Задачи жкт. задачи жкт (копия). Исследование кала на яйца гельминтов Соскоб с перианальных складок
 Скачать 29.51 Kb.
|
|
Зачала №1. 1)Энтеробиоз 2) Исследование кала на яйца гельминтов Соскоб с перианальных складок 3)Пирантел 4)Во время лечения и в течение 3 дней после отмены антигельминтных средств необходимо: Делать ребёнку очистительные клизмы Вечером и утром мыть ребёнка под душем Менять трусы 2 раза в сутки Ежедневно менять или проглаживать нательное и постельное бельё Коротко стричь ногти Смазывать подногтевые пространства йодом или спиртом 5) Через месяц повторный анализ кала на яйца гельминтов и мазок на энтеробиоз. 6)В Госпитализации не нуждается. Если во время лечения, будет выявлен острый гельминтоз и развитие ОКН- госпитализация в хирургическое отделение. Задача№2 1)Хронический гастрит. 2) Фельдшер на СМП не прописывает лечение и не занимается ведением пациентов. Только неотложная помощь. Направить сигнальный лист в детскую поликлинику по месту жительства. 3) Посоветовать придерживаться диеты и принять ранее назначенные препараты. Если препараты не назначались-обратиться к участковому педиатру для составления дальнейшего лечения. 4) В госпитализации не нуждается. Возможными показаниями к госпитализации является: острый живот, Температура, жидкий стул, неукротимая рвота. Задача №3 1Холецистит 2)Назначение УЗИ желчного пузыря, холицистография, анализы крови, желчи и кала. 3)Холагон, соблюдение диеты(16 или 16а стол), клацид, витамины группы В(В1,В6) 4)Физиотерапия. Минеральные Воды малой или средней минерализации.СВЧ на область печени и солнечного сплетения. Диатермия, ЛФК. Ограничение двигательной активности.. Рекомендовано курортологическое лечение. 5)На фоне назначенного лечения, биохимические результаты анализов крови, а именно АЛТ, придёт в норму(если были отклонения). А так же должно улучшиться общее состояние пациента.. 6)В госпитализации не нуждается. Если нет тяжелой патологии (после результатов УЗИ) Задача №4 1)ЯБЖ и 12ПК 2)ОАК(анемия?лейкоциты?эритроциты?тромбоциты?) -ОАМ -Анализ кала на скрытую кровь -ФГС с биопсией -ФГДС -УЗИ органов брюшной полости -Анализ на хеликобактер 3)Лечение 1..Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту. Маалокс или Ренни( принимать после еды) 2. Антисекреторные препараты. ИПП ,снимают болевой синдром и блокируют работу водородно-калиевой АТфазы. Эзомепразол. Принимать раз в сутки, за 30 минут до еды утром. 3.Н-2 гистаминоблокаторы.Блокируют медиатор воспаления гистамин. Гистак. Принимать двое суток, два раза в день(утро/вечер) 4)Вспомогательные средства,действуют на фактор защиты. Вентер, принимать по 1 таблетке,за час до еды и по 1 таблетки перед сном. Курс 1месяц. 5)Средства антихеликобпктерной терапии(при положительном тесте на зеликобактер). Омепразол, направлен на полное уничтожение helicobacter Pillory в желудке и 12ПК 4)План ухода 1.Соблюдение режима дня 2.Соблюдение режима питания А) Трёхразовое питание б) Не есть всухомятку 3. Ограничение физических и психических нагрузок 4. Поддержание благоприятного психологического климата в семье 5. Санация хронических очагов инфекции 6. Профилактика и своевременное выявление/лечение паразитозов 5) Контроль эффективности лечения. 1. Купировать симптомы обострения. В первую очередь болевой синдром. Боль может уйти уже на 1ые-2ые сутки. Восстанавливается сон, режим питания. Нормализуется эмоциональный фон 2.Достигнуть быстрого заживления язвенного дефекта. Происходит это в течение 2-3 недель 3.Предотвращение рецидивов 6)В госпитализации не нуждается. Задача №5 1Аскаридоз.? 2)ОАК-анемия и эозинофиоия Диагноз подтверждается взятием кала на яйца глистов 3.Лечение: А)противоаллергические препараты 1 поколения тавегил. Б)противопаразитарные пирантел 4.Ежегодные обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста -Тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением -Тщательное соблюдение личной гигиены 5. Через месяц повторное взятие кала на яйцеглист. 6.в госпитализации не нуждается Задача №6 1)DS: ДЖВП, гипокинетическая форма? 2) Диагностика: -Скрининговые -б/х крови по печёночному комплексу (билирубин и его фракции, холестерин, аминотрансферазы – АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза) панкреатические ферменты в крови и моче -УЗИ органов бр. полости -ФЭГДС 3)Лечение: Стол № 5. Холеретики (стимулируют выработку желчи) -аллохол, фламин, холензим 1 т.х 3 раза в день. Холинокинетики (усиливают отток желчи) Тюбажи с MgSО4, минеральной водой 1-2 раза в неделю, фито-, физиотерапия, коррекция нарушений со стороны ВНС. Дюспаталин. Купирует спазм, препятствует атонии желчной мускулатуры Устраняет боль Устраняет метеоризм 2 р/сут. 4) Рекомендуется газированная минеральная вода комнатной температуры - Трускавец - Ессентуки 17 - Боржоми Рекомендации из продуктов питания, Желчегонные продукты: - Сливки - Яйца - Растительное и сливочное масло - Фрукты - Ягоды - Овощи Исключить из рациона - Жирное - Жареное - Острое - Мясные и рыбные бульоны - Жирные сорта мяса - Копчёности - Сдобное тесто Питание дробное, 4-5 раз в день 5) Улучшение оттока желчи, уменьшение размеров печени, нормализация состояния пациента. 6) В госпитализации не нуждается. Задача №7 1)ЯБЖ. Диспепсический синдром 2) 1) ОАК а) Анемия ввиду язвенного кровотечения б) Невыраженные признаки воспаления 2) ОАМ. Изменений обычно нет 3) Анализ кала на скрытую кровь 4) По показаниям группа крови и резус-фактор на случай необходимости в переливание крови 5) По показаниям Фиброгастроскопия (ФГС) с биопсией 6) По показаниям Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) 3) Лечение: Антациды. Нейтрализуют соляную кислоту, не влияя на её секрецию. Обладают адсорбирующим эффектом и лёгким гастропротекторным действием (увеличивают образование слизи). Принимаются после еды, Маалокс Антисекреторные препараты. H-2 гистаминоблокаторы. Блокируют медиатор воспаления гистамин. На двое суток назначаются два раза в день: утром и вечером. В дальнейшем, если поражение не слишком серьёзное, можно перейти на однократный вечерний приём. Быстро убирают боль. Действуют 8-10 часов, Ранитидин (Гистак/Зантак) Гастропротекторы (плёнкообразователи/цитопротекторы). Попадая на слизистую желудка, эти препараты образуют защитную плёнку в месте язвенного дефекта. Менее эффективны, нежели ИПП. а) Вентер. Соединяясь с соляной кислотой в желудке, образует вязкую клейкую массу, которая растекается в месте дефекта. Принимается по 1 таблетке за час перед каждым приёмом пищи и по 1 таблетке перед сном. Курс препарата длится 1-2 месяца б) Препараты коллоидного висмута - Де-нол. Содержит висмут и лимонную кислоту. Обладает, помимо гастропротекторного действия, антихеликобактерной активностью. Он также увеличивает синтез бикарбонатов и слизи 4)-Соблюдение режима дня -Соблюдение режима питания -Трёхразовое питание -Не есть всухомятку -Ограничение физических и психических нагрузок -Поддержание благоприятного психологического климата в семье -Санация хронических очагов инфекции -Профилактика и своевременное выявление/лечение паразитозов 5) Купирование симптомов обострения. В первую очередь болевой синдром. Боль может уйти уже на 1ые-2ые сутки. Восстанавливается сон, режим питания. Нормализуется эмоциональный фон 2) Достигнуть быстрого заживления язвенного дефекта. Происходит это в течение 2-3 недель 3) Предотвратить рецидивов 6) в госпитализации не нуждается Задача №8 1)Холецистит(калькулезный?) 2)Скрининговые -б/х крови по печёночному комплексу (билирубин и его фракции, холестерин, аминотрансферазы – АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза) панкреатические ферменты в крови и моче -УЗИ органов бр полости -ФЭГДС 3)- Адекватные спазмолитики (при спазме сфинктера Одди) Папаверин.Купирует спазм, препятствует атонии желчной мускулатуры.Устраняет боль. 1мл,внутримышечно. 4)Запрос транспортировки в городскую поликлинику для дальнейшей диагностики КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА. И дальнейшего хирургического вмешательства. задача №9 1) Панкреатит? 2)Помощь: Противорвотное ЦЕРУКАЛ 1мл, внутримышечно -папаверин 1,2 мл внутримышечно 3)Фельдшер на СМП не ведет пациентов, только неотложная помощь. 4)госпитализация в эндокринное отделение ДГКБ№1 Задача№10 1Хронический гастродуоденит, фаза обострения 2)Методы обследования: ОАК- без патологии, ОАМ- без патологии, БАК- признаки холестаза (увеличение ЩФ), ЭГДС- признаки гастродуоденита и хеликобактериоза, положительные тесты- признак наличия H.pylori, УЗИ- прихнаки реактивного панкреатита Дополнительные методы: тесты на функциональную активность ЖП и трактовка по УЗИ. 3) Режим. Диета№5. Фармакотерапия: антациды, антисекреторные препараты (Н2 блокаторы, инг. Протонной помпы), прокинетики. Антихеликобактерные схемы: не менее 3 препаратов, не менее 7 дней. Например, 1 схема: ингибитор прот.помпы +кларитромицин 500 мг 2 раза+ амоксициллин 1000 мг 2 раза. Схема № 2: ингибитор прот.помпы+ висмута цитрат+ тетрациклин+ метранидазол. 4)-Дополнительные средства терапии: фитосборы холеретики? Энзимотерапия. - Диета № 5 по Певзнеру: полноценное частое (5-6 раз в день) питание; в остром периоде болезни исключают из диеты тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пряности, жирное мясо, сдобное тесто, консервы; не допускается жаренье пищи; вместе с тем больные должны получать достаточное количество желчегонных продуктов (сливки, яйца, сливочное и особенно растительное масло, фрукты, ягоды, овощи). 5) Купирование симптомов обострения. В первую очередь болевой синдром. Боль может уйти уже на 1ые-2ые сутки. Восстанавливается сон, режим питания. Нормализуется эмоциональный фон Контрольная ЭГДС, после лечения, а потом 1 раз в 6 мес. 6)Госпитализация в стационар. Задача №11 1)Гастродуоденит. 2) Фельдшер на СМП не прописывает лечение и не занимается ведением пациентов. Только неотложная помощь. Направить сигнальный лист в детскую поликлинику по месту жительства. 3) Посоветовать придерживаться диеты и принять ранее назначенные препараты. Если препараты не назначались-обратиться к участковому педиатру для составления дальнейшего лечения. 4) В госпитализации не нуждается. Возможными показаниями к госпитализации является: острый живот, Температура, жидкий стул, неукротимая рвота. |