лд. Методические указания к занятию для студентов Тюмень, 2014
![]()
|
1 2 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) Кафедра стоматологии детского возраста Модуль «Введение в специальность» Дисциплинарный модуль 2 Модульная единица 2.1 «Алгоритм обследования стоматологического пациента. Основные методы обследования стоматологического пациента» Занятие 2.1.1 Методические указания к занятию для студентов Тюмень, 2014 Составитель: зав. кафедрой, к.м.н. О.А. Куман, ассистент кафедры стоматологии детского возраста М.В. Семенова Методическая рекомендация к занятию для преподавателей составлена на кафедре стоматологии детского возраста (заведующий кафедрой к. м. н. Куман О.А.) на основании требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.05.03 Стоматология, утверждённому приказом Министерства образования и науки РФ от 9 февраля 2016 г. № 96, учебного плана (2016г.) Утверждено на заседании кафедры стоматологии детского возраста « ____» ______ 2016г. Модульная единица 2.1 « Значение стоматолога в современной диагностике, лечении и профилактики основных стоматологических заболеваний» 1.Тема занятия:Занятие 2.1.1 Алгоритм обследования стоматологического пациента. Основные методы обследования стоматологического больного. Опрос и внешний осмотр. Формы организации учебного процесса: - Развернутая беседа по плану, заранее сообщенному студентам, - Сообщения или доклады студентов с последующим их обсуждением. - Анализ конкретных ситуаций 2. значение изучения темы: На основании алгоритма обследования стоматологического больного и правильной интерпретации основных методов обследования, жалоб больного предварительная дифференциальная диагностика. Акцентирование внимания врача-стоматолога на внешний всесторонний осмотр выявляет отличия ЧЛО от физиологической нормы. 3.Цель занятия:на основании алгоритма и критериев этап А В и С по ВОЗ) овладеть основными методами обследования Для этого надо: - знать анатомо-физиологические особенности строения ЧЛО - знать основные методы обследования - знать алгоритм проведения опроса - знать проведения этапа А (внешний осмотр) - уметь правильно интерпретировать данные опроса -уметь выявлять отличия данных внешнего осмотра от физиологической номы 4. План изучения темы Занятие 90 мин.
5.Самостоятельная работа студентов А). Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы: 1.Формирование органов челюстно-лицевой области. 2.Эмбриогенез и анатомическое строение зубов. 3.Группы зубов молочного и постоянного прикуса 4.Анатомические признаки принадлежности зубов. 5.Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов 6.Развитие альвеолярного отростка, твердого неба, верхнечелюстных пазух. Б)Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль) 1. При поверхностном кариесе (кариесе эмали) пациент предъявляет жалобы в основном на боль: от температурных раздражителей от химических раздражителей при накусывании ночную приступообразную 2. При зондировании поверхностных кариозных полостей в пришеечной области выявляется: гладкая поверхность шероховатость фиксация зонда в фиссуре дефект средних размеров глубокая кариозная полость 3. При зондировании поверхностных кариозных полостей на жевательной поверхности выявляется: гладкая поверхность шероховатость фиксация зонда в фиссуре дефект средних размеров в эмали и дентине глубокая кариозная полость 4. Дифференциальный диагноз поверхностного кариеса проводится с (со): острым пульпитом средним кариесом хроническим периодонтитом хроническим пульпитом острым пульпитом 5.Электровозбудимость пульпы при кариесе эмали: 2-6 мкА 10-12 мкА 25-30 мкА 100 мкА выше 100 мкА 6.При осмотре полости рта зондирование зубов проводят: по всем поверхностям в пришеечной области в области контактных поверхностей в фиссурах в области бугров 7. Перкуссия применяется для определения состояния: Периодонта Мягких тканей полости рта Зуба Десны Верхнечелюстных пазух 8.По формуле ВОЗ нижний боковой резец справа записывается: 1.2 2.1 2.3 4.2 3.2 9.К аномалийному виду прикуса, при котором нарушена жевательная функция, относится прикус: Бипрогнатический Физиологическая прогения Ортогнатический Прямой Открытый 10.При внешнем осмотре лица пациента врач отмечает: Тургор кожи, цвет глаз Симметрия лица, носогубные складки, цвет кожи Форма носа, цвет глаз Пигментные пятна, цвет волос Целостность зубного ряда. В) Структура содержания темы: Деонтология (с греч. deon, deontos — долг, должное, loros — учение) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. Близко к медицинской деонтологии примыкает медицинская этика, изучающая морально-нравственные аспекты медицины. Успех лечения во многом зависит от психологического состояния и настроя пациента. Клинические действия врача должны соответствовать врачебной заповеди: «Не навреди». Обследование больного имеет своей целью не только установление диагноза, но и подробное изучение состояния функции зубочелюстного аппарата. Первым этапом обследования больного является сбор жалоб и оценка субъективного состояния больного. Жалобы собираем целенаправленно. Как правило, больные жалуются на: отсутствие нескольких зубов; отсутствие многих зубов и, как следствие, затрудненное, недостаточное или невозможное пережевывание пищи; подвижность зубов; кровоточивость десен; — эстетическую неудовлетворенность из-за разрушенных зубов, неудовлетворительных по цвету, форме и размерам зубов или имеющихся ортопедических конструкций; — поломку имеющихся ортопедических конструкций, возникновение определенных жалоб после протезирования (чувство жжения, стянутости, боли под протезом, появление отека, покраснения, нарушение дикции); — боли в зубах, мышцах, челюстях; — боли, щелканье, хруст, «разболтанность», тугоподвижность в височно-нижнечелюстном суставе; челюстно-лицевые операции; травмы челюстно-лицевой области (например, отсутствует фрагмент челюсти). Anamnesismorbi— обращаем внимание на срок удаления последнего зуба, по поводу чего удалялся; вероятные причины, раннее проявление заболевания, характер и особенность течения, какое лечение проводилось, в том числе ортопедическое, его эффективность. Anamnesisvitae — отмечаем ту соматическую патологию, которая будет влиять на особенности ортопедического лечения (заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, аллергические заболевания и т.д.). В семейном анамнезе — выясняем предрасположенность или наличие зубочелюстно-лицевых аномалий у родственников. Беседа должна быть расширенной и позволять врачу получить всю интересующую его информацию, необходимую для дальнейшего лечения. Амбулаторная карта является обязательным юридическим и врачебным документом, в который заносят данные обследования, диагноз, план ортопедического лечения и рекомендации, их исполнение. Все данные должны быть записаны последовательно и в полном объеме. Амбулаторная карта является юридическим документом и играет важную роль при решении различных конфликтных ситуаций и в следственной практике. Алгоритм стоматологического обследования пациента
АЛГОРИТМ ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИГА Медицинская карта стоматологического больного Форма № 043/у; Утв. Минздравом СССР от 04.01.1980г. №103. Вкладыш - лист на онкозаболевание, лист уточненного диагноза, лист дозовых нагрузок Титульная страница: ПАСПОТРНАЯ ЧАСТЬ. Жалобы на момент приема. Перенесенные и сопутствующие заболевания. Развитие настоящего заболевания. Вторая страница. Внешний осмотр. Зубная формула. Индексная оценка твердых тканей зуба и тканей пародонта (индекс интенсивности кариеса КПУ, РМА, Грина-Вермиллеона). Прикус Состояние слизистой оболочки рта Третья страница (Дневник) Более подробные жалобы, углубленное объективное обследование стоматологического больного по основным методам обследования Предварительный диагноз Дополнительные методы обследования Окончательный диагноз Составление комплексного плана лечения. Вкладыш: Заполнение листа на онкозаболеваемость. Заполнение листа уточненного диагноза. Заполнение листа дозовых нагрузок АЛГОРИТМ ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО ИГА
6. Практическая работа. Практическая работа на зубочелюстных моделях провести методы зондирования, перкуссии, пальпации, термометрии зубов с помощью инструментов для осмотра полости рта Основные методы диагностики
Практическая работа: провести сбор жалоб, опрос, внешний осмотр и осмотр полости рта на студентах (друг на друге) визуально, используя метод пальпации результаты записать в дневник. Жалобы больного. Анамнез жизни и заболевания
Внешний осмотр, осмотр полости рта
Выходной контроль: тесты или ситуационные задачи 1. Количество постоянных зубов в норме: 18-20 26-28 22-24 32-34 28-32 2. Состояние кожных покровов оценивают методом: зондирования рентгенографии опроса осмотра перкуссии 3 .Подвижность зубов определяют с помощью инструмента: зеркала углового зонда пинцета экскаватора шпателя 4. Глубина десневого желобка равна (мм): 0,1-0,2 0,5 – 1 2 – 3 3 – 4 4 - 5 5. При внешнем осмотре лица пациента врач отмечает: тургор кожи, цвет глаз симметрию лица, носогубные складки, цвет кожи форму носа, цвет глаз пигментные пятна, цвет волос целостность зубного ряда 7. Литература рекомендуемая для самоподготовки Основная литература (О.Л.) Пропедевтическая стоматология: Учебник / М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симакова – М.: «Медицина», 2004.-304 с. Дополнительная литература Пропедевтическая стоматология: Учебник / Э.А. Базикян,– М.: «ГэотарМедиа», 2010-768 с. 2.Пропедевтическая стоматология в вопросах и ответах: учебное пособие /Под ред. А.И. Булгакова.-М.«ГэотарМедиа», 2010-128 с. 3. Журналы: «Стоматология», «Вести стоматологии», «Российский стоматологический журнал» Методические указания (М.У.) 1.Методические указания к модульной единице 1 5. Диагностика в терапевтической стоматологии: уч. Пособие- Ростов-на-Дону: Феникс 2006 Домашнее задание: занятие 2.1.1Этап В – обследование околоротовых тканей и слизистой полости рта. Эта С - обследование зубов и периодонта.Основные принципы составления комплексного плана лечения. Медицинская карта стоматологического больного. Правила оформления медицинской документации. государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России) Кафедра стоматологии детского возраста Модуль «Пропедевтика» Дисциплинарный модуль 2 Модульная единица 1.3 «Методы обследования стоматологического больного»» Занятие 2.1.2 Методические указания к занятию для студентов Тюмень, 2017 Составитель: зав. кафедрой, к.м.н. О.А. Куман, ассистент кафедры стоматологии детского возраста М.В. Семенова Методические указания к занятию для студентов составлена на кафедре т стоматологии детского возраста (заведующая кафедрой - к.м.н. Куман О.А.) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060201 «Стоматология» (2011г.), учебного плана (2011г.), типовой программы по модулю «Пропедевтика». Утверждено на заседании кафедры стоматологии детского возраста « ____» ______ 2017г. Модульная единица 1.3«Методы обследования стоматологического больного 1 2 |