Барабашовой Алины 5.06. Алгоритм подготовки пациента к взятию крови на исследования Цель избежать изменений в составе крови. Показания
 Скачать 70.65 Kb.
|
|
Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота. 2. определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Показания: бронхиты, пневмонии. Оснащение: стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действия для пациента Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях. Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. (УЧМП стр.622 - 623) Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна! Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же! После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента. Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования. Алгоритм взятия мокроты (sputum) на микобактерии туберкулёза Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов «Основы сестринского дела», Москва, 2006г, стр.249 – 250. Цель: выделить микобактерии туберкулёз
Показания: подозрение на туберкулёз лёгких. Оснащение: стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Инструктаж пациента Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой. Алгоритм действий для пациента В 6.00 утра сполоснуть рот кипячёной водой. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. Пациент, затем, должен хорошо откашляться в эту ёмкость и плотно закрыть крышку. Все эти сутки он должен собирать мокроту в эту ёмкость, хранить в указанном сестрой, прохладном месте (лучше в специальном холодильнике). Не забывать прикреплять этикетку к ёмкости! В 6.00 утра следующего дня последний сбор мокроты. Медсестра отправляет собранную мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию, поступивший, затем, результат, приклеивает в «Медицинскую карту стационарного больного». Примечание: Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет не достаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3-х суток, сохраняя в прохладном месте. Сбор мокроты на АК – атипичные клетки
При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые) следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому следует исследовать свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева. Подготовка пациента и правила сбора мокроты такие же, как для общего клинического анализа. Внимание! Пациентам следует указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании. Алгоритм взятия мазка из зева на бактериологическое исследование
Цель: определение микрофлоры зева. Показания: воспалительные заболевания зева. Оснащение: стерильный шпатель, стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток. Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие. Попросить пациента открыть рот и осмотреть язык, миндалины, зев. Определить место взятия отделяемого на исследование. Осторожно держа за пробку с пометкой «З» (зев), извлечь стержень из пробирки, не дотрагиваясь наружных её стенок и окружающих предметов, пробирку поставить в штатив. Левой рукой взять шпатель, попросить пациента открыть рот, прижать шпателем язык, осторожно, не касаясь языка и верхнего нёба, снять отделяемое с дужек и с нёбных миндалин (слева и справа). Осторожно и быстро извлечь тампон из полости рта и, не дотрагиваясь до внутренних стенок пробирки ввести в пробирку. Промаркировать пробирку. Указать в направлении время взятия материала. Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора материала. При получении результата исследования из лаборатории следует сразу же подклеить его в медицинскую карту. Алгоритм взятия мазка из носа на бактериологическое исследование Цель: определение микрофлоры носа. Показания: воспалительные заболевания полости носа. Оснащение: стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.
Вымыть руки, обработать кожным антисептиком. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток. Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие. Усадить пациента, слегка запрокинуть назад ему голову. Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из неё тампон, пробирку поставить в штатив. Приподняв кончик носа пациента левой рукой, правой – ввести тампон лёгким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 – 2см, извлечь тампон, затем повторить то же самое со второй ноздрёй. После извлечения тампона осторожно ввести его в пробирку, не касаясь наружных и внутренних поверхностей пробирки. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию не позднее 1часа после взятия материала. Приклеить результат исследования в медицинскую карту пациента. Алгоритм взятия кала на копрологическое исследование Цель – определить переваривающую способность пищеварительного тракта. Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка. За 4 – 5 дней пациента перевести на строгую диету. Вид диеты назначает врач. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала; Отправить кал в лабораторию в течение часа. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию после 8.00 при условии хранения – в прохладном месте (+3°…+5°). При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту. Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации. Алгоритм взятия кала на исследования на яйца гельминтов Цель: обнаружение яиц гельминтов. Показания: всем пациентам, поступающим на стационарное лечение. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.
Диетической подготовки не требуется. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте. Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым. При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту. Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации. Алгоритм взятия кала для бактериологического исследования
Цель: исследование микрофлоры кишечника. Показания: подозрение на кишечную инфекцию. Оснащение: стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом, направление чистые перчатки, штатив. Вымыть руки, надеть перчатки. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив. Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 – 10см, стараясь снять со стенки её содержимое, извлечь петлю. Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом. Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в бактериологическую лабораторию. Результат исследования подклеить в медицинскую карту. Примечание: кал на бак. исследование можно взять сразу же после акта дефекации из судна также петлёй в стерильную пробирку. Алгоритм взятия кала на скрытую кровь
Цель: выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка. В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды. Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода. Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится. Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест). Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию. Результат исследования подклеить в медицинскую карту. При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу. Примечание: если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку; в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла. Исследование кала на простейшие
Цель: выявление простейших в кале Показания:подозрения на наличие простейших в печени и желудочно-кишечном тракте. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте. |