Разные алгоритмы с ответами. Алгоритмы Зима. Алгоритм внутримышечного введения лекарственного препарата Работа с пациентом
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Алгоритм измерения АД на периферических артериях 1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. 2.Попросить пациента представиться. 3.Сверить Ф.И.О. пациента с данными в медицинской документации. 4.Сообщить пациенту о необходимости измерить АД. 5.Объяснить ход и цель процедуры. 6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 7.Спросить пациента о том, знает ли он свое обычное АД и если знает - на какой руке АД выше. 8.Спросить у пациента: "За час до измерения АД Вы пили кофе или чай? Не принимали какие - либо лекарственные препараты и не проявляли физическую активность последние 5 минут? Не курили за 30 минут до измерения АД?" 1  .Подготовка к проведению обследования9.Попросить пациента снять верхнюю одежду так, чтобы оголить плечо той руки, на которой АД выше. 10.Предложить пациенту сесть на стул рядом со столом, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. 11.Попросить пациента положить выбранную руку на стол ладонью вверх на уровне сердца так, чтобы рука лежала неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. 12.Проверить исправность тонометра (стрелка на "0" отметке, манжета герметична) и стетофонендоскопа (целостность мембраны и трубок не нарушены). 13.Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком). 2.Выполнениеобследования 14.Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. 15.Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца. 16.Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки. 17.Расположить два пальца нерабочей руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса. 18.Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления другой рукой. 19.Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава. 20.Зафиксировать показания тонометра в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава. 21.Спустить воздух из манжеты и подготовить тонометр для повторного накачивания воздуха. 22.Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав. 23.Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст. 24.Спустить воздух из манжеты медленно, со скоростью 2 - 3 мм рт. ст./сек, сохраняя положение стетофонендоскопа. 25.Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления появление первого тона – это значение систолического давления. 26.Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона – это значение диастолического давления. Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов. 27.Выпустить воздух из манжеты. 28.Снять манжету с руки пациента. 29.Сообщить пациенту, что обследование закончено и можно одеваться. 30.Сообщить пациенту результат измерения артериального давления 3. Завершениеобследования 31.Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком. 32.Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком. 33.Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» 34.Обработать мембрану и оливы стетофонендоскопа антисептическим средством. 35.Поместить салфетку с антисептиком в ѐмкость-контейнер для мед. отходов класса «Б» 36.Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком. 37.Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком. 38.Поместить упаковку салфетки с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» 39.Обработать внутреннюю сторону манжеты антисептическим средством. 40.Поместить салфетку с антисептиком в ѐмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». 41.Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком). 42.Сделать записать о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у). Алгоритм взятия мазка из зева и носа на BL I. Подготовка к проведению обследования 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель манипуляции. 2. Получить согласие пациента на обследование. 3. Поставить маркером номер на пробирке, соответствующий номеру направления, и букву, соответствующую месту забора материала: зев, нос. (1-Зев, 1-Ннос). 4. Установить пробирку в штатив. 5. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 6. Надеть маску и перчатки. 7. Предложить пациенту сесть на стул перед источником света и предложить ему открыть рот. П. Выполнение обследования 1. Взять промаркированную пробирку «1-Зев» и извлечь из неё тампон. 2  . Шпателем прижать язык.3. Не касаясь языка, по шпателю ввести тампон в ротоглотку. 4. Взять материал с миндалин и дужек, на границе пораженной и здоровой слизистой. 5. Поместить шпатель в пробирку, не касаясь её стенок. 6. Установить пробирку в штатив. 7. Взять из штатива пробирку «1-Нос». 8. Извлечь второй тампон из пробирки «1-Нос». 9. Ввести тампон глубоко в носовой ход, предварительно очистив его от слизи. Сделать несколько вращательных движений. 10. Осторожно извлечь тампон из носа и поместить его в пробирку, не касаясь её стенок. 11. Поставить пробирку в штатив. 12. Поставить штатив в бикс, закрыть бикс на замок. 3.Окончание обследования 1. Снять маску и перчатки и сбросить их в отходы класса Б. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Заполнить бланк направления в лабораторию. 4. Отправить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию. Алгоритм взятия мазка на гонорею(из уретры на микроскоп) I. Подготовка к манипуляции 1. Представиться пациентке, объяснить ход и цель манипуляции. 2. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. 3. Уточнить у пациентки - она не должна была мочиться 1,5-2 часа перед исследованием. 4. Застелить кресло одноразовой пеленкой. 5. Предложить пациентке помощь при укладке на гинекологическое кресло. 6. Обеспечить достаточное освещение для осмотра шейки матки 7. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 8. Надеть стерильные перчатки. П. Выполнение манипуляции 1.Ввести палец во влагалище и слегка помассировать переднюю стенку. 2. Ввести в мочеиспускательный канал одноразовую стерильную ложечку Фолькмана и легким поскабливанием получают материал который наносят на предметное стекло в виде буквы "u". 3. Ввести во влагалище стерильное одноразовое зеркало Куско, обнажают шейку матки и другим концом ложечки Фолькмана берут мазок из цервикального канала и наносят на предметное стекло в виде буквы "С". 4. Осторожно вывести из влагалища гинекологическое зеркало и сбросьте его в отходы класса "Б". 4. Взять из прямой кишки мазок наносят на предметное стекло в виде буквы "r". III. Окончание процедуры 1. Сообщить пациентке о том, когда будут готовы результаты исследования. 2. Сбросить пеленку в отходы класса Б. 3. Сбросить перчатки в отходы класса Б. 4. Обработать руки антисептиком на гигиеническим уровне, осушить. 5. Внести полученные данные в соответствующую документацию. 6.Выписать направление в лабораторию. 7. Отправьте мазок с направлением в лабораторию Примечание - мазки на гонорею берут три дня подряд в течение трех циклов и всего девять раз. При отрицательных ответах всех мазков женщина считается здоровой и снимается с диспансерного учета. Постановка пробы манту Ставится с 2 ТЕ очищенного туберкулина ппд-л в стандартном разведении. Биологическая активность 0,1мл соответсвует 2ТЕ- т.е. одна доза. 1Проверяем бракираж и греем 2 В туберкулиновый шприц набрать 0,2 мл туберкулина 3 До 0,1 мл выпустить в стерильную вату 4 Надеть иглу с коротким срезом и ввести 0,1 мл строго в/к в среднюю треть оадонной поверхности предплечья Образуется лимонна корочка белого цвета 7-8мм |