Барабашовой Алины 5.06. Алгоритм подготовки пациента к взятию крови на исследования Цель избежать изменений в составе крови. Показания
 Скачать 70.65 Kb.
|
|
Взятие мочи по Нечипоренко Цель: определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров). Показания: нарушение процессов кровообращения и мочеобразования; Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 200 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, салфетка. Направление Алгоритм действий для пациента
8 часов утра подмыться кипячёной водой снять крышку с ёмкости. первую порцию мочи спустить в унитаз. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость. налить в не менее 10 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки. поставить емкость в указанное медсестрой место. Алгоритм взятия мочи на сахар Цель: подтверждение диагноза «Сахарный диабет». Показания: подозрение на сахарный диабет, необходимость определения
количества сахара в суточной моче. Оснащение: чистая, сухая, градуированная 3л – ёмкость с этикеткой, чистая салфетка, флакон на 200 мл, деревянная лучина 30 – 40см. Подготовить посуду и оформить направление. За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи. В 8 часов следующего утра разбудить пациента, чтобы он помочился последний раз в ёмкость Измерить общее количество мочи, собранной за сутки (суточный диурез), вписать эти данные в направление. 5. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой. 6. Отлить во флакон 100 – 150 мл мочи и закрепить на нём 7. Доставить в клиническую лабораторию. 8. Полученные из лаборатории данные приклеить в историю болезни. Алгоритм действия для пациента В 8 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Далее до следующего 8 утра нового дня всю мочу собирать в приготовленную 3 – литровую ёмкость с приклеенной его этикеткой, которая стоит на полу в санитарной комнате. Последний раз следует помочиться в эту ёмкость в 8 часов утра. Алгоритм взятия мочи на бактериологическое исследование
Цель: определение характера интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек. Показания: воспалительные заболевания почек Оснащение: стерильная ёмкость с крышкой, направление, аптечная резинка, этикетка, чистая салфетка. Утром тщательно подмыться кипяченой водой с мылом. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости набрать «среднюю порцию» мочи в ёмкость. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки),протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Примечание: ёмкость должна быть, как можно меньшее время открыта, т. к. она стерильна! Отдать посуду в руки медсестры. Примечание: В том случае, если по каким-либо причинам невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, сохранить её можно в холодильнике при Т° - 4°С (но не более суток). Если естественным путём собрать мочу из «средней порции» не возможно, по назначению врача моча берётся с помощью катетера. Алгоритм сбора мочи по Зимницкому  №1. №2. №3. №4. №5. №6. №7. №8 6.00 – 9.00 9.00 – 12.00 12.00 – 15.00 15.00 – 18.00 18.00 - 21.00 21.00 – 24.00 24.00 - 03.00 03.00 – 06.00 Направление Этикетки
Цель: определение концентрационной и фильтрационной способностей почек Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек. Оснащение: 8 чистых сухих ёмкостей на 250 – 300мл, снабженных этикетками, 2 запасных (на случай – не хватит), аптечные резиночки, чистые салфетки, направление. Этикеток должно быть 8 с подписанным номером порции и времени сбора: Алгоритм действия для пациента Внимание! Внимательно читайте этикетки! В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. С 6.00 до 9.00 пациент опорожняется в ёмкость под № 1 (причём каждый раз выливать в ёмкость всю мочу). с 9.00 до 12.00 – в ёмкость № 2. с 12.00 до 15.00 – в ёмкость № 3 с 15.00 до 18.00 – в ёмкость № 4 с 18.00 до 21.00 –в ёмкость № 5 с 21.00 до 24.00 – в ёмкость № 6 с 24.00 до 03.00 – в ёмкость № 7 с 03.00 до 06.00 – в ёмкость № 8 Предупредить пациента, чтобы он спал спокойно, если он ночью не проснётся, то в лабораторию отправят пустую ёмкость с этикеткой очередной порции. У пациента должна быть с собой запасная ёмкость на случай обильного мочеиспускания, к заполненной второй ёмкости приклеить этикетку этой порции. В случае отсутствия мочеиспускания в какой-то период времени, в лабораторию направляется пустая ёмкость с приклеенной этикеткой этой порции. Ёмкости находятся в санитарной комнате. Определение суточного диуреза Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени. Он может быть дневным, ночным, суточным и даже почасовым. Суточный диурез – это количество мочи, выделенное за сутки. Цель: Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза). Показания: определение потери или, наоборот, задержки жидкости в организме (обезвоживание или образование отёков) Оснащение: градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая ёмкость, чистые салфетки. Алгоритм действий медсестры Подготовить мочеприемник. Проинструктировать пациента. Полученные данные внести температурный лист в графу: «Суточный диурез» или подклеить листок в историю болезни.
Инструктаж пациента В 8.00 утра пациент должен помочиться в унитаз и далее в течение суток мочится в горшок или «утку» и выливает в унитаз только после того, как измерит количество мочи и запишет на листке. Последний раз он мочится в горшок в 8.00 утра следующего дня. Листочек с записями пациент отдаёт медсестре. Примечание: соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70% - 80% от всей потребляемой за сутки жидкости. Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой указывает на наличие отёков в организме пациента(задержка жидкости) и наоборот, быстрое похудание и нарушение водного баланса в сторону потери жидкости, ведёт к обезвоживанию организма пациента. Алгоритм сбора мочи на ацетон и кетоновые тела
Цель: определение ацетоновых тел в моче. Показания: сахарный диабет, голодание, лихорадка, безуглеводная диета, некоторые формы злокачественных образований. Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действий для пациента: в 8.00 утра тщательно подмыться. взять 100 – 150мл мочи (среднюю порцию). закрыть ёмкость крышкой. обтереть ёмкость салфеткой и прикрепить к ней этикетку. оставить ёмкость в санитарной комнате в специальном ящике. Примечание: если пациент без сознания, моча берётся с помощью катетера Алгоритм сбора мочи на диастазу
Цель: определение функционального состояния поджелудочной железы. Показания: воспаление поджелудочной железы. Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действий для пациента: в 8.00 утра тщательно подмыться. взять 50 - 70мл мочи (среднюю порцию, закрыть ёмкость крышкой). обтереть ёмкость салфеткой и приклеить этикетку, отнести медсестре. Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию тёплой, свеже выпущенной!!! Взятие мокроты на исследования Алгоритм взятия мокроты на общий анализ
Цель – для диагностики различных заболеваний верхних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, изучение состава мокроты. Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: чистая сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (плевательница или специальная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действия для пациента Утром пациент с 6.00 до 7.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях. Непосредственно перед сбором мокроты прополоскать рот кипячёной водой. Зубы не чистить, так как паста содержит антисептические вещества, а щетка допускает микротравмы, что исказит показания. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их. Откашлять и собрать мокроту в чистую ёмкость в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой. Ёмкость протереть чистой салфеткой и прикрепить этикетку, затем поставить в санитарной комнате в специальный ящик (контейнер). Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в клиническую лабораторию в течение 2 часов. Проба Реберга Проба Реберга позволяет оценить фильтрационно-реабсорбционную функцию почек на основании определения минутного диуреза и концентрации креатинина в плазме крови и мочи, так как эндогенный креатинин у человека выделяется с помощью фильтрации, обратно не реабсорбируется, не подвергается активной секреции в канальцах, и в связи с чем клиренс (очищение крови от эндогенного креатинина) хорошо отражает величину клубочковой фильтрации. Алгоритм взятия мокроты (sputum) на бактериологическое исследование и на чувствительность к антибиотикам
|