Разные алгоритмы с ответами. Алгоритмы Зима. Алгоритм внутримышечного введения лекарственного препарата Работа с пациентом
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Алгоритм внутримышечного введения лекарственного препарата Работа с пациентом 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера 5. Объяснить ход и цель процедуры 6. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе Подготовка к проведению процедуры 1. Проверить герметичность упаковки шприца 2. Проверить срок годности одноразового шприца 3. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций 4. Проверить срок годности иглы для инъекций 5. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком 6. Проверить срок годности салфеток с антисептиком 7. Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением фельдшера 8. Проверить дозировку лекарственного препарата 9. Проверить срок годности лекарственного препарата и растворителя (дистиллированную воду) 10. Проверить внешний вид лекарственного препарата 11. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты 12.Надеть маску одноразовую нестерильную. 13.Обработать руки на гигиеническом уровне кожным антисептиком, осушить. 14. Надеть перчатки медицинские нестерильные 15. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня 16. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) 17. Положить собранный шприц обратно в упаковку 18. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе 19. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку 20. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому 21. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части 22. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком 23. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы 24. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя" 25. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол 26. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для 27. медицинских отходов класса «Б» Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» 28. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы 29. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А» 30. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца 31. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б» 32. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца 33. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником 34. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца 35. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли 36. Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции 37. Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А» 38. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы 39. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца Выполнение процедуры 1. Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции 2. Выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) 3. Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком 4. Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б» 5. Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «А» 6. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем 7. Ввести иглу быстрым движением руки под углом 900 на 2/3 еѐ длины 8. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу 9. Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата 10. Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции 11. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б» 12. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б» 13. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б», 14. Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А» Завершение процедуры 1. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. 2. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» 3.Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А» 4. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б» 5. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б» 6. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 7. Уточнить у пациента его самочувствие 8. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Алгоритм постановки горчичников 1. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии - обратиться к врачу. 2. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 3. Надеть перчатки медицинские нестерильные. 4. Проверить срок годности горчичников. 5. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду. 6. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. 2.Выполнение процедуры:   1.Погрузить горчичник в воду, температура - 40-45°С. 2.Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 3.Повторить пп. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже. 4.Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 5.Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 6.Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 3.Окончание процедуры: 1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов. 2.Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3.Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 4.Вымыть руки гигиеническим способом и осушить 5. Снять и поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» 6.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Алгоритм подкожного введения лекарственных препаратов I. Подготовка к процедуре. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. Обработать руки антисептиком на гигиеническом уровне, осушить. Надеть перчатки медицинские нестерильные, маску. Подготовить инсулиновый шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку салфеткой, смоченной антисептическим раствором, дать высохнуть. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество инсулина (из расчета в 1 мл - 40 ЕД, тогда необходимо набрать 0,5 мл - 0,1 мл лишний, чтобы выпустить воздух из шприца).. Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. Положить собранный шприц в упаковку из-под шприца. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции. II. Выполнение процедуры Обработать место инъекции двумя салфетками, смоченными антисептическим раствором, дать высохнуть. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции сухой стерильной салфеткой, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата. III. Окончание процедуры. 1. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. 2. Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для мед. отходов класса «Б» Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А» 3. Снять и сбросить перчатки в отходы класса «Б» 4. Снять и поместить маску в отходы класса «Б» 5. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) 6. Уточнить у пациента его самочувствие 7. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) Алгоритм ингаляторного введения кислорода I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход манипуляции. 2. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 4. Подготовить рабочее место и аппаратуру. П. Выполнение процедуры 5  . Подсоединить к трубкам, идущим к носовым канюлям или маске. 6  . Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе. 7. Отрегулировать поток кислорода. 8. Надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента. 9.При использовании носовых канюль предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком. 10. Ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. Закрепить трубки вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно прожить ватные шарики между трубками и ушами. 11. При использовании маски - надеть маску поверх носа, рта и подбородка. 12. Отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала. 13. Натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи. 14. Поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос. 15. Поставить таймер или песочные часы для учёта времени проведения процедуры. 3. Окончание процедуры 16. По истечению времени отключить аппарат и сбросить в ёмкость для дезинфекции съемные части (канюли, маску). 17. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. . Алгоритм применения пузыря со льдом I. Подготовка к процедуре 1  . Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитьсяв наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С). 5. Вьшустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку. 6. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину. 7. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон. 8. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев. II. Выполнение процедуры 9. Приложить пузырь со льдом на эпигастральную (или другую по необходимости) область на определенное время (не более 2 часов) III. Окончание процедуры. 10. Убрать пузырь со льдом. 11. Помочь пациенту принять удобное положение. 12. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки. 13. Открыть крышку у пузыря, вылить воду. 14. Взять салфетку, смоченную в дезрастворе и обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут. 15. Вымыть водой пузырь, высушить его и хранить в сухом, чистом виде. 16. Снять перчатки, вымыть руки, осушить. 17. Сделать запись о выполненной услуге в медицинской документации Алгоритм внутривенного струйного введения лекарственного препарата Работа с пациентом 1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль 2. Попросить пациента представиться 3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией 4. Сообщить пациенту о назначении 5. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру 6. Объяснить ход и цель процедуры 7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине Подготовка к проведению процедуры 1. Проверить герметичность упаковки шприца 2. Проверить срок годности одноразового шприца 3. Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций 4. Проверить срок годности иглы для инъекций 5. Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком 6. Проверить срок годности салфеток с антисептиком 7. Сверить упаковку с лекарственным препаратом 8. Проверить дозировку лекарственного препарата 9. Проверить срок годности лекарственного препарата 10. Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты 11. Надеть средства защиты (маску) 12. Надеть очки защитные медицинские 13. Обработать руки гигиеническим способом 14. Надеть нестерильные перчатки Подготовить шприц с иглой 1. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня 2. Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) 3. Положить собранный шприц обратно в упаковку 4. Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками и, не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе Вскрыть ампулу с лекарственным препаратом 5. Прочитать на ампуле название препарата и дозировку 2, 4% раствор эуфиллина 10 мл 6. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому 7. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части 8. Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком 9, Обернуть этой же салфеткой головку ампулы 10. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя» 11. Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол 12. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «А» 13. Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» Набрать лекарственный препарат 1. Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы 2. Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» 3. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата 4. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» Сменить иглу 1. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца 2. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником 3. Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца 4. Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли 5. Присоединить шприц к канюле иглы 6. Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» 7. Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы 8. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку Выполнение процедуры 1. Попросить пациента освободить от одежды область локтевого сгиба правой или левой руки 2. Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку 3. Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку 4. Определить пульсацию на лучевой артерии 5. Попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее 6. Попросить пациента сжать кулак 7. Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции 8. Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении 9. Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении 10. Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» 11. Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» 12. Взять шприц в доминантную руку, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы срезом вверх 13. Снять колпачок с иглы 14. Сбросить его в емкость для медицинских отходов класса «А» 15. Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену 16. Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх 17. Ввести иглу не более чем на ½ длины 18. Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь 19. Развязать/ослабить жгут 20. Попросить пациента разжать кулак 21. Убедиться, что игла в вене – потянуть поршень шприца на себя при этом в шприц должна поступать кровь 22. Нажать свободной рукой на поршень, не меняя положения шприца, медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора 23. Взять салфетку с антисептиком и прижать ее к месту венепункции 24. Извлечь иглу 25. Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки 26. Отсоединить иглу от шприца и поместить в емкость сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником 27. Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для медицинских отходов класса «Б» 28. Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции 29. Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б» 30. Поместить упаковку от шприца в емкость для медицинских отходов класса «А» 31. Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» Завершение процедуры 1. Снять перчатки 2. Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» 3. Снять очки 4. Поместить очки в емкость для отходов класса «Б» 5. Снять маску 6. Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» 7. Обработать руки гигиеническим способом 8. Узнать у пациента его самочувствие 9. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в журнал учета процедур Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств |