Алгоритмы амбулаторной медицинской помощи взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией
 Скачать 257.32 Kb.
|
|
Алгоритмы амбулаторной медицинской помощи взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и подозрением на неё Рабочая группа Ливзан МА (Сопредседатель, Драпкина ОМ (Сопредседатель, Николаев НА (Сопредседатель, Скирденко Ю. П, Шепель Р. Н, Викторова И. А, Кузнецова МВ, Мордык А. В, Андреев КА, Бережной В. Г, Вершинина МВ, Горбенко А. В, Друк ИВ, Кореннова О. Ю, Костенко М. Б, Лисичкина А. В, Надей Е. В, Овсянников Н. В, Пузырева Л. В, Толох ИМ, Федорин ММ 1 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. Омск 2 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России. Москва 3 БУЗ Омской области Клинический медико-хирургический центр. Омск 4 БУЗ Омской области Клинический кардиологический диспансер. Омск 5 БУЗ Омской области Городская поликлиника № 8”. Омск 6 БУЗ Омской области Городская клиническая больница № 11”. Омск 7 БУЗ Омской области Инфекционная клиническая больница № 1 им. Далматова ДМ. Омск, Россия В статье представлены алгоритмы амбулаторной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) и подозрением на неё. Ключевые слова алгоритмы, коронавирусная инфекция, амбулаторная помощь, диспансерное наблюдение, Отношения и деятельность нет. Поступила Получена рецензия 20/05-2021 Принята к публикации 20/05-2021 Для цитирования Ливзан МА, Драпкина ОМ, Николаев НА, Скирденко Ю. П, Шепель Р. Н, Викторова И. А, Кузнецова МВ, Мордык А. В, Андреев КА, Бережной В. Г, Вершинина МВ, Горбенко А. В, Друк ИВ, Кореннова О. Ю, Костенко М. Б, Лисичкина А. В, Надей Е. В, Овсянников Н. В, Пузырева Л. В, Толох ИМ, Федорин ММ. Алгоритмы амбулаторной медицинской помощи взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией) и подозрением на не. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2021;20(4):2916. Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): e-mail: drapkina@bk.ru Тел + 7 (495) 730-20-26 [Ливзан МА д.м.н., профессор, ректор, завкафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии, главный внештатный специалист по терапии Минздрава России (Сибирский федеральный округ, ORCID: 0000-0002-6581-7017, Драпкина ОМ д.м.н., профессор, член-корр. РАН, директор, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, ORCID: 0000-0002-4453-8430, Николаев НА д.м.н., доцент, проректор по медицинской деятельности и региональному здравоохранению, профессор кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, ORCID: 0000-0002-3758-4930, Скирденко Ю. П. — к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, помощник проректора по медицинской деятельности и региональному здравоохранению, ORCID: 0000-0002-6225-2444, Шепель Р. Н. — замдиректора по перспективному развитию медицинской деятельности, главный внештатный специалист поте- рапии Минздрава России (Центральный федеральный округ, ORCID: 0000-0002-8984-9056, Викторова И. А. — д.м.н., профессор, завкафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Омской области, ORCID: 0000-0001-8728-2722, Кузнецова МВ к.м.н., замдиректора по лечебной работе, ORCID: 0000-0002-2315-4825, Мордык А. В. — д.м.н., профессор, завкафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Омской области, ORCID: 0000-0001-6196-7256, Андреев КА инспектор управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности, Бережной В. Г. — к.м.н., главный врач, ORCID: 0000-0001-8159-2471, Вершинина МВ д.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО, ORCID: 0000-0001-6172-9012, Горбенко А. В. — инспектор управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности, ORCID: 0000-0001-9703-9371, Друк ИВ д.м.н., доцент, завкафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО, ORCID: 0000-0001-8317-7765, Кореннова О. Ю. — д.м.н., профессор, главный врач, начальник отдела по развитию регионального здравоохранения управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Омской области, ORCID: 0000-0001-8047-5521, Костенко М. Б. — д.м.н., доцент, главный врач, профессор кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, ORCID: 0000-0001-6627-6040, Лисичкина А. В. — главный врач, ORCID: 0000-0003-0160-4853, Надей Е. В. — к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО, ORCID: 0000-0003-0440-7118, Овсянников Н. В. — д.м.н., доцент, завкафедрой пропедевтики внутренних болезней, ORCID:0000-0002-9945-7881, Пузырева Л. В. — к.м.н., доцент, доцент кафедры фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней, врач-инфекционист, ORCID: 0000-0003-0495-3645, Толох ИМ главный врач, ORCID: 0000-0001-5637-291X, Федорин ММ инспектор управления по развитию регионального здравоохранения и медицинской деятельности, ORCID:0000-0002-0238-4664]. Algorithms for adult outpatient care of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its assumption Working group: Livzan M. A. 1 (Co-chair), Drapkina O. M. 2 (Co-chair), Nikolaev N. A. 1 (Co-chair), Skirdenko Y. P. 1,2 , Shepel R. N. 2 , Viktorova I. A. 1 , Kuznetsova M. V. 2 , Mordyk A. V. 1 , Andreev K. A. 1 , Berezhnoy V. G. 3 , Vershinina M. V. 1 , Gorbenko A. V. 1 , Druk I. V. 1 , Korennova O. Yu. 1,4 , Kostenko M. B. 1,5 , Lisichkina A. V. 6 , Nadey E. V. 1 , Ovsyannikov N. V. 1 , Puzyreva L. V. 1,7 , Tolokh I. M. 7 , Fedorin M. M. 1 1 Omsk State Medical University. Omsk; 2 National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine. Moscow; 3 Clinical Medical and Surgical Center”. Omsk; 4 Clinical cardiology dispensary. Omsk; 5 City polyclinic № 8. Omsk; 6 City Clinical Hospital № 11. Omsk; 7 D. M. Dalmatov Infectious Clinical Hospital № 1. Omsk, Russia The paper presents algorithms for adult outpatient care of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its assumption. Keywords: algorithms, coronavirus infection, outpatient care, follow-up monitoring, COVID-19 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2916. doi:10.15829/1728-8800-2021-2916 ISSN 1728-8800 (Print) ISSN 2619-0125 (Online) Эпидемиология и профилактика and Activities: none. Livzan M. A. ORCID: 0000-0002-6581-7017, Drapkina O. M.* ORCID: 0000-0002-4453-8430, Nikolaev N. A. ORCID: 0000-0002-3758-4930, Skirdenko Y. P. ORCID: 0000-0002-6225-2444, Shepel R. N. ORCID: 0000-0002-8984-9056, Viktorova I. A. ORCID: 0000-0001-8728-2722, Kuznetsova M. V. ORCID: 0000-0002-2315-4825, Mordyk A. V. ORCID: 0000-0001-6196-7256, Andreev K. A. ORCID: 0000-0001-9976-573X, Berezhnoy V. G. ORCID: 0000-0001-8159-2471, Vershinina M. V. ORCID: 0000-0001-6172-9012, Gorbenko A. V. ORCID: 0000-0001-9703-9371, Druk I. V. ORCID: 0000-0001-8317-7765, Korennova O. Yu. ORCID: 0000-0001-8047-5521, Kostenko M. B. ORCID: 0000-0001-6627-6040, Lisichkina A. V. ORCID: 0000-0003-0160-4853, Nadey E. V. ORCID: 0000-0003-0440-7118, Ovsyannikov N. V. ORCID: 0000-0002-9945- 7881, Puzyreva L. V. ORCID: 0000-0003-0495-3645, Tolokh I. M. ORCID: 0000-0001-5637-291X, Fedorin M. M. ORCID: 0000-0002-0238-4664. *Corresponding author: drapkina@bk.ru Received: 17/05-2021 Revision Received: 20/05-2021 Accepted: 20/05-2021 For citation: Livzan M. A., Drapkina O. M., Nikolaev N. A., Skir den- ko Y. P., Shepel R. N., Viktorova I. A., Kuznetsova M. V., Mordyk A. V., And re ev K. A., Berezhnoy V. G., Vershinina M. V., Gorbenko A. V., Druk I. V., Korennova O. Yu., Kostenko M. B., Lisichkina A. V., Nadey E. V., Ovsyan- nikov N. V., Puzyreva L. V., Tolokh I. M., Fedorin M. M. Algorithms for adult outpatient care of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and its as sum ption.Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2916. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2916 КТ — компьютерная томография, ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция, ОРИ — острая респираторная инфекция, РНК — рибонуклеиновая кислота, УЗИ — ультразвуковое исследование, ФР — факторы риска, ЭКГ — электрокардиограмма, ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии, ОГК — органы грудной клетки, COVID-19 — “Coronavirus disease 2019”, RASS — The Richmond Agitation- Sedation Scale, SARS-CoV-2 — Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2 (коронавирус 2, вызывающий тяжелый острый респираторный дистресс-синдром). Начавшаяся в декабре г пандемия нового заболевания, вызванного коронавирусом, которому Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля г присвоил официальное название SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2, коронавирус 2, вызывающий тяжелый острый респираторный дистресс- синдрома Всемирная организация здравоохранения в этот же день установила официальное название, изменила жизнь всего человечества. Она поставила перед специалистами в области охраны здоровья и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных COVID-19 в условиях, когда сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении нового заболевания были крайне ограничены, а часто и вовсе отсутствовали. В этой чрезвычайной ситуации государственная система здравоохранения России смогла в кратчайшие сроки мобилизоваться и переориентироваться на борьбу с новым заболеванием. Огромную роль в этом сыграли и продолжают играть в настоящее время временные методические рекомендации, направленные на объединение и максимально быстрое распространение лучшего опыта по профилактике, диагностике и лечению COVID-19. Уже 29 января г Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило первую версию Временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)” В настоящее время накоплен значительный опыт борьбы с COVID-19, сформирована постоянно обновляемая комплексная научно-практиче- ская, методическая и правовая база. Мероприятия по предупреждению завоза и снижению рисков распространения COVID-19 регулируются распоряжениями Правительства Российской Федерации (от 30.01.2020 № рот рот рот рот рот рот- рот рот рот рот рот рот рот- рот рот рот рот рот р) и постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации (от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7, от 30.03.2020 № 9, от 03.04.2020 № 10, от 13.04.2020 № 11, от 22.05.2020 № 15, от 07.07.2020 № 18, от 13.07.2020 № 20, от 15.07.2020 № 21, от 27.07.2020 № 22, от 18.09.2020 № 27, от 16.10.2020 № 31, от 13.11.2020 № 34, от 13.11.2020 № 35). Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” (в постоянно актуализируемых приказами Минздрава России редакциях. А 7 мая г Минздравом России была опубликована уже я версия временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой ко- ронавирусной инфекции (COVID-19)” [3]. Временные методические рекомендации содержат детализированные и структурированные сведения для всех уровней оказания медицинской помощи больным COVID-19 — амбулаторно-поли- клинического, стационарного, реабилитационного и профилактического. Вместе стем, такой формат рекомендаций несколько ограничивает возмож- 44 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4) ность их оперативного использования в амбулаторной практике, в первую очередь — в качестве пособия деятельности врача-терапевта участкового. Понимая это, по инициативе Министерства здравоохранения Омской области и Омского государственного медицинского университета, при активном участии ФГБУ “НМИЦ ТПМ” Мин- здрава России, были созданы рабочая группа и комитет экспертов, целью которых стала разработка Алгоритма амбулаторной медицинской помощи взрослым пациентам с новой коронавирусной инфекцией) и подозрением нанес его постоянной актуализацией на основе актуальных версий временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой ко- ронавирусной инфекции (COVID-19)” и приказа Минздрава России от 19.03.2020 № н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”. Одной из важных задач рабочей группы стало форматирование алгоритмов в максимально лаконичном и компактном виде, удобном для визуального восприятия (Приложение Основу рабочей группы составили работники представители профессорско-преподаватель- ского состава клинического профиля, главные внештатные специалисты различных уровней и специа- листы-организаторы здравоохранения, а комитета экспертов — руководители амбулаторно-поликли- нических и стационарных медицинских организаций (в т.ч. перепрофилированных для оказания помощи больным COVID-19), научные работники, работники структурных подразделений по развитию регионального здравоохранения и представители практического здравоохранения. В настоящее время подготовлена и актуализирована версия 5 алгоритмов, созданная на основе версии 11 временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой ко- ронавирусной инфекции (COVID-19)” и приказа Минздрава России от 19.03.2020 № н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19” в редакции Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № н О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта г № 198н”. Первая часть алгоритма посвящена диагностике. Алгоритм открывает представленная в табличной форме классификация COVID-19 по степени тяжести. Учитывая эмпирически менявшийся подход к использованию методов лучевой визуализации (в первую очередь — компьютерной томографии, КТ) с целью диагностики, для оптимизации работы врачей первичного звена здравоохранения в эту часть алгоритма включены блок КТ-критериев по объему поражения, показания к КТ, а внимание врачей акцентировано на том, что данные лучевого исследования не заменяют результаты исследования на рибонуклеиновую кислоту РНК) SARS-CoV-2. Отсутствие изменений при КТ не исключает наличия COVID-19 и возможности развития пневмонии после проведения исследования. При отсутствии симптомов и легком течении острой респираторной вирусной инфекции (ОР- ВИ) применение рентгенографии, КТ и ультразвуковых исследований (УЗИ) не рекомендуется, за исключением случаев, когда у пациента есть факторы риска. Дополнительно указано, что МРТ и УЗИ не являются стандартными процедурами и не заменяют КТ. Не рекомендовано применение методов лучевой диагностики при отсутствии симптомов острой респираторной инфекции (ОРИ) у пациентов с положительными результатами на РНК SARS- CoV-2 и при наличии данных, указывающих навоз- можность инфицирования. В эту часть алгоритма включена схема диагностического скрининга случаев, подозрительных на COVID-19, вероятных (клинически подтвержденных) и подтвержденных. В алгоритме внимание врачей привлечено к тому, что лабораторное исследование на наличие РНК SARS-CoV-2 необходимо проводить всем лицам с признаками ОРИ. При отрицательном результате, полученном при определении антигена SARS-CoV-2 методами им- мунохроматографии или другими иммунохимиче- скими методами, рекомендовано определение РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот. В обязательном порядке такое обследование необходимо выполнить лицам прибывшим на территорию Российской Федерации с наличием симптомов ОРИ или при их появлении в течение периода медицинского наблюдения контактировавшим с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, входе медицинского наблюдения и при отсутствии клинических проявлений — на 8-10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным с диагнозом “внебольничная пневмония в возрасте >65 лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами. В алгоритм включена разработанная для й версии временных методических рекомендаций таблица интерпретации результатов исследования амплификации нуклеиновых кислот и иммуно- химическими методами, которая, будучи простой и наглядной, представляет большую ценность для практического применения. Отдельными блоками алгоритма выделены для практических врачей амбулаторного звена основ Эпидемиология и профилактика ные характеристики клинических особенностей, клинических вариантов и проявления COVID-19. Учитывая особенности течения заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста и частое развитие в этой возрастной группе атипичной картины заболевания без лихорадки и кашля вследствие сниженной реактивности, с невыраженными симптомами, несоответствующими тяжести заболевания и серьезности прогноза, но при этом часто сопровождающимися делирием и бредом, в алгоритм включена краткая шкала оценки спутанности сознания (для выявления признаков делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, включающая оценку изменения уровня сознания по Ричмондской шкале ажитации (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS). Во второй части алгоритма приведены варианты действий медицинских работников на амбулаторном этапе, в т.ч. на дому, у пациентов с ОРИ, в частности — при зафиксированном случае контакта с больным COVID-19, при ОРИ легкого течения у пациентов не из групп риска и входящих в группу риска, а также при ОРИ среднетяжелого и тяжелого течения. Рассмотрены подходы к возможности лечения пациентов на дому. Указано, что оно у пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться в случае отсутствия клинических проявлений заболевания, при легком течении заболевания, а также при среднетяжелом течении заболевания у взрослых при наличии для этого подходящих условий (возможность обеспечения самоизоляции больного, отсутствие совместно проживающих с больным лиц >65 лети т.д.). Обращено внимание врачей на то, что пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью. Лица, проживающие с пациентом водном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте. Пациент и лица, проживающие с ним, также должны быть проинформированы об ответственности, вплоть до уголовной, за нарушение сани- тарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание. При этом пациент и лица, проживающие с ним, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях, обязательно должно быть оформлено информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении В этом же разделе алгоритма приведены критерии амбулаторного мониторинга. Особое внимание врачей акцентировано на эпизодах повторного повышения температуры тела после её нормализации в течение ≥1 сут, к показателям частоты дыхания с учетом того, что в случае увеличения частоты дыхательных движений необходимо ориентироваться не только на стандартные нормальные значения показателя, но и на прирост показателя в сравнении с исходными выделены показания к госпитализации пациентов с COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении. Третий раздел алгоритма посвящен действиям по медикаментозной профилактике на амбулаторном этапе в зависимости от клинической ситуации и схемам лекарственной терапия больных на амбулаторном этапе при легком и среднетяжелом течении. Важно отметить, что в алгоритме нашли свое отражение принципиальные изменения лекарственной терапии, появившиеся в й версии временных методических рекомендаций, наиболее важными из которых является окончательное исключение из рекомендуемых схем препаратов гидроксихлорохина. Это позволило существенно оптимизировать и упростить ряд аспектов амбулаторной курации пациентов, поскольку отпала необходимость в предик- ции и мониторинге кардиотоксических эффектов хлорохинов. Напомним, что при терапии гидроксих- лорохином всем пациентам требовалось дополнительно выполнять электрокардиографию (ЭКГ) перед началом лечения, с контролем 1 разв дней с оценкой величины QT ЭКГ (QTc). Для контроля кардио- токсичности было необходимо выполнить ЭКГ на й день терапии через 2-3 ч после приема дозы препарата. Все амбулаторные пациенты должны были тщательно следить за симптомами, обращая внимание на факторы риска (ФР) аритмии (обмороки, обезвоживание, прием новых лекарств и ухудшение состояния здоровья. При выявлении ФР аритмии показана внеочередная ЭКГ. При амбулаторном применения гидрокси хлорохина в условиях карантина и ограниченности ресурсов (отсутствие возможности контроля ЭКГ и электролитов в плазме) также было необходимо оценивать риск лекарственно-ассоцииро- ванного удлинения интервала QT по шкале Тисдейла и выявлять дополнительные ФР удлинения интервала QT по модифицированному чек-листу. В этом же разделе алгоритма внимание врачей обращено натри проблемных вопроса при организации амбулаторной помощи больным COVID-19. Это особенности применения средств антибактериальной терапии, кортикостероидов и препаратов для симптоматического лечения. 46 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Заключительный раздел алгоритма описывает особенности диспансерного наблюдения больных с COVID-19. В частности указывается, что пациентам, выписанным после длительной искусственной вентиляции легких и/или с признаками значительных функциональных/органических нарушений, через 4 нед. после выписки необходимо дистанционное консультирование (оценка общего состояния, выявление депрессии, симптомов, подозрительных на тромбоэмболию, других синдромов и заболеваний, а через 8 нед. после выписки — обязательное посещение врача, с исследованиями по показаниям. При отсутствии жалоб и патологических изменений у таких пациентов дальнейшее диспансерное наблюдение должно осуществляться в соответствии с приказом Минздрава России от г н Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. При выявлении на КТ легких признаков легочного фиброза, интерстициальных болезни легких, васкулита — направление к пульмонологу при отсутствии таких изменений, но наличии жалоб или изменений в результатах других исследований — дифференциальный диагноз с другими заболеваниями/состояниями. За пациентами с перенесенной пневмонией легкой или средней тяжести, которые не нуждались влечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), в т.ч. проходившим лечение амбулаторно, сразу устанавливается наблюдение в соответствии с приказом Минздрава России от г № нс определением сатурации и проведением рентгенографии органов грудной клетки (ОГК). Акцентировано внимание врачей на то, что при диспансерном наблюдении перенесших COVID-19 больных необходимо проводить оценку психосоциальных ФР, включая выявление симптомов тревоги и депрессии, с коррекцией выявленных отклонений, при необходимости — с привлечением психолога, психиатра, социальных работников, а также информировать всех пациентов о том, что при прогрессировании или появлении новых респираторных симптомов до даты планового осмотра им следует сразу обратиться за медицинской помощью. Мониторинг применения пилотных версий алгоритма в клинической практике, проводимый комитетом экспертов и рабочей группой на пилотной площадке — в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских организаций системы здравоохранения Омской области, показал его хорошую применимость и удобство в амбулаторно-поликли- нической службе, что позволило, начиная с версии 3, все последующие актуализированные пересмотры использовать в работе терапевтической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Авторы выражают надежду, что дальнейшее применение алгоритма будет полезным в деятельности работников амбулаторно-поликлинических учреждений Российской Федерации. Отношения и деятельность все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it. (In Russ.) Наименование заболевания, вызванного коронавирусом (COVID-19), и вирусного возбудителя. https:// www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/ technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid- 2019)-and-the-virus-that-causes-it. 2. Avdeev SN, Adamyan LV, Baranov AA, et al. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (2019-NCOV). Temporary guidelines. Electronic resource. The Ministry of Health of the Russian and The Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. Moscow, 2020. Volume Version 1. (In Russ.) Авдеев С. Н, Адамян Л. В, Баранов А. Аи др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-NCOV). Временные методические рекомендации. Электронный ресурс. Министерство здравоохранения РФ и Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Москва, 2020. Том Версия 1 (29.01.2020). https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73380395. 3. Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Moscow, 2021. Volume Version 11 (7.05.2021). (In Russ.) Авдеев С. Н, Адамян Л. В, Алексеева Е. И. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронави- русной инфекции (COVID-19). Москва, 2021. Том Версия 11 (7.05.2021). https://base.garant.ru/400738625. Литература Эпидемиология и профилактика |