероскопия и аблация эндометрия *гормональный гемостаз и дальнейшая гормонотерапия *гемостатическая терапия и циклическая гормонотерапия #19 *!У родильницы 26лет в послеоперационном периоде диагностирован перитонит. Причина - инфицирование брюшины во время операции кесарево сечения. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Консервативная терапия в течение 2-3 дней *Лапароскопическая санация брюшной полости *+Лапаротомия, удаление очага инфекции (в учебнике Радзинского написано, что производится удаление очага инфекции, в данном случае, это матка) *Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости *Консервативная терапия18-24часов, при неэффективности-лапаротомия, удаление очага #20 *!У пациентки 51 года жалобы на чувство жара 10-12 раз в сутки, «приливы», потливость, тахикардия, нервозность, раздражительность, нарушение сна на фоне отсутствия менструаций в течение 9 месяцев. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ эффективно в качестве патогенетической терапии? *андрогены *физиотерапия *чисто прогестиновые препараты *+заместительная гормональная терапия *агонисты гонадотропин-рилизинг гормона #21 *!Пациентка 34 лет проходит обследование по поводу вторичного бесплодия. Муж обследован, олигоспермия. Менструальная функция не нарушена. Базальная температура двухфазная. Проведена лапароскопия и хромосальпингография: маточные трубы не проходимы с обеих сторон. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача? *искусственная инсеминация спермой мужа *искусственная инсеминация спермой донора *стимуляция овуляции *+ЭКО *противовоспалительная терапия #22 *!В родильное отделение поступила беременная в сроке 34 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 150/100 мм.рт.ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85 г/л, тромбоциты 96х109/л, АЛТ и АСТ повышены в 2,5 раза. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *немедленное родоразрешение *плановое кесарево сечение *экстренное кесарево сечение *родоразрешение в сроке 37 недель *+родоразрешение в течение 24-48 часов #23 *!Пациентка 22 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт. При осмотре на зеркалах: небольшое количество крови во влагалище, вытекающая из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения? *спазмолитики * +УЗИ органов малого таза (вообще я нашла трансвагинальное УЗИ) *медроксипрогестерон по 10 мг в день *дюфастон *вакуум кюретаж матки #24 *!В кабинет планирования семьи обратилась пациентка 22 лет. С целью контрацепции принимает низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, вечером пропустила прием 1 таблетки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная рекомендация? *закончить прием КОК *+принять пропущенную таблетку и затем продолжить по обычной схеме * принять 2 таблетки и затем продолжить по обычной схеме *экстренная контрацепция * в течение 7 дней использовать страховочный метод #25 *!Пациентка, 22 лет, с индексом массы тела 35кг/м2 обратилась в кабинет по планированию семьи, желает контрацепцию без влияния на метаболизм. Из анамнеза: менструальный цикл без особенностей, не замужем, половая жизнь с 20 лет, нерегулярная. Какой из перечисленных контрацептивов НАИБОЛЕЕ приемлем в данном случае? *+презерватив *календарный *чистые гестагены *подкожный имплант *внутриматочный контрацептив #26 *!Пациентка 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделение из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных -2месяца. В анамнезе -3 самопроизвольных выкидыша. На зеркалах: цианоз влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев вкладывает кончик пальца. Матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Кровоостанавливающие препараты *Спазмолитики *Утеротоническая терапия *+Наблюдение *Гормонотерапия (препараты прогестерона) ТРУДНО СКАЗАТЬ, ОПИРАЯСЬ НА ЧТО, БЫЛИ НАПИСАНЫ ЭТИ ВОПРОСЫ. ТАК КАК В ПРИНЦИПЕ СЧИТАЕТСЯ, ЧТО УГРОЖАЮЩИЙ АБОРТ И ВЫКИДЫШ В 1 ТРИМЕСТРЕ – ЭТО ЕСТЕСТВЕННЫЙ ОТБОР, И ВООБЩЕ ЕГО ЛЕЧИТЬ НЕ НАДО, В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО ВЫБРАТЬ ВАРИЕНТ ОТВЕТА – НАБЛЮДЕНИЕ. И В НАШЕМ КЛИН ПРОТОКОЛЕ НАПИСАНО, ЧТО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕТ. С ДРУГОЙ СТОРОНЫ, В УЧЕБНИКЕ РАДЗИНСКОГО НАПИСАНО, ЧТО ПРОГЕСТЕРОНЫ МОЖНО. И ЕЩЕ СПОРНЫЙ ВОПРОС НАСЧЕТ СПАЗМОЛИТИКОВ, ИХ ТО ЛИ МОЖНО, ТО ЛИ НЕ СТОИТ. Я, НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ, ВЗЯЛА НАШ ПРОТОКОЛ. (ПРОБЛЕМА В ТОМ, ЧТО ОН УСТАРЕЛ, ОТ 2014 ГОДА) #27 *! У пациентки жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделение из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика? *Спазмолитики *Наблюдение * Гормонотерапия *Выскабливание полости матки *+Аспирационный кюретаж матки #28 *!Пациентке 30 лет выставлен диагноз: цервицит, хламидиоз. Назначена антибактериальная терапия. Какой из перечисленных антибиотиков НАИБОЛЕЕ целесообразен? *ампициллин *эритромицин *сумамед *+азитромицин *тетрациклин ГИНЕКОЛОГИЯ АЙЛАМАЗЯН ЗА 2013 ГОД: ПРЕПАРАТ ПЕРВОГО ВЫБОРА – АЗИТРОМИЦИН. АЛЬТЕРНАТИВА – ДОКСИЦИЛЛИН ИЛИ ЭРИТРОМИЦИН. КАЗАХСТАНСКОГО КЛИН ПРОТОКОЛА НЕТ #29 *!Пациентка, 33 лет, вторичное бесплодие в течение 5 лет. Муж обследован, аспермия. В анамнезе 2 родов. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов базальная температура двухфазная. Лапароскопия: маточные трубы с обеих сторон не проходимы в интерстициальном отделе. |