Разные алгоритмы с ответами. Алгоритмы Зима. Алгоритм внутримышечного введения лекарственного препарата Работа с пациентом
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
(капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов) I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний. 5. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением. 6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. 7. Обследовать (пропальпировать) место предполагаемой венепункции. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. 9. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. 10. Надеть перчатки (нестерильные). II. Выполнение процедуры. 11. Обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо. 12. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции. 13. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови - попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные салфетки помещают в отходы класса Б. 14. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача). 15. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем. 16. Снять перчатки и маску и сбросить их в отходы класса Б. 17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки). III. Окончание процедуры 19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 20. Надеть перчатки (нестерильные) и маску. 21. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки. 22. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 23. Утилизировать шприц и использованный материал в отходы класса Б. 24. Снять перчатки и сбросить их в отходы класса Б.. 25. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 26. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм проведения очистительной клизмы I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть одноразовый фартук , перчатки медицинские нестерильные и маску. 4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 6) Заполнить систему водой. 7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 8) Смазать наконечник вазелином. II Выполнение процедуры: 1  ) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.2) Выпустить воздух из системы. 3) Развести одной рукой ягодицы пациента. 4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку. 5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом 7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник. III Окончание процедуры: 1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. 2) Проводить пациента в туалетную комнату. 3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 4) При необходимости подмыть пациента. 5) Снять перчатки, одноразовый фартук, маску и сбросить в отходы класса "Б". 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию Объем жидкости для единовременного введения взрослому - 1200-1500 мл взрослому. Температура воды для постановки клизмы - 23 0С - 25 0С Алгоритм взятия крови из периферической вены I. Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. 5. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. 6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. 7. Надеть одноразовые перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлюиглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 9. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 10. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. 11. Набрать в шприц необходимое количество крови. 12. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. III. Окончание процедуры. 13. Прижать к месту инъекции салфетку/ ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места венепункшш 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 14. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 15. Сбросить шприц и использованный материал в отходы класса Б. 16. Снять перчатки, и сбросить их в отходы класса Б. 17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление. 19. Организовать доставку пробирок в лабораторию. Алгоритм применения дозированного аэрозольного ингалятора (обучение пациента) 1. Подготовка к проведению манипуляции 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Спросить, как лучше к нему обращаться. 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 4. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 5. Предложить или помочь пациенту сесть. Если возможно, стоит порекомендовать пациенту оставаться в положении стоя ( действие лекарственного препарата эффективнее). 5. Проверить название и срок годности лекарственного препарата 2.Выполнение манипуляции 1. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингалятор без лекарственного средства. 2. Снять с мундштука ингалятора защитный колпачок. 3. Взять ингалятор, расположив средний палец на донце баллончика, а большой – на противоположной стороне. 4. Перевернуть ингалятор с аэрозолем вверх дном, энергично встряхнуть несколько раз. 5. Попросить пациента сделать медленный глубокий выдох через рот. 6. Обхватить мундштук губами, голову слегка запрокинуть назад. 7. Попросить пациента делать глубокий медленный вдох и одновременно нажать на дно ингалятора. 8. Продолжить вдох до конца. 9. Задержать дыхание на 10-12 секунд, 10. Извлечь мундштук ингалятора изо рта. 11. Сделать медленный выдох через нос. 12. Вернуть ингалятор в нормальное положение и закрыть колпачок. 12. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым затем с действующим ингалятором. 13. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором в вашем присутствии.  3.Окончание манипуляции 1.Сообщить пациенту об окончании манипуляции (обучения). 2. Поинтересоваться самочувствием пациента, при необходимости помочь встать. 3. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 4. Сделать отметку о выполненной процедуре в соответствующей медицинской документации.  Алгоритм проведения пикфлоуметрии (обучение пациента) 1. Подготовка к проведению манипуляции 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход манипуляции. 2. Спросить, как лучше к нему обращаться. 3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции (обучение). 4. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 2.Выполнение манипуляции 1.Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения манипуляции, используя тренировочный пикфлоуметр. 2. Установить указатель прибора (бегунок) на нулевую отметку. 3. Встать или сесть прямо, выпрямив шею. 4  . Взять пикфлоуметр в руку горизонтально, избегая блокирования выходного отверстия пальцами. 5. Сделать глубокий вдох. 6. Взять мундштук пикфлоуметра в рот и плотно обхватить его губами, избегая закрывания отверстия мундштука языком. 7. Сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. 8. Оценить показания прибора - стрелка сдвинется с нулевой отметки – это и будет величина пиковой скорости выдоха (ПСВ), обычно в литрах в минуту. 9. Установить указатель на нулевую отметку. 10. Повторить процедуру ещё дважды и выбрать максимальный показатель. 11. Занести значение максимального показателя, дату и время измерения в график (дневник). Примечание. -  Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если вы проводите ее ежедневно и длительно (месяцы, годы!). - Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10 минут); вечером — перед сном. - Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходилататора). - Желательно проводить измерение в одни и те же часы. - Результаты пикфлоуметрии отмечайте на специальном графике. Результаты предъявляйте врачу при очередном визите. Алгоритм взятия мазка на ЭПБ I. Подготовка к проведению обследования 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. 2. Получить согласие пациента на процедуру. 3. Поставить маркером номер на пробирке, соответствующий номеру направления. 4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив. 5. Постелить на кушетку клеёнку, покрыть её одноразовой простыней. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Надеть маску и перчатки. П. Выполнение обследования 1. Предложить пациенту лечь на кушетку на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами и освободить ягодицы от одежды. 2.Раздвинуть ягодицы пациента 1-м и 2-м пальцами левой руки. 3. Извлечь «петлю» из пробирки (держать её только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку). 4  . Осторожно ввести «петлю» в анальное отверстие, продвигая её в прямую кишку на 1-2 см. 5. Взять мазок лёгким вращательным движением, повернув «петлю» на 180 °. 6. Извлечь «петлю» из прямой кишки пациента. 7. Опустить петлю в пробирку с консервантом, не касаясь краёв и наружной поверхности пробирки. 8. Поставить пробирку в штатив для пробирок. 9. Поставить штатив с пробиркой в бикс, уплотнив его поролоном. 10. Закрыть бикс на «замок». 3.Окончание обследования 1.Предложить пациенту встать и одеться, помочь при необходимости. 2. Снять маску и перчатки и сбросить их в отходы класса Б. 3. Снять простынку и сбросить ее в отходы класса Б. 4. Снять клеенку и погрузить ее в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Заполнить бланк направления в лабораторию. Бланк направления положить в полиэтиленовый пакет. 7. Отправить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию. Алгоритм регистрации ЭКГ Работа с пациентом 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. 2.Попросить пациента представиться. 3.Сверить Ф.И.О. пациента с данными в медицинской документации. 4.Сообщить пациенту о необходимости регистрации ЭКГ. 5.Объяснить ход и цель процедуры. 6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 1. Подготовка к проведению обследования 7.Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком). 8.Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии заземления, электрокардиографической ленты, зарядки аккумулятора, целостности проводов и пр.). 9.Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени. 10.Накрыть кушетку одноразовой простыней. 11.Предложить или помочь пациенту занять ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц. 12.Смазать специальным электродным гелем предполагаемые места установки электродов гелем для улучшения контакта электродов с кожей. 13.Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. соблюдая порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду :  - красный цвет - на правую руку,14.- желтый цвет - на левую руку, 15.- зеленый цвет - на левую ногу, 16.- черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу. 1  7.Установить грудные электроды (используя резиновые груши - присоски) по нижеуказанным позициям на теле пациента:VI - четвертое межреберье у правого края грудины, 18.V2 - четвертое межреберье у левого края грудины, 19.V3 - между позицией V2 и V4, 20.V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии, 21.V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии , 22.V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5. 2. Выполнениеобследования 23.Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети. 24.Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка). 25.Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию. 26.Установить усиление электрокардиографа lmV=10 мм и зарегистрировать калибровочный милливольт – контрольный импульс амплитудой 1мВ равный 10 мм. 27.Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать. 28.Записать ЭКГ в стандартных отведениях - I, II, III и III на вдохе (не менее 3-4 сердечных циклов каждое) путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма. 29.Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей AVR, AVL, AVF (не менее 3-4 сердечных циклов каждое) путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма. 30.Записать ЭКГ в грудных отведениях (не менее 3-4 сердечных циклов каждое). 31.После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта. 3.Завершениеобследования 32.Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка). 33.Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки). 34.Снять электроды с пациента. 35.Дать пациенту одноразовые бумажные салфетки (полотенце), чтобы вытереть гель с мест наложения электродов. 36.Сообщить пациенту, что обследование закончено и можно одеваться. 37.Сообщить пациенту результат обследования или сказать, когда он будет готов. 38.Оформить электрокардиограмму: написать Ф.И.О. пациента, возраст, диагноз, указать дату и время регистрации, обозначить отведения (если ЭКГ снимали на одноканальном электрокардиографе). 39.Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком. 40.Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком. 41.Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» 42.Обработать электроды антисептическим средством. 43.Поместить салфетку с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» 44.Поместить одноразовую простыню в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» 45.Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком). 46.Сделать записать о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у). |