Назко Гулек ПАТФИЗ 311 ЖББ. Альвеолаларды желдетілуі, диффузия, перфузия жб
 Скачать 73.56 Kb.
|
 1.Қандағы қалыпты газ құрамының сақталуын қамтамасыз етеді: Альвеолалардың желдетілуі, диффузия, перфузия ЖБ 2.Тыныс жетіспеушілігінің көрсеткіштерін атаңыз: Ацидоз, гипоксемия, гиперкапния+++жб 3.Тыныс жетіспеушілігінің обстуктивті түрі дамиды: обструктивті бронхит, бөгде денелер, жоғарғы тыныс жолдарының стенозы ЖБ АУАӨТКІЗГІШ ЖОЛДАРЫНЫҢ ТАРЫЛУЫНДА 4.Нәрестелердегі РДС синдромы патогенезінің негізгі факторы:Сурфактанттың азаюы++жб 5.Терминальды тыныс түрлеріне жатады: Гаспинг, Кусмаул ЖБ 6.Қандай патологиялық процестерде өкпе перфузиясының азаюы болады: Оң жақ қарыншаның жиырылу қасиетінің бұзылысында+жб 7.Қандай патологияда тыныс жетіспеушілігінің дамуында өкпе перфузиясының бұзылысы негігі роль атқарады: Өкпе артериясының тромбоэмболиясы: митральдық қақпақшаның стенозы ЖБ 8.Альвеолярлық желдетілу мен капиллярлық қан ағысының арасындағы регионарлық сәйкессіздік әкеледі: Желдетілу-перфузиондық арақатынас ЖБ 9.Өкпенің қандай қабілеті өкпе перфузиясына, альвеолалар санына, альвеола-капиллырлық мембрана қалыңдығының қалыпты қызмет жасап тұруына тәуелді:диффузионалды қабілеті ЖБ 10.Өкпе тінінің ауалылығы жоғарлауы байқалады: өкпе эмфиземасы+++жб 11.Төмендегі қандай патологияда асфиксия өлімге әкелуі мүмкін: екі жақты пнемоторакс ЖБ 12.Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті түрі дамиды: Қабыну ауруларында тыныс жолдарының қабырғасының қалыңдауы, жоғарғы тыныс жолдар өзегіне бөгде заттардың түсуі жб 13.Тыныс жетіспеушілігінің рестиктивті түріне келесі патологияда дамиды: Өкпе созылғыштығының азаюы 14. Қоздырушы афферентацияның шектен тыс көп болуында қандай тыныс түрі болады: жиі(тахипноэ), беткей++жб 15. Ересектердегі РДС синдромына әкелетін себептерді көрсетіңіз: өкпе капиллярларының зақымдалуы ЖБ 16. Науқас С., 33 жаста, клиникаға теріс эмоция әсерінен болған, тұншығу ұстамасымен және ұстамалы түрдегі жөтел шағымымен түсті. Тынысы, демді ішке алуы қысқа және дем шығаруы ұзақ, естіліп тұрған сырылдармен сипатталады. Жалпы жағдайы: Науқас мәжбүр қалыпта, тыныс алу актісіне иық, арқа, іш бұлшық еттері қатысады. Тыныс жиілігі 1 минутта 25 рет. Аускультацияда: өкпеде құрғақ сырылдар бар. Толық қарап болғасын «Тыныс демікпесі» диагнозы қойылды. Тыныс жетіспеушілігінің түрін, патогенетикалық факторын және ентігудің түрін көрсетіңіз. обструктивті түрі; бронхтардың сезімталдығы мен реактивтілігінің өзгерісі; экспираторлық ентікпе+++жб 17. Пациент Х., 53 жаста, созыл бронхитпен ауырады. Клиникаға ентігу, демді сыртқа шығаруы «қанағаттанарлықсыз» сезімі шағымымен келді. Сұрастыруда анықталды: цементті өндіруші цехында, от жағылмайтын жерде фасовшик болып жұмыс жасайтыны және жастайынан темекі шегетіні анықталды. Толық тексірілгеннен кейін диагноз қойылды: «екіншілік өкпе эмфиземасы». Этиофакторын, өкпенің желдетілуінің көрсеткіштерінің өзгерісін және патогенетикалық негізгі факторы. цеметтік шаң: цеметтік шаң: ӨҚС және ӨҚК (ОЕЛ и ООЛ) – көбейген; өкпе тканінің талшықтар құрылысының ферментативті ыдырауы ЖБ 18. Ауруға дейін пациент үрмелі оркестірде, саксафонда ойнаған. Крупозды пневмониямен ауырғаннан кейін қызметтік түрін ауыстыруға дәрігерлік қорытынды берілді. Патогенетикалық факторды көрсетіңіз: +өкпе тканінің созылып кетуі және серпімділігінің бұзылысы+жб 19.Науқас М., клиникаға 37,7ОС дене қызуымен түсті. Тынысы жиі әрі беткей, тыныс алу жиілігі 24 рет. Жалпы әлсіздік, жөтел мен қалтырау байқалады, тұрақты ұзақ жөтелден кейін қақырық шығады. Анамнезінде: балалық шағында жиі салқын тиіп ауырған, анасында тыныс демікпесі бар, өзі құрылыста жұмыс істейді, 10 жыл бойы күніне 1 қорап темекі тартатыны анықталды. Обьективті: жүрек – тамыр және басқа да жүйелерде айтарлықтай өзгерістер жоқ. Қарағанда: ЖСЖ – 1 минутта 85 соққы, АҚқ – 120/80 мм.с.б.б. Аускультацияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлімінде тыныс әлсіреген, крепитация және әр түрлі калибрлі ылғалды үнді сырыл бар. ЖҚА: ЭТЖ - аздап жоғарылаған, лейкоцитоз. ЖЗА: өзгеріссіз. Қақырық анализі: түсі – сарғыш- жасыл; лейкоциттер- 10-15; бактериялар стрептококк++++; бакт.Коха – жоқ R-грамма: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде қараю белгілері көрінеді. Науқаста қандай патология және өкпенің желдетілу көрсеткіштері қалай өзгереді, тыныстың қандай түрі екенін көрсетіңіз. Певмония; ТК, резервтік демді ішке алу көлемі және демді шығару азайған; тахипное ЖБ 20.Науқас С., 24 жаста, клиникағаентігумен, физикалық жүктеме кезіндегі жүрек соғысының күшеюімен және жүрек тұчының сыздап ауыру шағымдарымен түсті. Жөтел кезінде аздаған мөлшерде қан араласқан қақырық түседі. Дәрігер толық тексергеннен кейін өкпелік гипертензияны бар екенін атап өтті. Қарағанда: ЖСЖ- 1 минутта 85 соққы, АҚқ – 120/80 мм.с.б.б. Аускультацияда: жауырын астының деңгейінде құрғақ сырыл, көшпелі ылғалды сырылдар бар. Аталған аурудың себебін және патогенезіндегі басты буынды көрсетіңіз: митральды стеноз- сол жақ жүрекшенің қанға толып кетуіне байланысты кіші қан айналым шеңберіндегі іркіліс; қақпақшаның+жб 21. Қант дибетімен ауыратын науқаста, Куссмаул тынысымен көрінетін комалық жағдай дамыды (тынысы қиындаған, сирек әрі беткей). Сіздің пікіріңіз: науқастағы команың патогенезі, тыныстың қай түрі, аталған тыныстың патогенетикалық факторын көрсетіңіз. +кетон денелерімен улану; терминальдық тыныс – тыныс орталығы функциясының бұзылысы; ЖБ 22. Науқаста ентігіу бар, кеуде клеткасы бөшкетәріздес және тыныс экскурсиясы азайған, өкпеде перкуторлы-қораптық дыбыс. Рентгенограммада - өкпе көрінісінде мөлдірлігі көбейген. Науқаста қандай патология және патогенетикалық факторы?+Өкпе эмфиземасы, ауалық кеңістіктік созылған жб 23.Жедел жәрдем жаңа туылған баланы тыныс жеткіліксіздігі белгілерімен клиникаға әкелді. Қабылдау бөлімінің дәрігері қарап болған соң «Жаңа туылған балалардың респираторлық дистресс-синдромы» диагнозын қойды.Анамнезінен: бала шала туылған, туылғандағы дене салмағы төмен, жүктілік кезінде анасында ауыр акушерлік анамнез (анасында жүрек-тамыр ауруы) Сіздің пікіріңіз: аталған синдромның патогенезінің басты буыны қандай және оның мәні\ +сурфактант мөлшерінің азаюы; ЖБ 24. Пациен Т., қалқанша безі ауруымен эндокринологта «Д» есепте тұр. Кезекті медициналық тексерілу кезіінде: тері және кілегей қабаттарының түсі қалыпты. Жүрек ырғақтары анық, ырғақты, тахикардия байқалады, АҚҚ 130/90 мм.с.б.б., тынысы жиі және беткей. Дәрігер қарап болғаннан кейін, қалқанша безінің ұлғаюынан тыныстың бызылғанын айтты. Тыныс алу жетіспешілігінің себебін және түрін көрсетіңіз:Обструктивты гиповентеляция, қалқанша без бронхты қысады+жб 25. Науқас С., 54 жаста, көміртегі тотығы газымен улану кесірінен тыныс жетіспеушілігімен клиникаға келіп түсті.Шағымдары: бас ауруы, бас айналуы, құрғақ жөтел, жүрек айнуы, құсу. Аталған шағымдардың себебін және патогенезін, патогенетикеалық емін көрсетіңіз: Тіндік гипоксия, емі жоғары оттегімен дем алдыру ЖБ 26.Мына көрсетілген бұзылыстардың қайсысы альвеолярлы-капиллярлы мембрана арқылы өтетін газдар диффузиясын бұзады: өкпенiн фиброзды өзгерiсi жб 27. Чейн-Стокс типті тыныс алудың патогинетикалық факторын көрсет: Органикалық зақымдалудан, жарақаттан, инсульттен, диабеттік және уремиялық комадан, эндогендік және экзогендік интоксикациядан кітап бойнша тыныс алу орталығының көмiрқышқыл газына қозғыштығының төмендеуi,қанда көмiрқышқыл газынын артық жиналуы кезiндегi тынысалудың жаңаруы 28.Өкпенің кардиогенді ісінуігің механизмі: жүректе жүректің сол жақ бөлігінің жедел жетіспеушілігі, сол жақ жүрекшеде қысымның жоғарылауы. 29. Инсператорлық демікпенің патогинетикалық факторы: тыныс алғанда кезбе нервтiң ақырын тiтiркенуi, Геринг-Брейер рефлексiнiң кешiгуi ЖБ 30.Альвеолярлы желденуді бұзып,тыныс алу жеткіліксіздігіне әкеледі:ауа өткізетін жолдарының тарылып, ауа жылжуына кедергінің өсуі жб 31.Өкпелік гипертензияның жағымсыз салдарының бірі: оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің дамуы және жүректің зорығуы ЖБ 32.Асфиксияның 2 сатысындағы тыныс алудың сипаттамасы:тыныс алу жиілігі біртіндеп төмендеп, дем шығару жоғарылайды парасимптоматикалық нерв жүйесiнiң тонусының жоғарлауы,экспираторлы ентiгу фазасы 33. Тыныстың дистресс-синдромының патогенездік ықпалы болып табылады: 34.Төменгі тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылыу себептері:Өкпе вентиляциясының обструкциялық бұзылысы пайда болады 35. 43 жастағы науқас Ю., күкүртті газбен шахтада қайтадан уланғаннан кейін өкпе эмфиземасының клиникалық белгілері анықталды, әсіресе ентігуі айқын көрінеді. Артериалық қанның газдық құрам көрсеткіштері: Ра О2 - 86 мм.с.б.б., Ра СО2 - 48 мм.с.б.б., Спирометрия көрсеткіштері: ӨҚС (ОЕЛ) – көбейген, ӨТС (ЖЕЛ) – азайған, Резервті демді ішке алу көлемі және резервті демді шығару көлемі – азайған, ӨҚК (ООЛ) – көбейген, Тиффно коэфиценті – азайган. Тыныс жетіспеушілігінің түрін және патогенетикалық факторды көрсетіңіз: сыртқы тыныс жетіспеушілігі. Себебі күкіртті газ ЖБ 36.Жоғарғы тыныс жолдарының зақымдалуы кезіндегі тыныс жетіспеушілігінің типтерін көрсетіңіз:+обструктивті типі, гиповентиляциялы түрі+жб 37. Альвеолярлық қысым мен тыныс көлемі арасындағы тәуелділіктің графикалық көрінісі қалай аталады: +тыныстық тұзағы ЖБ 38. Көрсетілген патологияларда тыныс жетіспеушілігінің дамуына әкелетін негізгі ролді альвеола-капиллярлық мембрананың диффузиялық қасиеті саналады: +өкпе интерстциальді ісінуі жб 39. Көрсетілген патологиялық жағдайлардың қайсысында альвеиолярлы гиповентиляция тудыруға болады: +сопақша ми ісінуі ЖБ 40. Қанның газдық құрамын сақтай алмайтын жағдай қалай аталады? +Сыртқы тыныс жеткіліксіздігі ГИПОКСИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙ++ 41. Артериялық капиллярлы қанның газдық құрамның келесі өзгерістері тыныс жетіспеушілігін айтады: +гиперкапния, гипоксемия ЖБ 42. Өкпе паренхимасының патологиясы кезіндегі тыныс жетіспеушілігінің себебін көрсетіңіз: +қызмет атқарушы альвеолалар санының азаюы++жб 43. Кеуде клеткасы экскурсиясының бұзылысына әкелетін тыныс жетіспеушілігінің себептерін көрсет: +пневмоторакс, асцит, кифосколиоз ЖБ 44.Өкпенің тыныс бетінің азаюында сыртқы тыныс жетіспеушілігінің қандай түрі дамитынын көрсетіңіз:+ рестриктивті тыныс жетіспеушілігі++жб 45.Альвеолярлы гиповентиляция кезінде капиллярлы қанның газдық құрамының өзгерістері: : желдетілу-перфузиялық қатынасы ++ ЖБ 46.Қабырғалық тыныс алу кезінде ентікпе түрі: //+Инспираторлы++жб 47. Ұяшықты капиллярлы мембраналардың диффузды қасиеттерінің бұзылысы көрінеді: Өкпе интертициалды ісінуі ЖБ 48.Бронх тармағы реактивтілігі жоғары болуына және бронхтар тарылуына қолайлы жағдай жасайды: 49. Патогенезіне қарай тыныс жетіспеушілігінің түрлері.// Гиповентиляциялық, перфузионды, диффузионды++++ ЖБ 50. Артериалды капиллярлы қан ҚСТ-теңдігі мен газдық құрамының келесі өзгерістері тыныс жетіспеушілігін сипаттайды.//++ Гиперкапния жб 51. Асфиксияның 1-сатысына қай симптомдар тән. // Инсператорлы демікпе, тахикардия ++++ ЖБ 52. Периодтық тыныс алу патогенезі://Тыныс орталығының СО2-ге сезімталдығының төмендеуі++жб 53.Этиологиясы бойынша тыныс жетіспеушілігің түрлері:// орталық, өкпелік, кеуде-көкеттік+++ ЖБ 54.Терминалды тыныстың түрлерін көрсет :// Куссмауль,Гаспинг +жб 55.Тыныс алудың негізгі кезеңдері:// сыртқы тыныс, газ транспорты, тіндік тыныс++ЖБ 56. Мұрындық тыныс алудың бұзылысының ақыры: //++жыныс мүшелерінің дамымауы,түнгі несепті ұстамауы++жб 57. Диффузды тыныс жетіспеушілігің себебі: альвеокапилярлық мембрана ісігі ++ ЖБ 58. Гиперпноэ ақыры: Тыныс бұлшықеттерінің шаршауы.гипокапния, респираторлы алкалоз ++ 59.Гиперкапнияның клиникалық көрнісі: тахипное,ұйқысыздық,таңғы бас ауруы/ артериалды капиллярлы қанның қышқылдық-негіздік жағдайы және газдық құрамы өзгереді ЖБ 60.Тыныс жеткіліксіздігінің перфуздық түрінің себептері: өкпе артериясының стенозы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы пневмония, пневмоторакс, тромбоз ++ 61. Асфиксияның мүмкін болатын себептерін көрсетіңіз: тыныс орталығының салдануы, өкпе ісігі, бөгде дене ЖБ 62. Тыныс жеткіліксіздігінің обструктивті түрінің себептері: обструктивті бронхит, бөгде денелер, жоғарғы тыныс жолының стенозы++жб 63. Тыныс жеткіліксіздігінің рестриктивті түрі анықталады: Респираторлы дистресс синдромы / өкпенің интерстиналды ісінуі / Өкпенің тыныстық бетінің азаюы,өкпе серпімділігінің азаюы ++ ЖБ 64. Вентиляциялық-перфузиялық қатынастың 1,0 жоғары болуы осы кезде байқалады: өкпе артериялардың тарылуы кезінде/ өкпе артериолаларының спазмында;гипокапния++ 65. Өкпенің перфузиялық бұзылысынан дамыған тыныс жеткіліксіздігінің патогенезінде келесі патологияның дамуы маңызды рөл атқарады: сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігінде/ өкпе артериясының тромбоэмболиясы; митральдық қақпақшаның стенозы. ++ ЖБ 66.Егеуқұйрықты барокамераға орналастырып үш минөт аралығында ауаны барометрлік қысымның 180 мм.с.б. денгейіне дейін сорып алады. Қышқылдық-сілтілік үйлесім және қанның газдық құрамының көрсеткіштері қалай өзгереді? Гипоксемия , гипокапния, газдық алкалоз+++ 67. Өкпелік гипертензияның жағымсыз салдарларының бірі болып: //Оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің дамуы және жүректің зорығуы ++ ЖБ 68.Бронхтар обструкциясының қақпақшалық механизмін дамытатыны \\ өкпе эмфизема ЖБ 69.РДС-синдромнан шетінеген жаңатуылған нәрестенің өкпе тінін гистологиялық зерттегенде анықталуы мүмкін // альвеола мембранасының гиалинозы, ыдыраған альвеолалар ЖБ 70.Жаңа туылған балалардағы респираторлық дистерсс-синдромы патогенезінің негізгі факторын көрсетіңіз: сурфактанттыңазаюы; ++ЖБ 71. Посткапиллярлық өкпелік гипертензия дамиды: митральді қақпаөшаның ақауы ЖБ 72.Үзілістік тыныс….. сипаталады: тыныс кезеңдерінің апноэмен ауысып отыруы ЖБ 73.Тыныс жеткiлiксiздiгiнiң рестриктивтi түрi ... салдарынан дамиды. // өкпені алып тастау ЖБ 74.Тыныс жеткіліксіздігінің осы түрі трахеяда өспелер және бөгде заттар болғанда, трахеяның тыртықтық стенозында, бронх демікпесінде дамиды. Тыныс жеткіліксіздігінің осы типіне тән: //Обструктивті гиповентилация++жб 75.Уремия, эклампсия, диабеттік кома кезінде жиі байқалады: /Терминалдық жағдайда, Куссмауль тынысы(Чейн Стокс) ++ЖБ 76.Жедел тыныс жеткіліксіздігінің декомпенсация сатысына не тән: //Гипоксиялық кома , тоник – клоникалық конвульсиялардың дамуы//гипокапния++ 77. Төменгі тыныс жолдарының өткізгіштігінің бұзылысының себебі: //бронхо и бронхиоспазм ++ЖБ ЖҮРЕК 78.Жүрек жеткіліксіздігінің метаболиттік түріне алып келеді: жүрек бұлшық етінің гипоксиясы жб 79. Созылмалы артериялық гипотензияның патогендік факторы: тамыр тонусының төмендеуі ЖБ 80.Гипертониялық ауруындығы артериалдық гипертензияның түзілуінің гемодинамикалық негізі болып табылады:жүрек жетіспеушілігі жб 81. Миокардтың диастолалық қызметінің төмендеуімен қабаттасқан алғашқы кардиомиопатияға жататыны: рестриктивті кардиомиопатия ЖБ 82.Ренопривтік гипертензияның патогенезінде маңыздысы: бүйректе кинин-простагландиндерінің түзiлуiнің бұзылуы ЖБ 83. Семіру кезінде атеросклерозға әкелетін фактор: Гиперхолестеринемия гипергликемия гипертрилицеридемия++ ЖБ 84.Тоногенді дилятация дегеніміз: Жүрек қуысының бұлшықет талшықтарының кернеуінен кеңеюі,күш түсіне байланысты++ 85. Митралды стенозға тән белгіні белгілеңіз: Сол жақ жүрекше гипертрофиясы; өкпедегі іркілісті көрініс+++ ЖБ 86. Коронарогенсіз некроздың болатын себептерін көрсетіңіз:күрделі гипоксия+++жб 87.Қарыншалар жыбыры дегеніміз: минутына 250-300 ырғақпен тахикардия+++ ЖБ 88. Симпато-адреналды жүйенің белсенуінде артериялық қысымның жоғарылау механизмін көрсетіңіз:перифериялық кедергінің жоғарлауы++++жб 89. Гипертрофияның қай сатысында жүрек соғуы әлсірейді? Кардиосклероз даму сатысы, 3ші сатысы++ ЖБ 90. Патологиялық гипертрофияның себептері: гипертониялық ауыру, ақау, бүйрек аурулары++жб 91. Физиологиялық гипертрофияланған жүрек ерекшелігі: «спорттық жүрек» дамуы — эксцентрлі гипертрофия. Жб 92. Тоногенді дилятация бұл неге тән: миокардтың диастолалық кеңеюімен қатар жүрек жұмысының жоғарылауы; соққы көлем жоғары Жб 93. Гипертониялық ауру - бұл қай тамырлардың бұзылысы: Резистевтік тамырлар++ЖБ 94.Депрессорлық жүйенің активациясының белгілері: Эндотелийді релаксациялаушы фактор+++жб 95. Гипертония ауруының дамуына әкелетін себепті көрсетіңіз: Жоғарғы нерв қызметінің бұзылысы++ЖБ 96.Тәж тамырларының атеросклерозында тәждік жетіспеушіліктің механизмін көрсетіңіз: Коронарлы артерияның тромбозы++жб 97. Науқас 50 жаста, 14 сағаттан астам уақытқа созылатын төс арты ауырсынуына шағымданып, интенсивті емдеу бөліміне түсті. Қарағанда: жалпы жағдайы-орташа ауырлықта, беті-гиперемияланған, жүрек тондары тұйықталған, пульсі-80 рет, А.Қ.Қ. – 180/100 мм. с.с.бағ. Есептегі өзгерістер қандай патологогияны сипаттайды? Жүректің ишемиялық ауруы++ ЖБ 98.Кардиогенді шок патогенезі: +шеткі тамырлардың кедергісінің төмендеуі жб 99. Жүрек қарыншаларының фибрилляциясы - бұл: Кардиомиоциттердің жеке топтарының өз бетінше(хаотикалық) жиырылуы++ ЖБ 100. Коронарлық қан айналымның азаюының себебі: тәждік артериалалардағы миоциттердің бета-адренорецепторлардың белсенуіжб 101. Қандай жағдайларда қан көлемінің көбеюінен жүрекке күш түседі: \митральды қақпақшаның жетіспеушілігі+ +ЖБ 102. Гипертониялық аурудың негізінде жатқан құбылыс: артериялар тонусының тұрақты жоғарылауы+++ЖБ 103. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі кезіндегі гемодинамика көрсеткіштері қандай? жүректің соғу және минуттік көлемі ұлғаяды, веноздық қысым артады++ЖБ 104. Шағымдары: физикалық және эмоциональды жүктемеден кейін күшейетін жүрек аймағындағы ауырсынуға және жөтелге.Анамнезінен: жүйелі шылым шегеді және жиі алкоголь ішімдігін қолданады.Объективті: Жүрек тамыр жүйесінен айқын ауытқулар байқалмайды. Пульсі ырғақты 76 рет, Артериальды қан қысымы 120/80, өкпеде-құрғақ сырылдар. Осы патология туралы сіздің қорытынды мен пікіріңіз: жүректің ишемиялық ауруы, тәж тамырларының атеросклерозы++++ЖБ 105. Х, есімді науқас, артериальды гипертензиямен ауырады, әсіресе физикалық жүктемеде айқын байқалатын периодты (кезеңді) жеткіліксіз дем алу мен ентігуге шағымданып, клиникаға қаралды. Бірнеше күн бұрын науқаста түнде өлім қорқынышымен сезілген ауыр инспираторлы ентігу (тұншығу) болды. Осыған байланысты «жедел жәрдем» шақыртты, дәрігер «жүрек астмасы» диагнозын қойды.Клиникада науқасты тексергенде байқалды: А.Қ.Қ 155/120 мм.с.б., ренгенскопияда-сол жақ қарынша кеңеюі. Жүрек астмасының себебі туралы сіздің қорытындыңыз: миокард гипертрофиясы+ +ЖБ 106. Гипертониялық аурудың патогенезінің негізгі буыны: резистенттік тамырлардың тонусының жиырылуының жоғарлауы ++жб 107. Жүрек жиырылуының әлсіреуі қандай дилятацияда байқалады? Миогенді+ ЖБ 108. Аорталды клапанның жетіспеушілігі кезінде азаяды:Коронорлық қан ағысы+++жб 109. Коронаорлық жетіспеушіліктің тууына ықпал етеді: короналық артерияның жиырлуы ЖБ 110. Коронарлық қан айналымының азаюының себебі: тәждік артериалалардағы миоциттердің бета-адренорецепторлардың белсенуіжб 111. Қарыншалық экстрасистолиядан соң дамитын компенсаторлық үзілісті қалай түсіндіресіз? келесі қозу импульсі қарыншаға миокардтың абсолютті рефрактерлық фазасында келеді ++ЖБ 112. Волюм-рефлекстің жетекші факторы болып табылады: Гиповолемия+++жб 113. Жүректің ісінудің дамуының басты факторы - бұл: гиповолемия, қан көлемі азаюы; миокард жиырылуының қабілетінің әлсіреуі ++ЖБ 114.Қанның жүректен шығуының тым артуынан жүрекке күш түседі? артериялық гипертензия++жб 115. Патологиялық миокард гипертрофиясы - бұл:кардиомиоциттер санының өсуі++ ЖБ 116. Гипертрофияның апаттық сатысына тән:креатинфосфат, гликогеннің азаюы:АТФ мөлшерінің жоғарлауы+++жб 117. Гипертрофияның аяқталған сатысына тән: ТОНОГЕНДІ ДИЛЯТАЦИЯ СОҚҚЫ КӨЛЕМІНІҢ ЖОҒАРЫЛАУЫ ЖБ 118. Патологиялық гипертрофияның ерекшелігі:тамырлардың өсуі миофибрилдердердің өсуіне қарағанда төмен++жб 119. Жүрек-тамыр жүйесінің физиологиялық ерекшеліктері +өте берік регуляция, симпатикалық талшықтар санының көп болғанында ЖБ 121. Қанайналым бұзылысының бір себебі: тіндердің оттегіге мұқтаждығы артуы++ ЖБ 122. Патологиялық гипертрофияның себебі: ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ АУРУ, АҚАУЛАР ,БҮЙРЕК АУРУЛАРЫ//жб 123.Миокард гипертрофиясының үшінші кезеңіне тән: соққы көлемінің азаюы ,артериялық қысымның төмендеуі++ЖБ 124. Тоногенді дилятацияға тән: соққы көлемінің жоғарылауы жб 125. Гипертониялық ауру - бұл тонустың бұзылуы: резистенттік тамырлардың ЖБ 126. Артериялық гипертензияға тұқымқуалаушылық бейімділік келесі факторлармен анықталады:липид алмасу бұзылысы, натрий ионы экскрециясының дефектісі жб 127. Екі жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі кезіндегі компенсация нені қамтамасыз етеді: : сол жақ қарынша гипертрофиясы+++ЖБ 128. Митральді қақпақша жеткіліксіздігі патогенезінің негізгі буыны - бұл: сол жақ жүрекшеге қанды қайта лақтыруы++жб 129. «Ақ» ақаулардың ерекшеліктерін көрсетіңіз: бозару, қанның жүректің сол бөлімінен оң бөліміне лақтырылуы ЖБ 130. Пациент шағым айтпайды, бірақ физикалық күш түскенде ентігу жәнетахикардия байқалады. Объективті: пульс 78 соққы, ырғақты, кернеулі, А/Қ-125-80 мм.с.бб.Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Анамнезінде –митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі бар. Соққы көлемінің өзгерісін, дилатация түрін және миокард гипертрофиясының сатысын көрсетіңіз.+тоногенді дилятация, соққы көлем жоғарылаған, гипертрофияның II сатысы++жб 131. Жүректен тыс компенсаторлық механизмдерді белгілеңіз:+абсолютті эритроцитоз ++ЖБ 132.Миокард гипертрофиясының соңғы сатысының патогенез буындары: ет талшықтарының ұлғаюы капиллярлардың сәйкес өсуімен қабаттаспайды, сондықтан салыстырмалы ишемия және гипоксия дамиды++++жб 133. Миокард гипертрофиясының I-ші сатысында жүректе энергия түзілу қалайөзгереді: +азаядыЖБ 134. Гипертрофияның екінші сатысына тән: +жүрек жүктемені толық атқара алады+++жб 135. Миогенді дилятация дегеніміз: ет талшықтары қатты созылып кетуінен жүрек қуыстарының кеңеюі++ЖБ 136.Гипертониялық аурудың патогенезі: + артериялық тонусының жоғарлауы+++жб 137. Митральды қақпақшаның шамасыздығы кезіндегі патогенездің негізгі буыны бұл: Сол жақ жүрекше гипертрофиясы+++ЖБ 138.Созылмалы нейроциркуляторлы гипотензияның патогенезін көрсетіңіз: холинергиялық әсердің адренергиялық әсерден басым болуы++ЖБ 139. Миокард гипертрофиясының екінші сатысында қандай дилятация байқалады?Тоногенді+ +ЖБ 140. Миокард инфарктісі -бұл: миокардтың коранарогенді некрозы+++жб 141. Коронарогенді емес миокард некрозының мүмкін себептерін көрсетіңіз:күрделі гипоксия: Кезбе нерв ядросының ұзақ тітіркенуі+++ЖБ 142. Митралды стенозда сол жүрекшеде қысым көтеріледі, қылтамырсоңылық өкпелік гипертензия дамиды, оң қарыншада қысым көтеріледі, орталық көктамырлық қысым артады, үлкен қанайналым шеңберінде іркілулік құбылыстар дамиды. Көрсетілген өзгерістер патогенезінің негізгі тізбегі қайсысы?Сол атрио-вентрикулярлы тесіктің тарылуы++++жб 143.Жүректің қан көлемімен зорығуы дамуы мүмкін?жүрек қақпақшаларының жеткіліксідіғі кезінде ЖБ 144.Салыстырмалы коронарлық жеткіліксіздіктің себебі болуы мүмкін //тәж артериялардың атеросклерозы+++жб 145. Артериялық қысымы тұрақты жоғарылаған 50 жастағы ер адамда тамыр миоциттерінің мембранасының тектік ақауы анықталды. Гипертензияны туындатуы мүмкін//тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларының цитоплазмасында калции мөлшерінің жоғарлауы++ЖБ 146.... біріншілік артериялық гипертензияның этиологиялық факторы болуы мүмкін// стресстік жағдайлар жəне ашылмаған эмоциялар.Антиогензин актг+++ |Бүйрек үсті безі милық қабатының гиперфункциясы |Бүйрек артерияларының стеноздаушы атеросклерозы |Бүйрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы |Катехоламиндердің продукциясының жоғарылауы |Психоэмоционалдық зорығуы 147. Жіті ревматизмдік қызбамен ауырған науқаста митралды қақпақша жармаларының қалыңдауы жəне олардың калцификациялануы пайда болды. Нəтижесінде диастола кезінде солжақ қарыншаға қан толу азайып, өкпе веналарында қан қысымы жоғарылады. Бұл өзгерістер тəн:митральды жеткіліксіз++++жб2 148. Жүрек қарыншаларының миогенді дилатациясына тән жүрекішілік гемодинамиканы атаңыз: қарыншалар қуысындағы қанның қалдық диастолық систолалық көлемі артады соққы көлемі азаяды++жб 149. Ишемия кезінде миокард жасушаларының қайтымсыз зақымдануын туындататын бастапқы фактор: миокард жасушаларының энергиямен қамтамасыз етілуінің төмендеуі+ЖБ 150. Жедел миокард инфарктісіне тән емес қандағы биохимиялық көрсеткіштер: сүт қышқылы мөлшері азаюы++жб 151. Кардиогенді шок кезінде орталық канайналым арқасында ең бірінші қанайналым .... қолдайды: х-бас миы шеткі тамырлардың кедергісінің төмендеуі жб 152. Номотоптық аритмияға жатпайды: Қарыншалардың проксизмалды тахикардиясы жб 153.Веналық гиперемия және өкпе ісінуі дамуын тудырады: сол жақ жүрекше ЖБ 154. Миокард инфарктісіне әкелетін негізгі қауіпті факторды көрсетіңіз: коронарлық артериялардың атеросклерозы, спазм 155. Миокардтың коронарогенді емес некроз (инфаркт) көрсетіңіз: кардиомиопатиялар жб 156. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тахикардия ..... нәтижесінде дамиды : Оң жақ жүректің қуысында қан қысымы көтерілуінің синутық- жүрекше торабына тікелей әсерінен және жүректен тыс жүйкелік-сұйықтық әсерлерден дамиды - 157.Жедел жүрек жеткіліксізігі кезінде гемодинамикалық бұзылыстардың компенсациялық механизмдеріне жатады: тахикардия, АҚК ұлғаюы, миокард гипертрофиясы, миогенді дилатация, миокардтың ремоделденуі. жб 158.Миокард инфарктісі салдары: Стенокардия, тромбоэмболия, жүрек жеткіліксіздігі 159.Морганьи — Адамс — Стокс синдромы сипатталады: толық АВ-блокада ЖБ 160. QRS кешені түсіп қалмай PQ интервалының тұрақты ұзаруы неге тән: .А-в блокада II дәреже. Мобиц I;ЭКГ кезінде атриовентрикулярлы блокаданың 2 сатысында мобиц 1 тән жб 161. Көрсетілген асқорыту бұзылыстарының қайсысы стеаторияның туындауына себепші болады: Ахолия +ЖБ 162. Жүрек-тамыр ауруларының басқарылмайтын факторларына жатады: 163. Артензиялық гипертензия дамуы мүмкін: жүрек жұмысының күшейюі, перефериялық қарсыласудың жоғарылауы книга 164. Жүрек қозғыштығының бұзылысына жатады: 165. Қандай ауруда асқазан секрециясының қозғыш типі көрінеді: Золлингер- Эллисон синдромында книга(гиперсекреция)++ 166. Стресстік жағдайлар, теріс эмоциялар кезіндегі анорексия түрін анықта:невроздық анорексия ЖБ 167. Қандай ауруда асқазан секрециясының қозғыш типі көрінеді: Золлингер- Эллисон синдромында книга(гиперсекреция)++ 168. Бауыр жеткіліксіздігі кезінде аммиактың жиналуы әсіресе … уытты болып табылады. орталық жүйке жүйесіне ЖБ 169. Бауыр циррозына тән белгілер: 170. Асқазан сөлінің ахлоргидриясы қабаттасады: ахилиямен қабаттасады ЖБ 171.Асқазанның ойық-жара ауруын дамытатын факторларға жатады: хэликобактери жб 172. Көрсеткіштер бойынша сарғыштанудың түрін анықтаңыз: гипербилирубинемия (тура билирубин - 8,7 мкмоль/л), билирубинурия, ахолия, холемия, гиперхолесте-ринемия. ++механикалық сарғыштану. ЖБ 173. Тәжірибелік асқазан жарасын қандай әдіспен шақыруға болады: Асқазанның пилорикалық бөлігіне лигатура салу арқылы +ЖБ 174. Бауырлық жетіспеушіліктен дамитын команың алдын-алудың бір түрі, бұл диетадағы нені шектеуді білдіреді: Ақуыз +ЖБ 175. Холемияға қандай белгілер тән: : БРАДИКАРДИЯ ЖБ + артериальная гипотензия, + гипорефлексия ЖБ 176. Портальды гипертензия мынадай әсерден пайда болуы мүмкін: Бауыр циррозынан ЖБ 177. Асқазанның гиперсекрециясының дамуының мүмкін себептерін көрсетіңіз Асқазанның шектен тыс парасимпатикалық(кезбе нерв) стимуляциясы,гастрин өндірілуі мен шығарылу артуы, гистаминнің асқазан қабырғасында артуы ЖБ 178. Қыжыл мына жағдайда дамиды: (кардиальды) жүрек сфинктер жетіспеушілігінен ЖБ 179. Жаралық аурудың дамуына себепкер факторларға жатады:a. HELICOBACTER PLYORIДІҢ ШЫРЫШТЫ ҚОРҒАНЫС БӨЛІГІНЕ ӘРЕКЕТ ЖБ 180. Кекірудің патогенезінде маңызды болып табылады:Асқазанда ашу мен шіру ЖБ 181. Стеаторея дамиды:+ ҰЙҚЫ БЕЗІ ЖӘНЕ ІШЕКТІҢ ЛИПАЗА СИНТЕЗІНІҢ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ 182. Созылмалы гепатиттің жиі кездесетін себебіне жатады:вирустар ЖБ 183. Мембраналық асқорытылудың ерекшеліктері: гидролиз жылдамдығының жоғары болуы және стерильдігі+ ЖБ 184. Паренхиматозды сарғаю кезіндегі несептегі уробилиннің көбеюін түсіндіру: БАУЫР ЖАСУШАЛАРЫНЫҢ УРОБИЛИНДІ БИЛИРУБИНГЕ АУЫСТЫРА АЛМАУЫ ЖБ 185. Қанда бауырлық трансаминаздың көрінуі қандай сарғаюға тән? бауырлық жасушалықта ЖБ 186. Механикалық сарғаюда болатын қандағы және зәрдегі өзгерістерді көрсетіңіз: холемия, зәрде уробилиннің болмауы, қанда тікелей билирубиннің болуы ЖБ 187. Бауырдың барьерлік қызметін дәлелдеуге көмектескен эксперименттік әдісті көрсетіңіз: Экка-Павловтың тікелей фистуласы ЖБ 188. Науқас Л., кекіруге, қыжылға, жиі іш өтуіне шағымданады. Асқазанның қышқылдық жағдайын сипаттаңыз: гиперацидтік жағдай Жб 189. Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқасты тексергенде асқазан кілегейінде Helycobacter pylori анықталды. Жара ауруының дамуында Helycobacter pylori – дің маңызы қандай? кілегей қабықтың тосқауыл қызметін зақымдайды ЖБ 190. Науқаста жалпы өт өзегі өткізгіштігі бұзылған ұйқы безі басының өспесі анықталды. Осы патологияның салдарын көрсетіңіз: механикалық сарғаю ЖБ 191. Науқас бас ауруына, тез шаршайтынына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, терінің қышуына шағымданады. Тексергенде анықталды: терінің және кілегей қабықтарының сарғыштығы, пальпацияда бауырдың ұлғаюы, ауырсынуы, АҚ - 80/40 мм.с.б., ЖСЖ - 46 р/мин. Қанда тікелей билирубин мөлшері көбейген, нәжісте стеркобилин жоқ. Науқаста сарғаюдың қай түрі? обтурациялық ЖБ 192. Сарғаюмен ауыратын науқаста ашуланғыш, бас ауыру, ұйқысының бұзылуы, қанағыштықтың жоғарылауы байқалады. Объективті: пульс-54 р/мин., АҚ-90/60 мм.с.б. Теріде қасыған іздер. Берілген көріністер өттің қай компонентінің әсерінен болады? өт қышқылдары ЖБ 193. Бауыр циррозының алкогольдық патогенезі: Алкоголь гиалинінің синтезденуі ЖБ 194. Гемолитикалық сарғаюдың патогенезінің негізгі буыны: Эритроциттер гемолизінің күшеюі ЖБ 195. Механикалық сарғаюдың себебі - бұл:өт өзектерінің қысылуы ЖБ 196. Науқасты гастроэнтерологиялық бөлімде тексергенде гиперхлоргидрияны анықтады. Асқазанның секреторлы қызметінің осындай бұзылысы қандай ауруға тән? 12елі ішектің жара ауыруы ЖБ 197. Бауырда тастың пайда болу этиологиясы мен патогенезі: ӨТТІҢ ІРКІЛУІ ӨТ ҚЫШҚЫЛДАРЫНЫҢ АЗАЮЫ ЖБ 198. Қандай сарғаюда зәрде уробилин болмайды: обтурациялық++ЖБ 199.Біріншілік бауыр жетіспеушілігі дамиды:бауырдың вирустық зақымдалуында ЖБ 200. Мальабсорбция синдромы -бұл:МЕМБРАНАЛЫҚ АСҚОРЫТУ БҰЗЫЛЫСЫ СИНДРОМЫ ЖБ 201.Ұзақ уақыт глюкокортикоидтармен ем қабылдаған науқаста асқазанда жара анықталды. Жара дамуындағы негізгі механизмі қандай? +қарын сөлінің қышқылдығы мен секрециясының жоғарылауы ЖБ 202. Асқазанның резервуарлық қызметі бұзылысына тән салдарларды көрсетіңіз://+ асқазанда тағамның сұйықтықтың және газдың кідірісі ЖБ 203. Ахолия салдарын көрсетіңіз:майлардың қорытылуы мен сіңірілуінің нашарлауы, ішек қимылының әлсіреуі + ЖБ 204. Агастритикалық қан аздықтың патогенезі: +гастромукопротеиннің өндірілуінің жеткіліксіздігі ЖБ 205. Паренхиматозды сарғаюдың жиі кездесетін себептері:// +қан бұзылысын туғызатын улар//вирустар ЖБ 206.Мембраналық асқорытудың негізгі ерекшеліктерін көрсет:// + стерилдік жағдайда өтеді ЖБ 207.Асқазан гипосекрециясының дамуындағы болатын себептері:// +асқазанның шамадан тыс парасимпатикалық стимуляциясы ЖБ+ 208.Зәрде тікелей билирубин анықталады:// +паренхиматоздықта, механикалықта ЖБ 209. Өттің ішекке түспеуінің ақыры: майда еритін витаминдердің сіңірілуінің бұзылуы+ ЖБ 210.Механикалық сарғаюдың белгілері: тікелей биллирубиннің қанмен зәрде пайда болуы++ЖБ 211. Қанда бүйрек трансаминазасының болуы қандай сарғаюға тән? Бауырлық-жасушалықта+ ЖБ 212. Экспериментте асқазан жарасын қандай әдіспен туғызуға болады: асқазанның пилорикалық бөлігіне лигатура салу+++ ЖБ 213. Сарғаюдың қай түрінде зәрде уробилин болмайды: обтурациялық, ЖБ 214. Ахилия дамуының мүмкін себептерін көрсетіңіз: *Астрофиялық гастриттер, ісіктер* ЖБ 215. Холемия кезінде брадикардияның механизмі қандай: жүрекке парасимпатикалық әсердің қайта қосылуы++ ЖБ 216.Науқаста тұзды іш айдайын дәрілерді ұзақ пайдаланудан іш өтуі байқалды. Нәжіс талдамасы: нәжісі сұйық, көп мөлшерде, түсі қара, құрамында көп мөлшерде қорытылмаған тағам қалдығы бар. Науқаста дамыған диареяның типін атаңыз: Гиперосмолярлы ЖБ 217. Науқаста вирусты В гепатиттің ағымы ауыр түрі. Есі шатасқан, аузынан бауыр иісі шығады, геморрагиялық синдром анықталды. Науқастың қанын тексергенде - гипоальбуминемия, гипофибриногенемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия байқалды. Осы өзгерістер тән бауыр жасушалық кома ЖБ 218.Ішімдікпен әуестенетін ер адам клиникаға тез арып азу, метеоризм, жиі көлемді нәжіске шағымданып түсті. Нәжісін тексергенде стеаторея анықталды. Осы науқастағы диареяның түрі// осмостық диарея ЖБ 219.Гастро-эзофагальды рефлюкс ауру патогенезінің негізгі тізбегі болып табылады өңештің төмеңгі сфинктері тонусының төмендеуі ЖБ 220. Калькулезді холециститпен ауыратын 46 жастағы әйелде қанағыштық пайда болды. Науқастағы қанағыштық патогенезінің негізгі тізбегі қандай?К витаминінің ішекте сіңбеуі жб 221. Ұйқы бездік ахилияда В12 витамині тапшылығының патогенезінде маңыздысы: В12 витамінің гаптокаринмен ыдырауының бұзылысы ЖБ 222.Қанда сілтілік фосфатаза, гамма-глютамил транспептидаза жоғарылауы, дамығандығын мәлімдейді холестаз ЖБ 223. Нервтiк-психоздық анорексия ... кезінде байқалады// Теріс эмоциялар, семіздік кезінде |артық толықтықты сезгену ЖБ 224. Шiру үрдiстерiнiң нәтижесiнде түзiлген газдардың асқазаннан шығуы нәтижесiнде ... дамиды. кекіру+ жб 225.Науқас 5 жыл бойы асқазан тұсының ауыратынына шағымданады. Ауыру сезімі сол аяғына беріледі және науқасты салмағының азаюы, ішінің өтуі, жүрек айнуы мазалайды. Ұлтабардағы панкреатикалық ферменттердің концентрациясы өте төмен. Осы ауру дамуындағы бастапқы патогенездік фактор болып саналады:ҰЙҚЫ БЕЗІНІҢ ТҮТІГІНДЕ ҚЫСЫМНЫҢ ЖОҒАРЛАЫ ЖБ 226.Жедел ішектік өзіндік уыттануға не тән: АҚҚ төмендейді, жүрек әлсіздігі дамиды, ми қызметтері тежеледі, тыныс алу нашарлайды, кома дамуы мүмкін, барлық жауап дұрыс деген болуы мүмкін 227. Ятрогенді «стероидты» жара дамуын тудырады: глюкокортикоидтар+ 200.Дуоденальдық жараның патогенезінде ең маңыздысы: кампилобактериялар 228. Дуодено-гастральды рефлюкс себебі болуы мүмкін: асқазан мен ұлтабардың ойық жара ауруы, кейбір гастриттер, пилородуоденит, асқазан полипозы////пилорикалық сфинктер атониясы ++ішек антиперистальтикасы 229. Асқазан резекциясынан кейін демпинг-синдромының дамуына әкеледі:Асқазан құрамын тез эвакуациалау асқазанның ішіндегісі ішекке тез эвакуциялану салдарынан 230. Дуоденальдық жараның патогенезінде ең маңыздысы: 231. Қанда өт қышқылы тұздарының болмауынан дамиды: ахолия ЖБ 232. Асқазан сөлінде ферменттер мен тұз қышқылының болмауы қалай аталады: Алхогидрия ЖБ 233. “Дуодено-гастральды рефлюкс” түсінгі дегеніміз:Асқазанға өттің кері лықсуы (өт қышқылы) әсерінен 234. Асқазант резекциясынан кейін демпинг-синдром дамуына әкеледі:ас қорыту жүйесінің нейрогуморалды реттелу бұзылыстарынан 235. Механикалық сарғаю кезінде стеаторея дамуы байланысты: Ішектегі майлардың сіңірілуінің бұзылыстарымен(Ахолия синдромы)жб 236. Бауырлық сарғаюда зәрдің қоңыр болуы немен байланысты:Билирубинурия ;уробилинурия 237. Холемия кезінде брадикардия механизмін көрсетіңіз:жүрекке парасимпатикалық әсерді белсендіру;өт қышқылдарының синус-атриальды түйінге тікелей әсері жб 238. Қақпалық гипертензияның клиникалық көріністері: |