Альвеолярная эмфизема легких. История болезни
 Скачать 260 Kb.
|
Исследование кожиСостояние шерстного покрова при осмотре выявлено, что шерстный покров (густота, равномерность, цвет, блеск, сечение, средней густоты, коротковолосый, рыжий однородный, матовый, сечение взъерошенность, линька, "голодная тонина") отсутствует, шерсть взъерошенная, алопеций нет, равномерный, при выщепе волос более 10 волосков . Цвет кожи методом осмотра выявлено :цианотичность кожи, петехий и , (нормальный, красноватый, бледный, желтоватый, цианотичный, темно-коричневый; экхимоз не обнаружено . локализация патологических пигментаций; гиперемия; петехии, экхимозы) Температура при помощи пальпации самая низкая температура выявлена на(местная, общая)на конечностях, на ушных раковинах температура несколько выше, грудная клетка теплая. Температура тела симметрична. Влажность кожи в результате пальпации кожи в области гривы, под челкой,(повышенная, пониженная, сухость кожи; ассиметрия потоотделения) а также в области основания ушных раковин, подгрудка, наружных половых органов выявлена повышенная влажность кожи.Запах слабо выраженный сено-навозный .Сыпи в результате осмотра и пальпации кожи на ее поверхности выявлены чешуйки эпидермиса (эритема, пятна, розеолы, узелки, пузырьки, гнойнички, волдыри; чешуйки, струпы, ___________________________________________________________________ эррозии, трущины, язвы; рубцы, пролежни, их локализация) Болезненность, чувствительность методом пальпации кожи губ, внутренней (общая,….местная) поверхности бедер, затылка, области анального отверстия и наружных половых органов болезненности кожи не обнаружена, нормальная тактильная чувствительность выявлена в результате раздражения волосяного покрова области холки и живота, ушной раковины и ноздрей мягкой кисточкой, нормальная болевая чувствительность выявлена путем покалывания кожи губ, кончика носа, внутренней поверхности бедра , промежности острием иглы, температурная чувствительность также сохранена и выявлена прикосновением льда к коже. Подкожная клетчатка Степень развития методом осмотра и пальпации выявлена слабая степень (нормальная, слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира, общее ожирение, исхудание, кахексия) развития подкожной жировой клетчатки и исхудание животного Отеки и их локализация в результате осмотра и пальпации обнаружены застойные (голова, конечности, живот, общие отеки, их постоянство, отеки в области подгрудка, нижней части живота, на конечностях и наружных половых органах, они симметричны. Появляются после нагрузки, вечером. К утру они исчезают . время появления, исчезновения) Слизистые оболочки Цвет слизистых оболочек при осмотре обнаружен цианотичный цвет слизистых (бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушный) видимых оболочек, а именно конъюктивы глаза, полости носа, рта. __ Пигментация при осмотре пигментация обнаружена на слизистой носа ( темно- коричневый) Целостность слизистых оболочек не нарушена . Влажность пальпацией обнаружена умеренная влажность Отечность пальпацией и осмотром выявлена отечность всех слизистых оболочекСыпи при осмотре не обнаруженыКровоизлияния также при осмотре не обнаруженыЧувствительность методом пальпации выявлено, что чувствительность не утраченаЛимфоузлыВеличина подкожных (поверхностных) лимфоузлов в результате пальпации (околоушные, коленной складки, предлопаточные, подчелюстные) выявлено, что лимфоузлы не увеличены. Пальпируются только подчелюстные и узлы коленной складки. Их размеры: подчелюстные узлы образуют пакет длиной 10-16 см и шириной 2,0- 2,5 см в подчелюстном пространстве вырезки нижней челюсти, узлы коленной складки образуют пакет длиной 3- 5 см, шириной 1,5- 2,0 см. Околоушные и предлопаточные не выявляются при пальпации. Форма подкожных лимфоузлов подчелюстные лимфоузлы продолговатые, коленной складки- округлые_________________________________ Консистенция упругая Болезненность безболезненные Отечность не выявлена Подвижность_подвижные Местная температура в области лимфоузлов без повышения местной температуры Мышцы Степень развития__умеренная________________ Целостность при осмотре нарушений не обнаружено Тонус методом пальпации различных группы мышц выявлен нормальный (нормальный, пониженный, повышенный, отсутствует) тонус, за исключением мыщц межреберий, которые находятся в пониженном тонусе и мышц брюшного пресса- в повышенном тонусе. Парезы, параличи, контактуры мышц. Парезов, параличей и контрактур при пальпации и осмотре не выявлено._________________________________ Чувствительность, болезненность сохранена, безболезненны . Костная система Деформации.Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения При осмотре и пальпации деформаций, периоститов и рассасываний костей вторичного опорного значения не выявлено (последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков) Аномалии развития. Переломы и их последствия переломов в прошлом не происходило, аномалий развития при осмотре и пальпации не выявлено Чувствительность, болезненность костей чувствительность сохранена, болезненность отсутствует Суставы Подвижность при осмотре наблюдается активная подвижность суставов, (активная, пассивная; хруст, флюктуация; вывихи) патологичекие звуков не обнаружены, вывихов нет Изменения конфигурации конфигурация суставов при пальпации не изменена (деформация, припухлость, утолщение, узловатость) Болезненность отсутствует, при пальпации и активных движениях (при пальпации, пассивных и активных движениях) Сердечно-сосудистая система Осмотр и пальпация области сердца при осмотре сердечный толчок не выявляется. При пальпации в области 6 межреберья слева и 5 межреберья справа на 7-8 см ниже линии плече-лопаточного сочленения выявляется ослабленный боковой сердечный толчок. Сердечный толчок при пальпации сердечный толчок выявляется только слева и локализуется он в 6 межреберье на 7-8 (локализация слева и справа; положительный, отрицательный, отсутствует) см ниже линии плече-лопаточного сочленения, положительный Сила сердечного толчка при пальпации обнаруживается ослабленный . (нормальный, усиленный, стучащий, ослабленный, не прощупывыается) сердечный толчок . Величина площади сердечного толчка 5-7 см2 дифузно-разлитой . Смещаемость и смещение сердечного толчка каудально на 2 ребра. Перкуссия области сердца Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа. При помощи плессиметра и перкуссионного молоточка при перкуссии обнаружена уменьшенная зона абсолютной тупости ( тупой звук) слева в 4 межреберьях, относительная тупость сердца находится по периферии зоны абсолютной тупости, где прослушивается притупленный звук Зона притупления простирается между 3 и 5 ребрами. Задняя граница сердца смещается каудально и локализуется в 7 межреберье Аускультация области сердца Тоны сердца при помощи стетофонендоскопа после нагрузки прослушивается (чистота, акценты, ослабление, расщепление, раздвоение, аритмия) усиление диастолических тонов, а именно в 4 межреберье ,под линией разделяющей пополам нижнюю треть грудной клетки прослушивается акцент II тона на полулунном клапане легочной артерии, а также его раздвоение и расщепление , ослабление I тона Эндокардиальные шумы при аускультации выслушиваются стойкие дующие. (отношение шумов к фазам сердечной деятельности; диастолические шумы во второй паузе между первым и вторым тоном и не характер шумов: дующий, свистящий, скребущий, пилящий, музыкальный; совпадают с сердечным толчком , после физической нагрузки шумы усиливаются. интенсивность шумов; места выслушивания шумов наибольшей интенсивности; ___________________________________________________________________ изменение шумов при перемене положения тела, до и после физической нагрузки) Экстракардиальные шумы в результате аускультации выявлены (перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные) кардиопульмональные шумы , возникающие в легких и прослушивающиеся при вдохе, совпадают с систолой Результаты электрокардиографии На основании электорокардиографического исследования выявлена гипертрофия правых отделов сердца. В результате гипертрофии правых отделов сердца наблюдается нарушение функции проводимости в миокарде. Поскольку миокард предсердий быстрее реагирует на появление гипертензии малого круга кровообращения, то будет наблюдаться замедление проводимости между предсердиями. Сочетание гипертрофии и замедления проводимости ( для правого отдела сердца)- является еще более доказательным признаком поражения дыхательной системы. ( см. в приложении) Исследование артерий и вен Ритмичность пульса ритмичный Качество пульса оценивается методом пальпации наружночелюстной артерии по напряжению артериальной стенки, степени наполнения сосудов, высоте и характеру пульсовой волны по напряжению выявлен твердый пульс (нормальный, напряженный, твердый, проволочный, мягкий, умеренный) по степени наполнения артерий полный пульс (полный, пустой, умеренный) по высоте пульсовой волны малый пульс (нормальный, высокий, средний, малый, нитевидный) по форме пульсовых волн альтернирующий пульс (нормальный, умеренно-спадающий, медленный, __________________________________________________________________ скачущий, альтернирующий, ложноальтернирующий, дикротический) Болезненность артерий при пальпации не выявляется Пульсация яремных вен в результате сдавливания вен выявлен отрицательный венный пульс и ундуляция (отрицательный или положительный венный пульс, ундуляция) Коллатеральное и варикозное расширение вен (грудной клетки, брюшной стенки, конечностей) Уплотнение, узловатость, болезненность вен при пальпации не обнаружены АКДmax (мм рт. ст.) 90 АКД min(мм рт. ст.) 20 ВКД (мм. рт. ст) 130 Пищеварительная система Аппетит олигофагия Жажда умеренная Жевание наблюдается легкая степень расстройства жевания, проявляющаяся неохотным, вялым пережевыванием пищевого кома Отрыжка не наблюдается Глотание без патологических нарушений Рвота не наблюдается . Запах из ротовой полости слабо кислый запах сена и овса ( патологические запахи не выявлены) Состояние десен при осмотре и пальпации выявлен цианотичный цвет слизистой десен, умеренная влажность, температура снижена, безболезненные, целостность сохранена Язык при осмотре и пальпации нарушения целостности не обнаружено, упругий, влажный, без налета, подвижность нормальная, синюшность. Зубы в результате инструментального осмотра с применением роторасширителя Майдрюбальта, выявлен близкий постав клыков, олигодонтия ( не хватает 3 премоляра),желтоватый оттенок, прочные зубы (гипофизарный тип), зубной камень не обнаружен Глотка при наружном осмотре выявляется вытягивание головы при кашле, слюнотечения и болезненности при глотании не обнаруживается. Наружная пальпация также не вызывает болезненного ощущения у животного. В результате внутреннего осмотра с помощью эндоскопа выявлен цианоз слизистой глотки, припуханий, новообразований, отеков, ран, инородных предметов не обнаружено. Методом внутренней пальпации патологий в глотке не обнаружено (новообразований, инородных тел, болезненности, абсцессов). Пищевод при осмотре области левого яремного желоба во время приема корма и воды, наблюдаются нормальные волонообразные движения вдоль него, которые свидетельствуют о сохраненной проводимости пищевода. При пальпации вдоль яремного желоба болезненности пищевода и окружающих тканей, наличие инородных тел, припухлостей не выявляется. Слюнные железы методами осмотра и пальпации околоушной железы позади нижней челюсти у основания ушной раковины, и подчелюстной железы в межчелюстном пространстве под околоушной железой припухлостей, болезненности, размягчения не обнаружено. Местная температура не повышена. Гипо- и гиперсаливация не наблюдаются. Осмотр живота в результате осмотра живота выявлены отеки по нижнему своду (выпирание, целостность брюшных стенок, вздутие, симметричность) живота, целостность брюшных стенок сохранена, вздутия не наблюдается, живот симметричен. Акт дефекации свободный, тенезмы отсутствуют, дефекация происходит 5-7 раз в (свободный, болезненный; отхождение и количество газов, регулярность дефекации, тенезмы) сутки. Консистенция и оформленность каловых масс каловые массы хорошо оформлены, (оформленные,жидкие, водянистые) не оставляют следов (2 бала) . Цвет кала коричневый . (коричневые, темный, черный, беловатый) Запах обычный . (обычный, гнилостный, кислый, лекарственный) Примеси слизи, крови, непереваренных остатков корма и паразитов в каловых массах не обнаружено . (слизь, кровь, остатки непереваренного корма, паразиты) Пальпация живота напряжение брюшной стенки ощущается при выдохе, (Напряжение брюшных стенок, зоны гиперстезии, наличие припухлостей, грыжи) при пальпации гиперэстезии, припухлостей, грыж не обнаруживается. Ощущается отек по нижнему своду живота. Аускультация живота в результате аускультации тонкого кишечника слева в области голодной ямки и последних двух ребер по линии маклока и седалищного бугра выявляются перистальтичекме шумы – постоянные, равномерные, нежно переливающиеся, при аускультации в области головки слепой кишки выявляются периодические громкие, иногда с металлическим оттенком звуки. (интенсивность бродильных процессов в рубце, перистальтические шумы в преджелудках Перистальтические шумы тела слепой кишки ( обнаруживается в правом желудке, тонком и толстом отделах кишечника; характер звуков, частота, периодичность и их сила) подвздохе, постепенно отклоняется к белой линии живота и верхушкой достигает мечевидного отростка грудной кости)- шелестящие, периодические. При аускультации толстого кишечника в правом подвздохе выявляются звуки слепой кишки Перкуссия живота при перкуссии желудка в 15-17 межреберьях по лини маклока выявляется притупленный звук, болененной реакции не наблюдается. (характер, интенсивность, топография изменений перкуссионного звука, в том числе в области при перкуссии тонкого кишечника выявляются притупленные звуки, при преджелудков, тонкого и толстого отделов кишечника; болезненность) перкуссии в области головки слепой кишки- тимпанический, при прекуссии тела слепой кишки меняются от притупленного и тупого. Перкуссия верхнего и нижнего колена большой ободочной кишки с левой стороны в тазовой области дает притупленный звук с тимпаническим оттенком. При перкуссии малой ободочной кишки выше зоны тонкого кишечника обнаруживается тимпанический звук. Болезненность в области кишечника также не выявлена. Печень не доступна клиническому исследованию, болезненности при перкуссии между 10 и 17 межреберьями за границей легкого с правой стороны не ощущаеся. (доступность для пальпации; размер и топография зоны притупления; наличие болезненности) Селезенка для пальпации селезенка не доступна. В результате перкуссии слева в 17 межреберье на уровне маклока болезненности, смещения границ селезенки не выявляется. (доступность для пальпации; размер и топография зоны притупления; наличие болезненности) Система дыхания Исследование передних (верхних) дыхательных путей при помощи наружного и внутреннего осмотра, наружной и внутренней пальпации. Носовые ходы при наружном осмотре наблюдаются трубообразное расширение (вдох, выдох, свободный, затрудненный; их целостность и форма) ноздрей при дыхании, свободный вдох и очень затрудненный выдох, целостность не нарушена, слизистая носовых ходов не повреждена Выделения из носа после тренинга наблюдаются двусторонние выделения (количество; характер: водянистые, слизистые, гнойные; их запах) молочного цвета, без запаха, слизистого характера . Кровотечение из носа при осмотре не выявлено (отсутствует, одностороннее, двустороннее; обильное, скудное, ___________________________________________________________________ длительное; кровь: пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, несвернувшаяся) Кашель редкий, чаще всего кашель появляется в начале тренировки, но случается (сухой, влажный; периодичность кашля, время появления; и в деннике во время покоя; периодически при кашле конь выхаркивает мокроту, болезненность, громкость, длительность, особенности кашлевых пароксизмов) которая наблюдается на стенах и дверях денника, кашель безболезненный, слабый, непродолжительный, влажный, глубокий. Придаточные полости в результате осмотра и пальпации воспаления, (верхнечелюстные, лобные; воздухоносные мешки у однокопытных) болезненности, беспокойства при пальпации не выявлено. В верхнечелюстных пазухах не обнаружено ни увеличения объема, ни выпячиваний, ни деформации. При пальпации лобной пазухи также не выявлен воспалительный отек, костная пластинка не истончена, прочная. При перкуссии обушком перкуссионного молоточка пазух выявляется коробочный звук.. В результате пальпации воздухоносных мешков напряжения, флюктуации и болезненности не выявлено, температура умерено-теплая. Перкуссией с помощью плессиметра и перкуссионного молоточка выявлен тимпанический звук Гортань при наружном осмотре выявляется вытянутая голова при кашле, (отечность, западение черпаловидных хрящей; болезненность, местная температура, отечности не наблюдается; при наружной пальпации западения черпаловидных изменение голоса, затруднение дыхания, хрипы, стенотические шумы) хрящей не ощущается, хрящи податливы, деформаций, искревлений, смещения хрящей, болезненности гортани не прощупываются. Температура не повышена. При аускультации гортани с помощью стетофонендоскопа хорошо прослушивается и вдох и выдох (затрудненный), голос не изменен, прослушиваются слабые хрипы. Щитовидная железа методом пальпации в области первых двух- трех колец увеличения железы не прощупывается, консистенция железистая, болезненность не ощущается. Трахея при осмотре и пальпации колец трахеи деформации не обнаружено; при посредственной аускультации с помощью стетофонендоскопа прослушивается трахеальное дыхание. Исследование грудной клетки Форма грудной клетки в результате наружного осмотра выявлена бочкообразная (нормальная, широкая, узкая, плоская, эмфизематозная – бочковидная; цилиндрическая) форма грудной клетки Деформация грудной клетки В результате осмотра и пальпации данных патологий (лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз) не обнаружено Сила дыхания поверхностное . (глубокое, умеренное, поверхностное) Положение лопаток в результате осмотра и пальпации выявлено нормальное (нормальное прилегание, отставление их в стороны в покое и при движении) прилегание лопаток и в покое и при движении Симметричность дыхательных движений грудной клетки симметричны (при глубоком и спокойном дыхании) Тип дыхания при осмотре наблюдается абдоминальный тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный) Ритм дыхания методом осмотра обнаружено саккадированное дыхание (нормальный, дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко, саккадированное) Одышка при осмотре наблюдается смешанная одышка с доминированием (инспираторная, экспираторная, смешанная; в покое, при движении) экспираторной при движении Пальпация грудной клетки в результате пальпации обнаружено западение (состояние ребер, межреберных мышц; "рахитические четки", болезненность) межреберных мышц, наличие запального желоба, болезненность не ощущается, дистрофических форм ребер также не прощупывается. Перкуссия грудной клетки при помощи молоточка и плессиметра выявлены ( характер перкуссионного звука: легочный, тимпанический, Тимпанический и коробочный звуки, они громкие , ясные ,низкие, коробочный, металлический, звук треснувшего горшка; ясный, тупой, притупленный; продолжительные. высокий, низкий; продолжительный, короткий) Топографическая перкуссия легочное поле увеличивается и слева и справа (границы легочных полей слева и справа) смещается каудально: по линии маклока: 18 ребро, по линии седалищного бугра: 16; по линии плечевого сустава: 13 . Аускультация легких при спокойном и глубоком дыхании Аускультацию (дыхание везикулярное, начинают со средней трети грудной клетки, затем перемещаются в заднюю жесткое, жестковатое, бронхо-везикулярное, бронхиальное, амфорическое, неопределенное, смешанное) область, после чего прослушивают среднюю и нижнюю области и в последнюю очередь предлопаточные. В результате с помощью фонендоскопа выявляется жесткое везикулярное дыхание. Хрипы в результате аускультации на всех участках легочного треугольника с (локализация, количество; характер и сила звучности: высокого, низкого тона, обеих сторон прослушиваются стойкие влажные певучие хрипы шипящие, музыкальные, свистящие; влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые; _______________________________________________________________________________ субкрепитирующие, крепитирующие) Шум трения плевры при аускультации не обнаружен Шум плеска в плевральной полости при аускультации не выявлен Мочеполовая система Частота мочеиспускания 4-6 раз в сутки Количество выделяемой мочи в сутки 3-5 литров Произвольное, непроизвольное мочеиспускание мочеиспускание произвольное Поза животного и болезненность при мочеиспускании жеребец останавливается, чуть подгибает тазовые конечности, расставляет их; болезненности при мочеиспускании не наблюдается Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче в результате исследования физических свойств мочи, крови, гноя и других примесей не обнаружено, за исключением слизи, которая в норме содержится в моче лошадей. Цвет темно- желтый Запах запаренного сена ( патологических запахов не обнаружено) Прозрачность мутная . Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области попереч- ных отростков поясничных позвонков в результате наружной пальпации в области отростков 3-4 поясничных позвонков слева и 2-3 поясничных позвонков справа болезненности не ощущается. Баллотирующая перкуссия также не вызывает болезненных ощущений у жеребца Состояние наружных половых органов при осмотре наблюдается цианоз наружных половых органов, небольшая отечность. При пальпации болезненности, воспаления, повреждения целостности не выявляется. Нервная система Тип нервной деятельности живой Нрав сильный Темперамент живой Угнетение при осмотре наблюдается апатичное состояние (сонливость, сопор, ступор, кома) Возбуждение в поведении животного возбуждения не наблюдается (буйство, агрессивность, неудержимое стремление вперед) Координация движений _движения координированы, согласованные, свободные Состояние черепа и позвоночника при осмотре черепа изменения формы костей, а именно выпячиваний, новообразований и травматических повреждений не выявлено. Голова прямая с широким углом, лоб плоский,. При пальпации черепа не выявлено повышенной чувствительности, костные пластины твердые и не податливые, их целостность не нарушена, температура черепа не повышена. В результате перкуссии экссудата и опухолей в пазухах не обнаружено. При исследовании позвоночного столба использовались следующие методы: осмотр, пальпация, перкуссия. В результате осмотра сбоку, сзади и спереди кифозов, лордозов и сколиозов не обнаружено. При пальпации позвоночного столба болевой реакции не ощущается , повреждений и деформаций также не обнаруживается. Температура кожи в области позвоночного столба умеренно- теплая. В результате перкуссии инструментальным методом болевой реакции не наблюдается. Состояние нервно-мышечного тонуса в результате осмотра и пальпации (положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей; параличей, парезов, контрактур, судорог не обнаружено, западение межреберных мышц при дыхании. Тонус мышц умеренный, положение губ, ушей симметрично, голова и шея вытянута при кашле, положение конечностей без патологических. контактуры мышц, парезы, параличи, судороги) проявлений Зуд как проявление парестезии не выявлен (общий, местный) Соматический отдел при исследовании на болевую чувствительность (чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая; покалыванием кожи иглой животное живо реагирует, начинает оглядываться, обмахивать себя хвостом, прижимать уши, отстраняться, пытается укусить. В результате исследования на тактильную чувствительность легким прикосновением до волос в области холки, живота, ушной раковины и ноздрей кожа начинает сокращаться, что говорит о сохраненной тактильной чувствительности. Сохраненная температурная чувствительность выявлена в результате прикосновения к коже холодных и теплых предметов. поверхностные рефлексы: ушной, холки, венчика, брюшной, хвостовой, анальный В результате исследования рефлекса холки выявляется сокращение подкожной мышцы при легком прикосновении к коже в области холки; брюшного рефлекса выявляется сокращение мышц брюшного пресса в ответ на прикосновение к коже в этой области; Исследования хвостового рефлекса наблюдается прижимание хвоста к промежности в ответ на прикосновение к коже внутренней поверхности хвоста; в результате исследования анального рефлекса происходит сокращение наружного сфинктера в ответ на прикосновение к коже ануса; при исследовании кремастера- происходит поднятие семенника в результате раздражения внутренней поверхности бедер; при исследовании рефлекса венчика копыта- происходит поднятие кнечности при надавливании на венчик копыта; в результате исследования рефлекса копытной кости сокращаются мыщцы предплечья; ушной рефлекс проявляется поворотом головы лошади при раздражении наружного слухового прохода. При исследовании глубоких рефлексов также не выявлены нарушения. В результате проверки перкуссионным молоточком коленного рефлекса происходит разгибание конечности в коленном суставе; при исследовании ахиллова рефлекса путем одновременного сгибания нижележащих суставов после удара по ахиллову сухожилию наблюдается слабое разгибание скакательного сустава. _____ кремастера; глубокие рефлексы: коленный, ахилова сухожилия, локтевой) ______________________________________________________________________________ Зрение в результате исследования зрачкового рефлекса путем закрытия глаза на 1 минуту, а затем открытия, происходит сужение зрачка до нормальных размеров. (зрачковый рефлекс, движения глазного яблока; прозрачность глазных сред, состояние глазного дна; В результате осмотра глаза ясные и чистые, отек, блефароптоз, экзофтальм, косоглазие, нистагм, миоз, мидриаз отсутствуют. В результате исследования глазного дна офтальмоскопом воспаления и помутнения сетчатки не выявлены. выпячивание, западение глазных яблок; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др.) Слух при осмотре слухового прохода серных пробок, клещей, истечений и повреждений не обнаружено. (реакция на слуховые раздражения: окрик, переливание воды, пересыпание излюбленного В результате исследования реакции животного на слуховые раздражители корма, наличие истечений из ушных раковин, их свойства) (лошади закрывали глаза и на небольшом расстоянии пересыпали овес, переливали воду, окликивали) наблюдается поворот головы , движение ушами, подача голоса на все раздражители. Обоняние при исследовании реакции на запах излюбленного корма животное (реакция на запах излюбленного корма, аммиак) тянется к корму, наблюдается резкая реакция на аммиак, хлор. Вкус в результате исследования вкусового анализатора путем введения (реакция на вкусовые раздражители: соленое, сладкое, кислое, горькое) в ротовую полость поваренной соли, меда, горчицы и настойки полыни выявлено, что чувство вкуса у животного сохранено. Осязание в результате прикосновения кисточкой к шерсти в области ушей наблюдается одергивание головы (реакция на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей, Результаты ректального исследования при исследовании анального рефлекса наблюдается сокращение наружного сфинктера в ответ на прикосновение к коже ануса. Описание зоны патологического процесса (Status localis)Наблюдается кашель (подробное описание клинических признаков патологичесского процесса) , хрипы, жесткое везикулярное дыхание, расширение ноздрей, выдыхательная одышка, брюшной тип дыхания, западение межреберных промежутков, появление на границе грудной и брюшной групп мышц западения, называемого запальным желобом, выпячивание и впячивание ануса, осуществляющееся синхронно актам дыхания. Лабораторные исследования были проведены исследования крови, мочи, (результаты исследования прилагаются на специальных бланках) Исследование крови эритроциты 12,5 млн/мм3 ; гемоглобин 17 г%, лейкоциты 8700 тыс/мм3 ; СОЭ 27 ( 15 мин). Лейкограмма, %: базофилы 0,8, эозинлфилы 5, (количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина; СОЭ, миелоциты 0, юные 0,1, палочкоядерные 30, сементоядерные 47, лимфоциты 27, лейкограмма, цветовой показатель) моноциты 3,0. Цветовой показатель 6,7 Исследование мочи среда щелочная 7,2 , 1,026 , белок, сахар, ацетоновые тела не (рН, относительная плотность, белок, сахар, ацетоновые тела, обнаружены. Уробилин, желчные пигменты также не обнаружены. Из неорганических осадков выявлены: карбонат кальция, фосфаты щелочноземельных металлов, трипельфосфаты, биурат аммония, гиппуровая кислота, индиго. __ индикан, уробилин, желчные пигменты; неорганические осадки; Эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина в моче не обнаружено, цилиндров и клеточные элементы, цилиндры и цилиндроиды) цилиндроидов также не выявлено Специальные исследования ЭКГ, рентгенологические исследования (подробные результаты исследования прилагаются на специальных бланках) Серологические проводились на , сап. Результаты отрицательные. Аллергические не проводились Бактериологические исследования проводились на наличие Rhodococcusequi, Streptococcuszooepidemicus, Klebsiellapneumonia, bordetellabronchiseptica. Данные виды бактерий не обнаружены. Вирусологические проводились на наличие герпес-вируса лошадей (EHV-4) , вируса ринопневмонии лошадей типа А и В. Данные вирусы не обнаружены. От вируса гриппа лошадей вакцинируют ежегодно. Рентгенологические выявлены просветления легочных полей в эмфизематозных участках легких , смещенные назад диафрагма и границы легких, контрастирование структуры бронхиального дерева Исследования на инвазионные болезни не проводились Течение и лечение заболевания
Заключение (Epicrisis) Эмфизема легких- заболевание животных, характеризующееся патологическим расширением и увеличением объема альвеол или скоплением воздуха в межальвеолярной соединительной ткани. Различают альвеолярную и интерстициальную эмфизему легких. Альвеолярная эмфизема легких (Emphysema pulmonum alveolarae)- может быть участковой (местной), развивающейся как компенсаторное явление при бронхопневмониях, абсцессах, когда перерастягиваются здоровые участки их при усиленном дыхании, и общей, захватывающей все легкое. Этиология. Острая альвеолярная эмфизема легких возникает при чрезмерно усиленном акте вдыхания и выдыхания при тяжелой работе, быстрых аллюрах, особенно у старых животных, при острых бронхитах, особенно при микробронхитах с сильным и длительным кашлем, и других перенапряжениях легких. Она часто возникает преимущественно у лошадей и собак и сопровождается ослаблением эластических свойств легочной ткани, растяжением и увеличением альвеол. Легочная ткань при этом сохраняет свою структуру и только увеличивается в объеме. Хроническая альвеолярная эмфизема- стойкое увеличение объема альвеол с атрофией межальвеолярных и инфундибулярных перегородок с их капиллярами. Причины хронической альвеолярной эмфиземы легких крайне сложны и не имеют общепризнанного объяснения. Сторонники теории растяжения легочной ткани считают, что это обуславливается повышением давления внутри легких во время выдоха, особенно при кашле. Результат такого раздувания- атрофия межальвеолярных перегородок и капилляров. Несостоятельность подобных взглядов состоит в механичности и неправильном толковании раздувания, так как давление внутри альвеол повышается в результате сдавливания последних извне (грудной клеткой, брюшным прессом), а не изнутри. Теория наследственной неполноценности эластических свойств легкого не подтверждена жизнью. Сосудистая теория основу атрофических процессов легочной ткани усматривает в склерозе капилляров легких, а первопричиной склероза считает раздувание легких. Рубель полагает, что развитие эмфиземы объясняется фиброзным перибронхитом мельчайших бронхов ( пневмосклероз), вследствие которого возникает вторичный хронический бронхит с нарушением бронхиальной проводимости- затруднение выдоха. Последний повышает давление в легких, что ведет к ослаблению их кровоснабжения и способствует атрофическим процессам. Эта теория получила название на 11 Всесоюзном съезде терапевтов. Существенный недостаток ее заключается в недооценке влияний центральной нервной регуляции дыхания и функциональных изменений, играющих значительную роль в патогенезе эмфиземы. Патогенез Первичным в процессе является раздражение интерорецепторов бронхов инфекционными и микотическими факторами, холодом, химическими веществами и др. Эти раздражения, идущие со стороны интерорецепторов бронхов, особенно мелких, расстраивают нервную регуляцию последних, что создает, в свою очередь, ряд функциональных нарушений со стороны нервно- мышечного прибора бронхов и трофических процессов в легких. Функциональные нарушения особенно типичны для начальных форм эмфиземы и выражаются в спазмах мелких бронхов, уменьшении функциональной емкости легких, увеличении активности выдоха и, возможно, изменении продукции гистамина легочной тканью. Роль нервной системы и значение функциональных изменений в регуляции дыхания подтверждаются и тем, что в этот период на течение эмфиземы и ее клиническую выраженность сильно влияют метеорологические факторы, а также атропин и эфедрин, дающие хороший терапевтический эффект. Функциональные нарушения при известной длительности и продолжающемся действии первоначального этиологического агента перерастают в анатомические. В это время активность выдоха еще более усиливается. При сужении мелких бронхов это ведет к повышению давления воздуха в легких, еще большему расстройству питания легочной ткани. От сдавливания капилляров межальвеолярных стенок перерастягиваются альвеолы; склеротический процесс в бронхах в этих условиях отягощается перибронхиальными явлениями, что способствует развитию эмфиземы легких и усугубляет ее. Следует иметь в виду весьма вероятную возможность участия патогенезе эмфиземы легких и такого существенного фактора, как воздействие гистамина ( А.М.Черный). Хорошо известно, что гистамин усиливает проницаемость капилляров и служит причиной отечности слизистой оболочки бронхов; он влияет также на кровообращение в легких, снижая венозный тонус. Эти моменты определенным образом отражаются и на функции легочной ткани. В результате атрофии межальвеолярных перегородок несколько альвеол сливаются в одну полость, а это уменьшает дыхательную поверхность легких, повышая кровяное давление в малом круге кровообращения, обременяет деятельность сердца и отражается на функции других органов и систем. Физическое перенапряжение объясняется в литературе, как фактор, вызывающий болезнь ( эмфизема наблюдается преимущественно у рабочих лошадей); однако с изложенных позиций этиологии и патогенеза его следует рассматривать лишь как причину, предрасполагающую и ускоряющую развитие эмфиземы. Симптомы В начальных стадиях обнаруживают лишь повышенную утомляемость и одышку при работе. Внимательным наблюдением можно подметить удлиненность выдоха и преобладание брюшного типа дыхания. Значительно развитой эмфиземе присущи типичные признаки: бросаются в глаза одышка выдыхательного типа, нередко двухфазность выдоха, наличие запального желоба, втягивание межреберий при вдохе, выпячивание ануса при выдохе. Небольшая прогонка резко усиливает признаки. Работоспособность животных снижена, нередко даже утрачена. Температура тела нормальная или несколько снижена. Часто отмечают типичный для эмфиземы глухой, короткий и слабый кашель. Периодически при кашле лошадь выхаркивает мокроту, на стенах и дверях можно заметить засохшую слизь. В сильно выраженных случаях может бочкообразно расшириться грудная клетка. Кроме того, наблюдается расширение ноздрей при дыхании. Перкуссия легочного треугольника дает громкий, коробочный звук. Границы легких отодвинуты на 1-4- назад. Область абсолютной сердечной тупости уменьшена. При аускультации устанавливают ослабленное везикулярное дыхание, ослабление сердечного толчка, учащение пульса, сухие певучие хрипы, реже влажные хрипы, а также смешанную одышку. Как правило, усилен второй тон сердца на легочной артерии. При сердечной недостаточности наблюдается цианоз слизистых оболочек, отеки и водянка грудной полости. При рентгеноскопии заметны просветления легочных полей и умеренная подвижность, смещенной назад диафрагмы. Хроническая эмфизема развивается медленно и прогрессирует до конца жизни больного. Течение зависит от условий содержания, ухода и эксплуатации. Когда они благоприятны, возможно даже некоторое улучшение, но процесс неизлечим. Лечение и профилактика Лечение осуществляется комплексно. Животное следует освободить от тяжелой работы и создать хорошие условия кормления и содержания, исключить сквозняки. Первым шагом в лечении является отдых на свежем воздухе. Необходимо постоянно проветривать конюшню в отсутствии животных. Важно чистить денник ежедневно, в отсутствии лошади, регулярно дезинфицировать его. Сухие корма смачивать патокой с водой., сено перед дачей также необходимо замочить в чистой воде на 15 минут, т.к. смачиваемые споры и грибки не вдыхаются лошадью. Назначение сернокислого натрия по 50 г. в день и своевременное лечение бронхитов облегчает течение болезни. В течение 10- 20 дней дают внутрь иодид калия и натрия в сочетании с мышьяком. Мышьяковистые препараты - по принципу от минимальной дозы до максимальной к 10 дню, а с 10 по 20 день- нисходящие дозы, т.е. от максимальной до минимальной После лечения мышьяковистыми препаратами в течение 10 дней назначают иодид калия и натрия. Улучшается состояние здоровья и от внутривенного введения 10% раствора хлорида кальция в дозе 100 мл. Чтобы уменьшить одышку, под кожу вводят 0,01- 0,03 г сернокислого атропина в 5 мл дистиллированной воды или дают внутрь лошади 15- 30 г травы красавки. Повторно атропин вводят через 2-3 дня, но не больше трех инъекций подряд. Можно также применять по 0,02- 0,025 г платифиллина. Положительно влияют на организм эфедрин, симпатол, вазотон, адреналин. При бронхите принимать отхаркивющие вещества ( рвотный камень, алтейный корень, хлорид аммония). Для лечения сердечной недостаточности применять малые дозы кофеина, строфанта, мочегонные, ограничить дачу воды, оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Подпись врача __________________ Дата 3.09.06 Приложение к истории болезниживотного № ______________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||