анализы мочи. анализ мочи. Алгоритм взятия мочи для исследования
 Скачать 90.89 Kb.
|
|
Алгоритм взятия мочи для исследования Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить направление к ёмкости. Накануне вечером отдать пациенту посуду с направлением, проинструктировать его и получить согласие на исследование. Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра (отдать из рук в руки). На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни пациента. Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1час, после того как она собрана. Посуда для материала должна быть тщательно вымыта и не должна содержать следы мыла. Транспортировать мочу следует в специальных контейнерах, оснащенных подогревом (37°- 38°) Взятие мочи на общий анализ Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы. Показания:всем пациентам, поступающим в стационар Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 250 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, чистая салфетка. Инструктаж пациента: «Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите 100 – 150 мл мочи в эту посуду, лучше из «средней порции» струи мочи. Закройте посуду и оставьте в санитарной комнате на полу, прикрепив резиночкой направление к ёмкости
 Алгоритм действий: (для пациента) 8 часов утра подмыться. снять крышку с ёмкости. первую порцию мочи спустить в унитаз. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость. налить в неё 100 – 150 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки. поставить емкость в указанное медсестрой место. Примечание: если моча берётся у женщины и у неё из влагалища есть выделения, то необходимо перед взятием мочи заложить во влагалище чистый ватный тампон. Взятие мочи по Нечипоренко Цель: определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров). Показания: нарушение процессов кровообращения и мочеобразования; Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 200 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, салфетка. Направление Алгоритм действий для пациента
снять крышку с ёмкости. первую порцию мочи спустить в унитаз. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость. налить в не менее 10 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки. поставить емкость в указанное медсестрой место. Алгоритм взятия мочи на сахар Цель: подтверждение диагноза «Сахарный диабет». Показания: подозрение на сахарный диабет, необходимость определения
Оснащение: чистая, сухая, градуированная 3л – ёмкость с этикеткой, чистая салфетка, флакон на 200 мл, деревянная лучина 30 – 40см. Подготовить посуду и оформить направление. За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи. В 8 часов следующего утра разбудить пациента, чтобы он помочился последний раз в ёмкость Измерить общее количество мочи, собранной за сутки (суточный диурез), вписать эти данные в направление. 5. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой. 6. Отлить во флакон 100 – 150 мл мочи и закрепить на нём 7. Доставить в клиническую лабораторию. 8. Полученные из лаборатории данные приклеить в историю болезни. Алгоритм действия для пациента В 8 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Далее до следующего 8 утра нового дня всю мочу собирать в приготовленную 3 – литровую ёмкость с приклеенной его этикеткой, которая стоит на полу в санитарной комнате. Последний раз следует помочиться в эту ёмкость в 8 часов утра. Алгоритм взятия мочи на бактериологическое исследование
Показания: воспалительные заболевания почек Оснащение: стерильная ёмкость с крышкой, направление, аптечная резинка, этикетка, чистая салфетка. Утром тщательно подмыться кипяченой водой с мылом. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку. Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости набрать «среднюю порцию» мочи в ёмкость. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки),протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Примечание: ёмкость должна быть, как можно меньшее время открыта, т. к. она стерильна! Отдать посуду в руки медсестры. Примечание: В том случае, если по каким-либо причинам невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, сохранить её можно в холодильнике при Т° - 4°С (но не более суток). Если естественным путём собрать мочу из «средней порции» не возможно, по назначению врача моча берётся с помощью катетера. Алгоритм сбора мочи по Зимницкому  №1. №2. №3. №4. №5. №6. №7. №8 6.00 – 9.00 9.00 – 12.00 12.00 – 15.00 15.00 – 18.00 18.00 - 21.00 21.00 – 24.00 24.00 - 03.00 03.00 – 06.00 Направление Этикетки
Цель: определение концентрационной и фильтрационной способностей почек Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек. Оснащение: 8 чистых сухих ёмкостей на 250 – 300мл, снабженных этикетками, 2 запасных (на случай – не хватит), аптечные резиночки, чистые салфетки, направление. Этикеток должно быть 8 с подписанным номером порции и времени сбора: Алгоритм действия для пациента Внимание! Внимательно читайте этикетки! В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. С 6.00 до 9.00 пациент опорожняется в ёмкость под № 1 (причём каждый раз выливать в ёмкость всю мочу). с 9.00 до 12.00 – в ёмкость № 2. с 12.00 до 15.00 – в ёмкость № 3 с 15.00 до 18.00 – в ёмкость № 4 с 18.00 до 21.00 –в ёмкость № 5 с 21.00 до 24.00 – в ёмкость № 6 с 24.00 до 03.00 – в ёмкость № 7 с 03.00 до 06.00 – в ёмкость № 8 Предупредить пациента, чтобы он спал спокойно, если он ночью не проснётся, то в лабораторию отправят пустую ёмкость с этикеткой очередной порции. У пациента должна быть с собой запасная ёмкость на случай обильного мочеиспускания, к заполненной второй ёмкости приклеить этикетку этой порции. В случае отсутствия мочеиспускания в какой-то период времени, в лабораторию направляется пустая ёмкость с приклеенной этикеткой этой порции. Ёмкости находятся в санитарной комнате. Определение суточного диуреза Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени. Он может быть дневным, ночным, суточным и даже почасовым. Суточный диурез – это количество мочи, выделенное за сутки. Цель: Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза). Показания: определение потери или, наоборот, задержки жидкости в организме (обезвоживание или образование отёков) Оснащение: градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая ёмкость, чистые салфетки. Алгоритм действий медсестры Подготовить мочеприемник. Проинструктировать пациента. Полученные данные внести температурный лист в графу: «Суточный диурез» или подклеить листок в историю болезни.
В 8.00 утра пациент должен помочиться в унитаз и далее в течение суток мочится в горшок или «утку» и выливает в унитаз только после того, как измерит количество мочи и запишет на листке. Последний раз он мочится в горшок в 8.00 утра следующего дня. Листочек с записями пациент отдаёт медсестре. Примечание: соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70% - 80% от всей потребляемой за сутки жидкости. Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой указывает на наличие отёков в организме пациента(задержка жидкости) и наоборот, быстрое похудание и нарушение водного баланса в сторону потери жидкости, ведёт к обезвоживанию организма пациента. Алгоритм сбора мочи на ацетон и кетоновые тела
Показания: сахарный диабет, голодание, лихорадка, безуглеводная диета, некоторые формы злокачественных образований. Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действий для пациента: в 8.00 утра тщательно подмыться. взять 100 – 150мл мочи (среднюю порцию). закрыть ёмкость крышкой. обтереть ёмкость салфеткой и прикрепить к ней этикетку. оставить ёмкость в санитарной комнате в специальном ящике. Примечание: если пациент без сознания, моча берётся с помощью катетера Алгоритм сбора мочи на диастазу
Показания: воспаление поджелудочной железы. Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка. Алгоритм действий для пациента: в 8.00 утра тщательно подмыться. взять 50 - 70мл мочи (среднюю порцию, закрыть ёмкость крышкой). обтереть ёмкость салфеткой и приклеить этикетку, отнести медсестре. Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию тёплой, свеже выпущенной!!! Желчные пигменты (Билирубин, Уробилин) в моче Анализ мочи на желчные пигменты используется для диагностики нарушения обмена билирубина и уробилиногена (их накоплении в моче). У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия. В кишечнике билирубин превращается в метаболит - уробилиноген. У здорового человека в свежей моче всегда находится небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией. Метод исследования: Клинический. Показания к назначению: Для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей (при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган). Для диагностики заболеваний, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов (малярия, бирмеровская анемия, гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т.п.). Одновременное повышение билирубина и уробилиногена в моче является признаком паренхиматозной желтухи, начиная с разгара заболевания. Материал исследования: Моча разовая утренняя Подготовка пациента: Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания изменяющие цвет мочи (например свеклу, морковь, черника, ягоды, ревень и т.п.) в течение 12 часов перед исследованием. Накануне воздержаться от употребления таких медикаментов как: диуретики, витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин. Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время месячных. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток). Процедура сбора мочи: Забор производят не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет наружных половых органов без применения антисептиков. Собирается вся утренняя порция мочи (первые несколько миллилитров мочи сливаются в унитаз) при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом. Моча перемешивается и отбирает в заранее подготовленный стерильный контейнер или банку объемом не более 50-100 мл с завинчивающейся крышкой и плотно закрывается. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора. Алгоритм взятия кала на копрологическое исследование Цель – определить переваривающую способность пищеварительного тракта. Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
За 4 – 5 дней пациента перевести на строгую диету. Вид диеты назначает врач. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала; Отправить кал в лабораторию в течение часа. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию после 8.00 при условии хранения – в прохладном месте (+3°…+5°). При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту. Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации. Алгоритм взятия кала на исследования на яйца гельминтов Цель: обнаружение яиц гельминтов. Показания: всем пациентам, поступающим на стационарное лечение. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.
Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте. Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым. При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту. Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации. Алгоритм взятия кала для бактериологического исследования
Показания: подозрение на кишечную инфекцию. Оснащение: стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом, направление чистые перчатки, штатив. Вымыть руки, надеть перчатки. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив. Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 – 10см, стараясь снять со стенки её содержимое, извлечь петлю. Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом. Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в бактериологическую лабораторию. Результат исследования подклеить в медицинскую карту. Примечание: кал на бак. исследование можно взять сразу же после акта дефекации из судна также петлёй в стерильную пробирку. Алгоритм взятия кала на скрытую кровь
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка. В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды. Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода. Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится. Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест). Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию. Результат исследования подклеить в медицинскую карту. При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу. Примечание: если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку; в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла. Исследование кала на простейшие
Показания:подозрения на наличие простейших в печени и желудочно-кишечном тракте. Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование: дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок; объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте. Внимание!!! Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым! При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту. Примечание: у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации. Доставляется в тёплом виде (в остывшем – вегетативные формы гибнут и невозможно отличить патогенные формы от не патогенных). В оформленном кале встречаются только цисты, в комках слизи можно найти и вегетативные формы. |