Барабашовой Алины 5.06. Алгоритм подготовки пациента к взятию крови на исследования Цель избежать изменений в составе крови. Показания
 Скачать 70.65 Kb.
|
|
Алгоритм подготовки пациента к взятию крови на исследования Цель: избежать изменений в составе крови. Показания:назначения врача. Оснащение: направление врача. Получив назначение врача, написать направление. Накануне вечером предупредить пациента о предстоящей ему утром манипуляции и попросить до взятия крови ничего не есть, не пить, не применять лекарств, не курить. Примечание: Медицинская сестра должна знать, для каких исследований кровь берут из вены, а для каких из пальца и соответственно, предупредить пациента об этом. Медицинская сестра должна знать, для каких исследований кровь берёт процедурная сестра, а для каких – работники лаборатории, и точно доставить направления. При поступлении из лаборатории результатов исследования необходимо подклеить их кмедицинской карте. Взятие крови из вены для биохимического исследования Алгоритм взятия крови из вены с помощью шприца Показания:диагностика различных заболеваний Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
Освободить руку от одежды до середины плеча. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или багроветь, пережимаются только вены, артерии свободны). Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком). Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Вскрыть упаковку со стерильной иглой. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала). Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл) Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу! Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете. Осторожно по стеночке вылить кровь из шприца в пробирку. Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив. поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор; снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость, Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию. Алгоритм взятия крови из вены для исследования на ВИЧ и RW. Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка. Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием. Приготовить направление. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку. Освободить руку от одежды до середины плеча. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны). Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком). Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала). Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки. Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу! Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете. Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив. Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель. Снять перчатки вымыть руки. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию. Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям. Взятие крови из вены для биохимического исследования Алгоритм взятия крови из вены стерильной иглой Оснащение: стерильная игла для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная пробирка в штативе. Накануне объясните пациенту цель исследования и предупредите, что кровь для биохимического исследования берется натощак. Заручитесь его согласием. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом (гигиенический уровень), обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток или спиртом. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку. Освободить руку от одежды до середины плеча. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны). Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком). Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Вскрыть упаковку со стерильной иглой. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену большим пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, следует подложить стерильную салфетку. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала). Подставить к канюле иглы чистую сухую пробирку, набрать нужное количество крови (5 – 10мл) Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу! Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете. Поместить иглу в контейнер для использованных игл в дезраствор. Закрыть пробирку, прикрепить направление, поставить в штатив. Снять перчатки, испачканные кровью, шарики и салфетки поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час в другую ёмкость, утилизировать в жёлтом мешке «Б» Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию. Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку. Освободить руку от одежды до середины плеча. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута: концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду; пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны). Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком). Прощупать вену и встать по ходу вены. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала). Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки. Подсоединить вакуумную пробирку к инъектору и набрать нужное количество крови, Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу! Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час, Снять перчатки вымыть руки. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию. Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов. Алгоритм взятия мочи для исследования Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить направление к ёмкости. Накануне вечером отдать пациенту посуду с направлением, проинструктировать его и получить согласие на исследование. Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра (отдать из рук в руки). На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни пациента. Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1час, после того как она собрана. Посуда для материала должна быть тщательно вымыта и не должна содержать следы мыла. Транспортировать мочу следует в специальных контейнерах, оснащенных подогревом (37°- 38°) Взятие мочи на общий анализ Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы. Показания:всем пациентам, поступающим в стационар Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 250 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, чистая салфетка. Инструктаж пациента: «Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите 100 – 150 мл мочи в эту посуду, лучше из «средней порции» струи мочи. Закройте посуду и оставьте в санитарной комнате на полу, прикрепив резиночкой направление к ёмкости
 Алгоритм действий: (для пациента) 8 часов утра подмыться. снять крышку с ёмкости. первую порцию мочи спустить в унитаз. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость. налить в неё 100 – 150 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки. поставить емкость в указанное медсестрой место. Примечание: если моча берётся у женщины и у неё из влагалища есть выделения, то необходимо перед взятием мочи заложить во влагалище чистый ватный тампон. |