алгоритмы. алгоритмыЗолотоножкоИВ. Алгоритм подкожной инъекции
 Скачать 22.05 Kb.
|
|
Алгоритм подкожной инъекции Необходимое оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц, ампула с раствором лекарственного средства, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и его переносимость лек. препаратов. Порядок выполнения процедуры: Предложить пациенту занять удобное положение и освободить место инъекции от одежды (при необходимости помочь в этом больному). Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть руки спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта. Подготовить шприц с лекарственным средством Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, широко, в одном направлении: сначала большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции. Удалить из шприца оставшиеся пузырьки воздуха, взять шприц в правую руку, указательным пальцем придерживая муфту иглы, а большим и остальными пальцами - цилиндр. Сформировать складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцами левой руки кожу таким образом, чтобы образовался треугольник . Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° срезом вверх в основание складки на глубину 15 мм; при этом указательным пальцем нужно придерживать муфту иглы Отпустить складку; удостовериться, что игла не попала в сосуд, для чего немного оттянуть поршень на себя (в шприце не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. Левую руку перенести на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное вещество Прижать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, и быстрым движением извлечь иглу. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки, вымыть руки. Алгоритм внутримышечной инъекции Обязательные условия: Больной ни в коем случае не должен стоять во время внутримышечной инъекции, так как в этом положении возможны поломка и отрыв иглы от муфты. Пациент должен лежать на животе, при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. Максимальный объём внутримышечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл. Необходимое оснащение: одноразовый шприц с иглой длиной 5 см, стерильный лоток для шприца, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и его переносимость лек. препаратов. Порядок выполнения процедуры: 1. Предложить больному занять удобное положение (лёжа на животе или на боку, при этом нога, которая оказывается сверху, должна быть разогнута в тазобедренном и коленном суставах). 2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта. 3. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца. 4. Обработать область инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в спирте, широко, в направлении сверху вниз: сначала большую поверхность, затем вторым шариком непосредственно место инъекции. 5. Взять шприц в правую руку, фиксируя мизинцем муфту иглы, остальными пальцами удерживая цилиндр; расположить шприц перпендикулярно месту инъекции. 6. Большим и указательным пальцами левой руки растянуть кожу пациента в месте инъекции; если больной истощён, кожу, наоборот, следует собрать в складку. 7. Быстрым движением кисти руки ввести иглу под углом 90° к месту инъекции на 2/3 её длины 8. Не перехватывая шприц, левой рукой оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (в цилиндре шприца не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы. 9. Продолжая правой рукой удерживать шприц, левой рукой медленно плавно ввести лекарственный раствор. 10. Прижать к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный в спирте, и быстрым движением вывести иглу. 11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 12. Снять перчатки, вымыть руки. При введении лекарства в бедро шприц необходимо держать как писчее перо под углом 45°, чтобы не повредить надкостницу. Алгоритм внутривенной инъекции Оснащение. Стерильные: шприцы 10; 20 мл, инъекционные иглы длинною 4 см, ватные тампоны, салфетки, резиновые перчатки, маска, почкообразный лоток, 70% этиловый спирт, лекарства для внутривенного введения; Другие: набор медикаментов для профилактики заражения СПИДом, полиэтиленовый фартук, защитные очки, жгут, прокладка под жгут, подушечка-валик, лоток для отработанного оснащение, пилочка. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и его переносимость лек. препаратов. Порядок выполнения процедуры: 1. Психологически подготовьте пациента. 2. Наденьте полиэтиленовый фартук. 3. Выполните гигиеническое мытье рук, наденьте маску. 4. Обработайте руки 70% этиловым спиртом. 5. Наденьте стерильные резиновые перчатки. 6. В асептических условиях заполните шприц соответствующим лекарственным раствором. 7. Предложите пациенту сесть или лечь и положить освобожденную от одежды руку на подушечку-валик ладонью вверх. Если инъекцию вы делаете в постели, то подстелите под руку клеенку, чтобы не испачкать белье. Плечо выше локтевого сгиба оберните салфеткой и наложите венозный жгут (рука при этом должна приобрести цианотичный оттенок и пульс на лучевой артерии пальпируется). 8. Для усиления венозного застоя предложите пациенту несколько раз сжать и разжать кулак. Также можете слегка поглаживать руку, словно подкачивая кровь в направлении от кисти до локтевого сгиба. В случае удовлетворительного наполнения вены четко контурируются и пальпируются в виде эластичных тяжей. 9. Кончиком указательного пальца правой руки пропальпируйте вены 42 локтевого сгиба и выберите из них наиболее объемную и наименее подвижную вену. 10. Обработайте резиновые перчатки 70% этиловым спиртом. Поверхность локтевого сгиба необходимо обеззаразить дважды тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом снизу вверх по течению крови и лимфы, высушите сухим стерильным тампоном. 11. Пальцем левой руки рядом с венозным стволом сместите немного вниз кожу и зафиксируйте венозный ствол (кулак пациента при этом сжатый). 12. Правой рукой возьмите шприц с лекарством так, чтобы II палец фиксировал муфту иглы, а остальные удерживали цилиндр шприца. Срез иглы должен быть сверху. 13. Иглу установите под острым углом к поверхности кожи по направлению тока крови, осторожным движением проколите кожу и переднюю стенку фиксированной вены. При этом может появиться такое чувство, будто игла попала в пустоту. 14. Опустите шприц и проведите иглу еще на 5-10 мм по ходу вены. 15. Слегка оттяните поршень шприца к себе. В случае правильного положения иглы в вене в шприце появится кровь. 16. Снимите жгут левой рукой и попросите пациента разжать кулак. 17. Еще раз оттяните поршень цилиндра на себя, чтобы удостовериться, что при снятии жгута игла не вышла из вены. При этом в шприц свободно поступает кровь. 18. Введите лекарственный препарат медленно, чтобы он смешался с кровью и не раздражал стенку вены, а также не вызвал нежелательной реакции организма. 19. После введения лекарственного вещества приложите к месту инъекции стерильный ватный тампон и быстрым движением выведите иглу из вены. 20. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и зажать тампон на 3-5 мин. Если пациент без сознания, то зафиксируйте сами место пункции 43 или наложите стерильную салфетку и закрепите ее бинтом, обмотав его вокруг руки. 21. Продезинфицируйте использованное оснащение. 22. Вымойте и высушите руки. 23. Данные занесите в соответствующий медицинский документ Алгоритм проведения небулизации 1. Познакомиться с пациентом: поздороваться; уточнить ФИО и возраст пациента, номер палаты (для стационарных больных), сверяя сведения с медицинской документацией; осведомиться о самочувствии 2. Представиться, обозначить свою роль (сначала представиться) 3. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию 4. Обработать руки гигиеническим способом 5. Надеть стерильные перчатки 6. Выделить ведущий синдром, требующий оказания неотложной медицинской помощи 7. Выбрать лекарственные препараты для оказания неотложной медицинской помощи в зависимости от клинической ситуации, озвучить результат 8. Проверить срок годности препарата 9. Проверить герметичность упаковки препарата 10. Провести расчет дозы лекарственного препарата 11. Заполнить камеру небулайзера препаратом в его расчетной дозе 12. Обработать составные части небулайзера раствором антисептика 13. Установить компрессор на ровной, твердой поверхности, подключить устройство к электрической розетке 14. Отсоединить от небулайзерной камеры мундштук 15. Снять крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств 16. Снять отбойник с резервуара для лекарственных средств 17. Залить необходимое количество физиологического раствора и лекарственного препарата в резервуар для лекарственных средств 18. Пожить использованные шприцы в ѐмкость для сбора бытовых и медицинских отходов 19. Вставить отбойник в резервуар для лекарственных средств 20. Надеть крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар для лекарственных средств 21. Подсоединить к небулайзерной камере в зависимости от возраста пациента 22. Подсоединить воздуховодную трубку к небулайзерной камере, удерживая еѐ в вертикальном положении 23. Использовать специальный держатель на корпусе компрессора для временного удержания небулайзерной камеры 24. Удерживать небулайзерную камеру вертикально 25. Попросить пациента плотно обхватить зубами и губами мундштук/надеть лицевую маску на ребенка (лицевая маска должна прикрывать рот и нос и плотно прилегать к лицу) 26. Включить устройство 27. Контролировать правильное положение лицевой маски/мундштука весь период проведения ингаляции, озвучить свои действия 28. Завершить ингаляцию при полном испарении раствора, озвучить свои действия 29. Попросить пациента отдать мундштук/снять лицевую маску с ребенка 30. Выключить устройство, отключить от электрической розетки 31. Отсоединить лицевую маску/мундштук от компрессора, озвучить свои действия 32. Отсоединить небулайзерную камеру от компрессора 33. Поместить мундштук/лицевую маску, небулайзерную камеру в лоток для последующей обработки 34. Снять перчатки 35. Обработка рук гигиеническим способом 36. Уточнить у пациента о его самочувствии 37. Дать рекомендации по обработке полости рта, глаз и лица Список используемой литературы СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ Учебное пособие Под ред. проф. Ю.Ф. Лобанова Общий уход за детьми [Электронный ресурс] : учебное пособие / Запруднов А.М., Григорьев К.И. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. |