тема 2. алгоритм. Алгоритм измерения роста

• Название: Алгоритм измерения роста
• Дата: 22.12.2020
• Размер: 19 Kb.
• Имя файла: тема 2. алгоритм.docx
• Тип: Документы; #163229

Алгоритм измерения роста

Подготовка к процедуре:

— Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

— Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

— Попросить пациента снять обувь и головной убор.

— Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

Выполнение процедуры

— Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

— Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

— Опустить планку ростомера на голову пациента.

— Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

— Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

Окончание процедуры

— Сообщить пациенту о результатах измерения.

— Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
Алгоритм измерения массы тела

Подготовка к процедуре:

— Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

— Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.

— Постелить салфетку на площадку весов

— Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнение процедуры:

— Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.

— Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор.

Окончание процедуры:

— Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

— Помочь пациенту сойти с площадки весов.

— Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Алгоритм измерения окружности грудной клетки

Подготовка к процедуре:

— Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

— Предтавиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Помочь пациенту принять удобное положение

Выполнение процедуры:

— Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

— Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.

— Определить результат измерения.

— Снять сантиметровую ленту.

Окончание процедуры:

— Сообщить пациенту о результатах измерения.

— Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию
Алгоритм измерения окружности головы

Подготовка к процедуре:
— Подготовить необходимое оснащение.
— Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Попросить пациента сесть или уложить ребенка на пеленальный столик (если измерение проводится у новорожденных детей и детей грудного возраста).

Выполнение процедуры:

— Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади - затылочный бугор, спереди - надбровные дуги.

— Определить результат измерения.

— Снять сантиметровую ленту.

Окончание процедуры:

— Сообщить пациенту о результатах измерения.

— Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством.

— Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

— Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Виды и правила транспортировки пациента:

1) На каталке – самый оптимальный вариант – сестра испытывает минимальные физические нагрузки, пациент – максимальное расслабление мускулатуры. Необходимо, установив тормоз, осторожно уложить пациента на каталку, застеленную простыней. Пациента без сознания уложить на бок и зафиксировать или придерживать при перемещении.   

2) На кресле-каталке – необходимо следить, чтобы руки и ноги пациента не свисали при перемещении.  

3) На носилках – необходимо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном уровне.  

4) На руках 

5) Пешком с сопровождением – необходимо придерживать пациента под руку, контролировать его самочувствие.  

 

Перекладывание пациента с кровати на каталку (носилки):  

— Установить каталку (носилки) перпендикулярно кровати так, чтобы их головной конец подходил к её ножному концу кровати.  

— Встать втроём около пациента с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй подводит руки под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени.  

— При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки пол лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.  

— Согласовав движения одновременно поднять пациента, поворачиваясь вместе с ним на 90´ в сторону каталки (носилки). 

— Уложить пациента на каталку (носилки), которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку.  

— Транспортировать пациента в отделение головным концом вперёд.  

— В отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять пациента и, повернувшись на 90´, Положить его на кровать.  

 

НЕЛЬЗЯ перекладывать пациента на простыне.  

 

Транспортировка пациента на носилках:  

— Для транспортировки на носилках следует приготовить: простыню, одеяло, подушку, клеенку.  

— Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.  

— Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.  

— При транспортировке носилок с пациентами вверх по лестнице необходимо: пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди – на своих плечах.  

Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Вверх по лестнице пациента несут головой вперёд, а вниз – вперёд ногами.  

 

Перекладывание пациента с носилок на кровать:  

— Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь перемещения.  

— Согласовав движения одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90´ в сторону кровати. В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180´. Уложить пациента на кровать.   

— Если носилки располагается вплотную к кровати, то удерживая носилки на ее уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.  

 

Усаживание пациента в кресло-каталку:  

— Подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность.  

— Для безопасности объяснить пациенту предстоящие действия.  

— Поставить кресло-каталку к кровати. Слегка наклонить кресло вперёд, нажимая на подставку для ног.  

— Пациента просят встать на подставку для ног и усаживают, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом. При невозможности пациента встать, его перемещает помощник.  

— Вернуть кресло-каталку в исходное положение.  

— Придать нужное положение пациенту, меняя положение спинки и ножной панели. Для этого используется рамка, которая находится за спиной кресла-каталки.  

— Во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.  


Алгоритм частичной санитарной обработки пациента (обтирание)

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.

— Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.

— Положите клеенку под пациента.

— «Варежкой» или губкой, смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.

— Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.

— Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо, закройте одеялом.

— Уберите клеенку, ширму, снимите перчатки.

— Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Подготовить необходимое оснащение:

1. Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок.

2. Чистое белье для пациента.

3. Полотенце.

4. Водяной термометр.

5. Мыло или шампунь.

6. СМС, 1% раствор хлорамина.

7. Мешки – 2 (х/б и клеенчатый)

8. Упор для ног.

9. Температурный лист.

10. Фартук клеенчатый.

11. Перчатки – 2 пары.
Алгоритм полной санитарной обработки пациента (гигиеническая ванна)

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.

— Определите температуру воздуха в ванной комнате (она должна быть не менее 25 градусов Цельсия).

— Наденьте перчатки и фартук.

— Вымойте ванну щеткой любым моющим раствором, затем обработайте 1% раствором хлорамина.

— Ополосните ванну горячей водой.

— Снимите перчатки.

— Наполните ванну водой, температура должна быть не менее 36-37 градусов Цельсия.

— Помогите пациенту удобно расположиться в ванне, чтобы пациент не соскользнул, поставьте подставку для упора ног.

— Наденьте перчатки.

— Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности.

— Помогите пациенту выйти из ванны.

— Вытрите пациента и оденьте.

— Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

— Вымойте руки.

— Отведите пациента в палату.

— Сделайте отметку в истории болезни, температурном листе


Алгоритм полной санитарной обработки пациента (гигиенический душ)

— Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите его согласие.

— Определите температуру воздуха в ванной комнате (она должна быть не менее 25 градусов Цельсия).

— Наденьте перчатки и фартук.

— Обработайте ванну с помощью дезинфицирующих средств.

— Снимите перчатки.

— Поставьте в ванну скамейку и усадите на нее пациента.

— Наденьте перчатки.

— Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, промежность.

— Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

— Вымойте руки.

— Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.

— Сделайте отметку в листе истории болезни, температурном листе.