Колбасова Е.А. -Альтернативная терапия. Альтернативная терапия климактерического синдрома
 Скачать 54.12 Kb.
|
|
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА Колбасова Е.А., Киселева Н.И. УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь Цель работы: оценить эффективность комплексной, дифференцированной терапии климактерических нарушений у женщин с хирургической и естественной менопаузой. В результате проведенного лечения, включающего использование лекарственных средств на основе высокоочищенных аминокислот, антиоксидантнов, витаминов группы В, заместительной гормональной терапии у женщин с хирургической и естественной менопаузой степень тяжести климактерического синдрома снизалась на 38,9%, 40,5%, улучшилось функциональное состояние эндотелия (содержание нитратов/нитритов в плазме крови увеличилось в 1,4 и в 1,5 раза соответственно, эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии увеличилась в 2,0 и в 1,3 раза соответственно). Ключевые слова: менопауза, аминокислоты, эндотелиопротективные лекарственные средства, гипобаротерапия. Высокая распространенность климактерического синдромау женщин, находящихся в расцвете профессиональной и творческой деятельности, ухудшающего качество жизни, разнообразие клинических проявлений, рост экстрагенитальной патологии требуют проведения терапии, направленной на коррекцию климактерических нарушений [1]. Цель работы: оценить эффективность комплексной, дифференцированной терапии климактерических нарушений у женщин с хирургической и естественной менопаузой. Материалы и методы исследования Исследования проводились на базе УЗ «Витебский городской клинический родильный дом № 2 », УО «Витебский государственный медицинский университет». В зависимости от проводимой терапии, все обследованные пациентки были разделены на три группы, каждая из которых – на две подгруппы (а – с хирургической менопаузой, в – с естественной менопаузой). В I группу вошли 50 женщин, в том числе 36 женщин с хирургической менопаузой (Iа подгруппа), 14 женщин с естественной менопаузой (Iв подгруппа), которым проводили комплексную дифференцированную терапию менопузальных нарушений с использованием лекарственных средств на основе высокоочищенных аминокислот, обладающих эндотелиопротективным действием (нейрамин, аспаргит), антиоксидантов, витаминов группы В, заместительной гормональной терапии. Во II группу включена 41 женщина (27 женщин после двусторонней овариэктомии – IIа подгруппа и 14 женщин с естественной менопаузой - IIв подгруппа), получавших заместительную гормональную терапию в течение 6 месяцев. III группу составили 34 женщины (14 женщин с хирургической менопаузой – IIIа подгруппа и 20 женщин с естественной менопаузой – IIIв подгруппа), которым проводили адаптацию к периодической гипоксии в барокамере «Урал-Антарес» (20 сеансов продолжительностью 60 минут при атмосферном давлении 460 мм рт. ст., что наблюдается на высоте 3500 метров над уровнем моря) и терапию фитоэстрогенами. Эффективность проведенной терапии оценивали по степени тяжести климактерического синдрома, состоянию эндотелия (вазорегулирующая функция, содержание нитратов/нитритов в плазме крови). Средний возраст женщин c хирургической менопаузой составил 50,8±3,3 года, длительность менопаузы – 1,0 (0,8; 1,7) год. Средний возраст пациенток с естественной менопаузой – 50,5±3,1 года, длительность менопаузы – 1,3 (1,0; 3,0) года. Степень тяжести климактерического синдрома (КС) оценивали с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ) Куппермана-Уваровой [2]. Вазорегулирующую функцию эндотелия изучали по методике D.Celermajer и соавт. (1992), используя пробы с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая вазодилатация - ЭЗВД) и нитроглицерином (эндотелийнезависимая вазодилатация – ЭНЗВД) методом допплерографии с применением линейного датчика 7,5 МГц ультразвукового аппарата FUCUDA [3]. Определение нитратов/нитритов в плазме крови проводили по методу Грисса в модификации И.С.Веремей и соавторов (2000) [4]. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «STATISTICA 6.0» . Результаты исследования и обсуждения. При применении дифференцированной комплексной терапии у женщин Iа и Iв подгрупп эффективно купировались клинические проявления КС (суммарный ММИ снизился на 38,9%, 40,5% соответственно, р<0,01) При назначении традиционной терапии проявления климактерического синдрома уменьшились в меньшей степени: суммарный ММИ на 13,9% (р<0,05) у пациенток IIа подгруппы и на 16,7% (р=0,02) у пациенток IIв подгруппы. У пациенток IIIа и IIIв подгруппы на фоне проводимой терапии суммарный ММИ уменьшился на 41,5% и 37,6 % соответственно (р<0,01). Уровень стабильных продуктов деградации NO в плазме крови, показатели ЭЗВД плечевой артерии в исследуемых группах представлены на рисунке 1. * – статистически значимые отличия при сравнении групп до лечения и после лечения (р<0,05) Рисунок 1 – Изменение уровня стабильных продуктов деградации монооксида азота и ЭЗВД у пациенток с хирургической и естественной менопаузой до и после лечения Как видно из данных, представленных на рисунке 1, применение дифференцированного комплексного метода терапии у пациенток Iа и Iв подгрупп способствовало нормализации функционального состояния эндотелия: повышался уровень нитратов/нитритов в 1,4 раза и в 1,5 раза, увеличивалась ЭЗВД в 2,0 раза и в 1,3 раза соответственно. У женщин IIа и IIв подгрупп традиционная терапия не нормализовала функциональное состояние эндотелия: уровень нитратов/нитритов, ЭЗВД статистически значимо не отличались от показателей до лечения. При использовании гипобаротерапии и фитоэстрогенов у женщин IIIа и IIIв подгрупп отмечалось улучшение функционального состояния эндотелия: ЭЗВД увеличилась в 2,6 раза и в 1,4 раза, уровень нитратов/нитритов повысился в 1,3 раза и в 1,2 раза. Выводы: Применение дифференцированного комплексного метода лечения менопаузальных нарушений у женщин с хирургической и естественной менопаузой, включающего использование лекарственных средств, обладающих эндотелиопротективным действием (лекарственные средства на основе высокоочищенных аминокислот в сочетании с антиоксидантнами, витаминами группы В, гипобаротерапия, заместительная гормональная терапия), приводит к снижению степени тяжести климактерического синдрома, способствует нормализации функционального состояния эндотелия, что свидетельствует о патогенетическом характере проводимой терапии. Литература.
ALTERNATIVE THERAPY OF CLIMACTERIC SYNDROME Kolbasova EA, Kiseleva N.I. Vitebsk State Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus Objective: To evaluate the effectiveness of integrated differentiated treatment of menopausal disorders in women with surgical and natural menopause. As a result of treatment including the use of drugs on the basis of highly-amino acids, antioxidant, B vitamins, hormone replacement therapy in women with surgical and natural menopause of climacteric syndrome decreased 38.9%, 40.5%, improved functional status of the endothelium (content of nitrates / nitrites in blood plasma increased 1.4 and 1.5 times, respectively, endothelium-dependent vasodilation in the brachial artery increased at 2.0 and 1.3 times respectively). Keywords: menopause, amino acids, endotelioprotektivnye drugs, hypobarotherapy. Колбасова Е.А., Киселева Н.И. УО «Витебский государственный медицинский университет», Кафедра акушерства и гинекологии Корреспонденцию адресовать: Колбасова Елена Анатольевна, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, кафедра акушерства и гинекологии УО «Витебский государственный медицинский университет», e-mail: lankolb@rambler.ru Сведения об авторах: Колбасова Елена Анатольевна – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь, г. Витебск, ул. 1-я Артиллерийская, 29 моб. тел. +37529 -713-77-20 e-mail: lankolb@rambler.ru Киселева Наталья Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии УО «Витебский государственный медицинский университет» Республика Беларусь, г. Витебск, Бровки 19-4-73 e-mail: natalya.kiseleva.63@mail.ru моб. тел. +375297188480 |