Процедурная медсестра. 3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду

• Название: 3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
• Анкор: Процедурная медсестра.docx
• Дата: 14.05.2017
• Размер: 175.05 Kb.
• Имя файла: Процедурная медсестра.docx
• Тип: Документы; #7584
• страница: 1 из 10

3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
Процедурная медицинская сестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента и в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Она должна

• 
  постоянно следить за чистотой тела, не реже одного раза в неделю, а при чрезмерной потливости — чаще принимать гигиеническую ванну,
  
• 
  тщательно следить за руками и мыть их перед едой и после посещения туалета, до и после каждой медицинской манипуляции.
  
• 
  Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены.
  
  • 
    При наличии сухости кожи после мытья кожу рук смазывают кремом для рук или любым маслом. Можно приготовить смесь глицерина (3/4) с нашатырным спиртом (1/4).
    
• 
  Очень важна опрятность одежды с учетом установленной формы.
  
  • 
    Придя на работу, она переодевается в чистый, выглаженный халат или брючный костюм, который должен соответствовать деловой обстановке.
    
  • 
    Уличную обувь меняет на туфли, не производящие шума при ходьбе и хорошо поддающиеся обеззараживанию.
    
  • 
    Перед входом в процедурный кабинет надевает накрахмаленную шапочку и маску. Волосы аккуратно собраны под шапочку.
    
  • 
    Макияж должен быть умеренным, украшения скромные.
    
  • 
    Кольца, браслеты перед началом работы снимаются.
    
  • 
    От медицинской сестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи).
    

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

• 
  раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
  
• 
  не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
  
• 
  не носить спецодежду в неслужебное время.
  

Медицинская сестра обязана знать и помнить номера телефонов:

• 
  пожарой службы – 01
  
• 
  милици – 02
  
• 
  скорой помощи – 03
  
• 
  горгаза – 04
  
• 
  дежурного врача приемного отделения —
  
• 
  заведующего отделением (домашний телефон) —
  
• 
  старшей медсестры отделения (домашний телефон) —
  

В вечернее время о всех чрезвычайных происшествиях звонить ответственному дежурному врачу по больнице

Ключи от пожарных лестниц должны находиться в определенном месте на посту у медицинской сестры. Проход на лестницу должен быть свободен.

 

4. Стандарт оснащения процедурного кабинета

1. 
   Облучатель бактерицидный стационарный (потолочный или настенный) — 1
   
2. 
   Облучатель бактерицидный передвижной — 1
   
3. 
   Сухожаровой шкаф — 1
   
4. 
   Комплект для переливания крови — 2
   
5. 
   Инструментарий:
   

• 
  зажимы кровоостанавливающие — 4
  
• 
  корнцанг — 2
  
• 
  пинцет анатомический — 2
  
• 
  пинцет анатомический малый — 2
  
• 
  ножницы — 2
  
• 
  роторасширитель — 1
  
• 
  языкодержатель — 1
  
• 
  мешок Амбу — 1
  
• 
  коробки стерилизационные — 8
  

6. 
   Резиновый жгут для остановки кровотечения — 2
   
7. 
   Резиновый жгут для в/в вливаний — 2
   
8. 
   Штативы для сывороток — 1
   
9. 
   Штативы для пробирок — 2
   
10. 
    Укладка на форму — 50 — 1
    
11. 
    Контейнеры для отправки пробирок в лабораторию — 2
    
12. 
    Лотки почкообразные — 4
    
13. 
    Кюветы малые или средние — 4
    
14. 
    Штативы для в/в капельных вливаний — 6-12
    
15. 
    Термометр для холодильника — 1
    
16. 
    Термометр для сухожарового шкафа — 1
    
17. 
    Термометр водяной — 1
    
18. 
    Емкости для дезинфекции — 2
    
19. 
    Емкости для предстерилизационной очистки — 2
    
20. 
    Емкость с дезсредством для пинцета — 1
    
21. 
    Мерные емкости для дезсредства и моющего средства — 4
    
22. 
    Перчатки — 5-10 пар
    
23. 
    Химический контроль: (мочевина, бензойная кислота, тиомочевина)
    
24. 
    Системы одноразовые — 10
    
25. 
    Шприцы одноразовые — 100-200
    
26. 
    Емкость для дезинфекции кровяных шариков — 1
    
27. 
    Подставка для биксов — 1
    
28. 
    Подставка для таза — 1
    

 

5. Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

1. 
   Рабочий стол медсестры — 1
   
2. 
   Стул для медсестры — 1
   
3. 
   Винтовой стул — 1
   
4. 
   Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов — 1
   
5. 
   Инструментальный столик — 2
   
6. 
   Тумбочка — 1
   
7. 
   Холодильник — 1
   
8. 
   Кушетка медицинская — 1
   
9. 
   Стол процедурный
   
10. 
    Шкаф навесной для медикаментов экстренной помощи — 1
    
11. 
    Мусоросборник (ведро эмалированное с крышкой) — 1
    
12. 
    Уборочный инвентарь:
    

• 
  ведро оцинкованное для мытья полов — 1
  
• 
  ведро для мытья стен — 1
  
• 
  швабра для мытья полов — 1
  
• 
  швабра для мытья стен — 1
  
• 
  емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) — 1
  

13. 
    Дезсредства
    
14. 
    Моющие средства
    

Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ

 

6. Документация процедурного кабинета

 

6.1. Журнал врачебных назначений

 

Ф.И.О. пациента	Палата пациента	Наименование процедуры (лек. средства)	Кол-во назначенных процедур,.	Дата проведения процедур

 

6.2. Журнал учета взятия крови для биохимических исследований

 

№ п/п	Ф.И.О. пациента	Кровь на исследование	Дата взятия крови	Роспись м/с

 

6.3. Журнал учета крови на RW

 

№ п/п	Ф.И.О пациента	Возраст	№ истории болезни	Дом. адрес	Дата взятия крови на RW	Дата получения анализа	Результат

 

6. 4. Журнал учета взятия крови на СПИД

 

№ п/п	Ф.И.О пациента	Возраст	№ истории болезни	Дом. адрес	Дата взятия крови на СПИД	Дата получения анализа	Результат

 

6. 5. Журнал учета крови и кровезаменителей — Форма № 9

 

№ п/п	Дата переливания	Переливание повторное или первичное	ФИО. пациента	Возраст детей до 1-го года	№ истории болезни	Группа крови и резус-фактор больного	Показания к переливанию
1	2	3	4	5	6	7	8

 

Паспорт флакона		Способ переливания	Трансфузионные реакции (слабая, средняя, сильная)	Осложнения после переливания	Подпись врача (разборчиво)
№ этикетки (серия препарата, заведение, изготовитель)	Дата заготовки (выписка препарата)
9	10	11	12	13	14

 

6. 6. Журнал учета работы сухожарового шкафа — форма № 257/У, утверждена 04,10.80 г.

 

Дата	Марка № стерилизатора	Стерилизуемые изделия			Время стерилизации
		Наименование	Кол-во	Упаковка	Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6	7

 

Режим		Тест-контроль			Подпись
Давления	Температур	Биологический	Термический	Химический
8	9	10	11	12	13

7. 1. Правила выписывания и хранения лекарственных

средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения
Выписка лекарств из аптеки производится ст.медсестрой отделения по требованиям (накладным) ф. № АН-16 (утверждена приказом МЗ СССР№ 14 от 08.01.88 г.) согласно заявок палатных сестер в соответствии с потребностями отделения.

Требования ЛПУ на получение из аптек лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробомид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид списков А и Б и этиловый спирт выписываются на латинском языке на отдельных бланках со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части. В требовании обязательно должно быть указано наименование отделения или кабинета, концентрация спирта, а также назначение лекарства (для инъекций, для наружного применения, внутреннего употребления, глазные капли и т. д.).

Ответственность за хранение и расход лекарств, а так же за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несет зав. отделением. Медикаменты должны храниться в запирающихся шкафах, где имеются деления:

• 
  наружные
  
• 
  внутренние
  
• 
  глазные капли.
  

Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться раздельно на отдельных полках.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде. Менять упаковку, переливать растворы из одной бутылки в другую, соединять таблетки или порошки в один пакет медсестра не имеет права. Хранить лекарства без этикеток строго запрещается.

Запасы медикаментов общей группы на отделениях не должны превышать 10-ти дневную потребность в них.

 

7. 2. Правила учета, хранения и использования наркотических

средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с Типовыми требованиями по технической безопасности, утвержденными приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. Эти же требования распространяются на хранение ядовитых и сильнодействующих веществ.

Хранение вышеуказанных лекарственных средств должно осуществляться в закрытых, опечатанных и опломбированных сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Ключи от сейфа (металлического шкафа) хранятся у материально ответственных лиц, уполномоченных на то приказом руководителя ЛПУ (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

На внутренней стороне дверок сейфа (металлического шкафа) должен быть указан перечень наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ с указанием высших разовых и суточных доз (приказ МЗ РФ № 330-97 г., приказ МЗ СССР № 523-68 г.).

На постах медсестер также должны быть таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.

Запасы веществ в отделениях не должны превышать

• 
  наркотических средств и психотропных веществ — 3-х дневную потребность (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.)
  
• 
  ядовитых лекарственных средств — 5-ти дневной потребности (приказ МЗ РФ СССР № 523-68 г.),
  
• 
  сильнодействующих — 10-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).
  

Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях стационаров пятидневный резерв наркотических средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.).

В отделениях и кабинетах ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:

1. 
   наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков II и III, утвержденных постановлением правительства РФ от 30.06.98 г. №681;
   
2. 
   лекарственные средства, входящие в список ПККН № 1 «Сильнодействующие вещества»;
   
3. 
   лкарственные средства, входящие в список ПККН № 2 «Ядовитые вещества»;
   
4. 
   медикаменты списка А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), списка Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид);
   
5. 
   спирт этиловый.
   

Учет вышеуказанных лекарственных средств ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, подписанной руководителем и скрепленной печатью ЛПУ. Форма книги утверждена приложением 5 пр. МЗ РФ № 330-97 г. Медперсонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, должен иметь допуск к работе с вышеуказанными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 892 от 06.08.98 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».

За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.