15.3. Предстерилизационная очистка
Предстерилизационную очистку изделий медицинского назна чения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмы вания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материа ла (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.
Для предстерилизационной очистки используют средства, ука занные в таблице № 1, в том числе электрохимические активиро ванные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к промыш ленному выпуску в установленном порядке.
Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в ус ловиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техни ческую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос и Лотос-автомат, целесообразно использовать ингибитор кор розии - 0,14% олеата натрия.
Предстерилизационную очистку проводят ручным или меха низированным (с помощью специального оборудования) способом.
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществля ют в соответствии с таблицей 4, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки механизи рованным способом должна соответствовать инструкции по эксп луатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимик робных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстери лизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией в соответствии с таблицами 3, 4, 5.
Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очист ке в разобранном виде.
При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия пол ностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им кана лы и полости изделий.
Мойку осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампо нов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.
15.3.1 Средства предстерилизационной очистки
Таблица 4
Наименование
средства
|
Концентрация рабочего
раствора
|
Способ очистки
|
Вид изделий
|
Биолот,
Биолот-1 (Россия)
|
0,15
0,3
0,5
|
Механизированный (ротационный метод)
Механизированный (струйный метод, использование ультразвука, ершевание)
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, эндоскопы, инструменты к ним.
|
Аламинол
(НИОПИК, Россия)
|
5,0
8,0
|
Ручной
Ручной
|
Изделия простой конфигурации, не имеющих замковых частей и каналов (кроме резиновых) из стекла, пластмасс, металлов (исключая углеродистую сталь).
Изделия, имеющие каналы и замковые части из стекла, резины, пластмасс, металлов (иск. углеродист, сталь)
|
Деконекс-50 ФФ
(Борер Хеми АГ,
Швейцария)
|
1.5
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов.
|
Лизетол АФ
(Шюльке и Майр ГмбХ, Германия)
|
2,0
|
Ручной
|
То же
|
Велтолен
(ВЕЛ Т, Россия)
|
1,0:1,5
|
Ручной
|
То же, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам.
|
Дезэффект
(Санифект-128)
(Ликва-Тех., США)
|
2,3:3,8
(3:128; 5:128)
|
Ручной
|
Изделия из пластмасс, стекла, резин, металлов
|
Дюльбак ДТБ/Л
(Дюльбак-Макси)
(ПФХ Петгенс-
Химия, Фракция)
|
2,0
|
Ручной
|
То же
|
Септабик
(Абик, Израиль)
|
0,15:0,2
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, эндоскопы, инструменты к
гибким эндоскопам
|
Септодор (Дорвет
Лтд, Израиль)
|
0,2:0,3
|
Ручной
|
То же
|
Септодор-Форте
(Дорвеп Лтд., Изра иль)
|
0,4
|
Ручной
|
То же
|
Раствор, содержащий перекись водорода
- моющее средство
(Лотос, Лотос-
автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс)
|
0,5
0,5
|
Ручной и механизированный
(струйный метод,
использование
ультразвука, ершевание)
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно-стойких металлов.
|
Пероксимед*
(Россия)
|
3,0
5,0
|
Ручной
Механизированный (использование ультразвука)
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно-стойких металлов.
|
Лотос, Астра, Прогресс
|
0,5
1,5
|
Механизированный (использование ультразвука)
Ручной (с применением кипячения)
|
Изделия из стекла, резин пластмасс, металлов.
|
Лотос-автомат, Ай на, Маричка
|
1,5
|
Ручной (с применением кипячения)
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов.
|
ЗИФА (АООТ "Со да" Россия)
|
0,5
|
Ручной
|
То же
|
ЛУЧ (АООТ "Сода-Россия)
|
0,5
|
Ручной
|
То же, стоматологические инструменты
|
Натрий двууглекис лый (пищевая сода)
|
2,0
|
Ручной (с применением кипячения)
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов.
|
Бланизол (Лизоформ Д-р Ханс Роземани ГмбХ, Германия)
|
1,0
|
Ручной
|
То же, эндоскопы
|
Анолиты** (Россия)
|
0,01:0,02;
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно-стойких металлов.
|
Католиты *** (Россия)
|
Применяют без разведения
|
Ручной
|
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов.
|
Векс-Сайд (США)
|
0,4(1:256)
|
Ручной
|
Хирургические инстру менты
|
Примечание:
* Концентрация перекиси водорода, растворов средства «Пероксимед», а так же анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств по препарату, концентрация средств «Дезэффект», «Векс-Сайд» дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
** Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита (нейтральный анолит, «нейт ральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках «СТЭЛ-МТ-Г», «СТЭЛ-4Н-60-ОГ», «СТЭЛ-4Н -60-02», «СТЭЛ-ЮН-120-ОГ» применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита при ведены в методических указаниях по применению растворов, выра батываемых конкретными установками.
*** Электрохимически активированные растворы с рН от 9,0 до 12,0 вырабатываемые в установках «ЭХА-30», «СТЭЛ-ЮАК-120-01», «СТЭЛ- МТ-2», «УМЭМ», применяют без разведения.
15.3.2. Предстерилизациоиная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
Таблица 5
Этапы при проведении очистки
|
Режим очистки
|
Время выдержки обработ. мин.
|
Концентра ция рабоче го р-ра, %
|
Температу ра рабочего раствора
|
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении средства
|
|
|
|
Биолот, Биолот-1
|
0,5
|
40**
|
15
|
Аламинол
|
5,0 или 8,0
|
Не менее 18
|
60***
|
Деконекс-50 ФФ
|
1,5
|
Не менее 18
|
30 и 60*
|
Лизетол АФ
|
2,0
4,0
5,0
|
То же
|
60
30
15
|
Велтолен
|
1,0; 1,5
|
То же
|
15
|
Дезэффект
(Санифект-128)
|
2,3(3:128)
3,8(5:128)
|
50*
Тоже
|
60
30
|
Деконекс Денталь ББ
|
Применяют без
разведения
|
Не менее 18
|
30
|
Дюльбак ДТБ/Т
(Дюльбак-макси)
|
2,0
|
То же
|
30
|
ИД-212 (Макси)
|
2,0
4,0
|
То же
То же
|
60
30
|
Септабик
|
0,15
0,20
|
То же
То же
|
30
20
|
Септодор
|
0,2
0,2
0,3
|
45**
Не менее 18
То же
|
15
30
15
|
Септодор-Форте
|
0,4
|
То же
|
60
|
Раствор, содержащий перекись водо рода
и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Про гресс)
|
0,5
0,5
|
50**
То же
|
15
15
|
Пероксимед
|
0,5
3,0
|
50**
Не менее 18
|
15
30
|
Виркон 6*
|
2,0
|
То же
|
10
|
ЛУЧ ЗИФА
|
0,5
|
50*
|
15
|
Натрий двууглекислый (пищевая сода)
|
3,0
|
Не менее 18
|
15
|
Бланизол
|
1,0
|
Не менее 18
|
15
|
Анолиты
|
0,01-0,05
|
То же
|
20-30 7*
|
Католиты
|
Не норми руются
|
То же
|
15-45 7*
|
Векс-Сайд
|
0,4(1:256)
|
Тоже
|
30
|
Гротанат Борербад
|
Применяют без разведения
|
Тоже
|
30
|
Мойка каждого изделия в том же рас творе, в котором проводили замачива ние, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой сал фетки, каналов с помощью шприца.
|
Концентра ция каждого конкретного средства ука зана выше
|
Не нормируется
|
0,5 или 1,0 8*
|
Ополаскивание проточной питье вой водой после применении средст ва:
|
|
|
|
Гротанат Борербад
|
Не нормиру ется
|
|
0,5
|
Велтолен.
Септабик, ИД-122
|
Тоже
|
|
1,0
|
Деконекс Денталь Бй
|
То же
|
|
2,0
|
Аламинол, Биолот, Еиолот-1, Вир кон, ЗИФА, ЛУЧ, Дезэффект (Сани-фект), Септодор
|
Тоже
|
|
3,0
|
Бланизол, Векс-Сайд, Пероксимед, Маричка, Прогресс, натрий двуугле кислый. Деконекс-50 ФФ
|
То же
|
|
5,0
|
Католиты, анодиты
|
То же
|
|
1,0; 3,0 или 5,0 7*
|
Септодор-Форте
|
То же
|
|
3,0 или 5,0 5*
|
Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Лизетол АФ, Дюльбак ДТБ/Л (Дюльбак Макси)
|
Не норми руются
|
|
10,0
|
Ополаскивание дистиллированной водой
|
То же
|
|
0.5
|
Сушка горячим воздухом
|
|
|
85°С до пол ного исчезно вения влаги
|
Примечания:
* Концентрация перекиси водорода, растворов средства «Пе роксимед», а так же анодитов приведена по действующему веще ству, остальных средств - по препарату, концентрация средств «Дезэффект» (Санифект-128) и «Векс-Сайд» дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
** Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
*** Используемая концентрация рабочего раствора средству «Аламинол» зависит от конструктивных особенностей изделий, указана в методических указаниях по применению средства.
4* Время выдержки зависит от особенностей обрабатываемый изделий и указано в методических указаниях по применению данного средства.
5* При применении средства «Септодор-Форте» замачивание изделий проводят и после их предварительной очистки в этом же растворе.
6* При применении средства «Виркон» замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.
7* Время выдержки приведено в методических указаниях по применению католитов и анолитов, вырабатываемых конкретными установками.
8* В течение 1 мин. осуществляют мойку изделий средствами «Векс-Сайд» и «Септодор-Форте», а также мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами «Бланизол», «Велтолен», «Виркон», «Пероксимед», «Септабик», «Септадор», «ИД-212», «Деконекс-50ФФ»; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение 0,5 минут.
|
Скачать 175.05 Kb.