Алкоголизм. СӨЖ 1 психиатрия. Алкогольге туелділікті этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, клиникалы заманауи концепциялары
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Алкогольге тәуелділіктің этиологиясы, патогенезі, диагностикасы, клиникалық заманауи концепциялары Оңтүстік Қазақстан Медицина Академиясы Неврология, психиатрия және психология кафедрасы Орындаған: Әуелова Әлкен ІЖТД 11-21 Қабылдаған: Еспаева Ж.У. алкогольді ішімдіктерді шамадан тыс пайдаланудан туындаған созылмалы психикалық ауру, алкогольге патологиялық тартымдылықпен және оған байланысты ауырлықтың жоғарылауымен алкоголь интоксикациясының физикалық және психикалық салдарымен сипатталады. Алкогольге тәуелділік Этиологиясы және патогенезі Мультифакторлы: Әлеуметтік Психологиялық (физиологиялық/эмоционалды қысым) Жеке-биологиялық / генетикалық Психикалық тәуелділіктің негізінде нейрофизиологиялық өзгерістер – "ләззат орталығы"деп аталатын белгілі бір гипоталамикалық жүйелердің патологиялық белсенділігі жатыр деген болжам бар. Академик И. П. Анохинаның айтуынша, алкоголь катехоламин жүйесіне, ең алдымен "ләззат орталығының" локализациясы саласындағы дофаминдік медиацияға әсер етеді (лимбиялық жүйе, мидың бағаналы түзілімдері). Алкогольді интоксикация дофаминді деподан шығаруға әкеледі, оның артық мөлшері синаптикалық саңылауда жиналып, эйфория әсерін тудырады. Алкоголизм пайда болған кезде деподағы дофамин қорының азаюы байқалады. Абстинентті синдромы кезінде перифериялық қандағы дофамин концентрациясы жоғарылайтыны анықталды; абстинентті синдромы неғұрлым ауыр болса, дофамин концентрациясы соғұрлым жоғары болады. Абстинентті синдромы катехоламин рецепторларының сезімталдығының төмендеуімен бірге жүреді. 1 кезең (неврастениялық) 2 кезең (наркоманиялық) 15-17 жасында алғаш рет алкогольды қолданады ол іштің немесе кіндіктің мерзімді ауырсынуымен, ішек қозғалғыштығының жоғарылауымен сипатталады. Дефекацияға шақыру кенеттен, императивті. Нәжіс сирек, мол, сулы. Нәжістің түсі өзгермеген өт пигменттерінің болуына, перистальтиканың жоғарылауына және ішектегі құрамына байланысты ашық, сары немесе жасыл болады. Алкоголизм кезеңдері 3 кезең (энцефалопатиялық) асқазан-ішек жолдарының бір немесе басқа бөлігінің зақымдануын көрсетеді (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит). Алкоголизм кезеңдері Этанолдың қандағы құрамы 0,3 ‰ аз – ОЖЖ этанол әсер етпейді 0,3 – 0,5 ‰ –алкоголь аз ғана әсер етеді 0,5 – до 1,5 ‰ – жеңіл дәрежедегі масаю 1,5 ‰ – до 2,5 ‰ – жеңіл дәрежедегі масаю 2,5 ‰ – 3,0 ‰ – қатты масаю 3,0 ‰ – 5,0 ‰ - өлімге алып келетін ауыр интоксикация 5 ‰ көп – өлімдік/ смертельная интоксикация САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Salmonella тұқымының грам-теріс бактериялары тудыратын жедел зооантропонозды ішек инфекциясы, көптеген жағдайларда тамақ өнімдерімен беріледі және интоксикациямен, дегидратациямен және асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен сипатталады. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық ДИЗЕНТЕРИЯ/ ШИГЕЛЛЕЗ Shigella тұқымдас бактериялардан туындаған адамның жұқпалы ауруы тоқ ішектің дистальды бөлігінің басым зақымдалуымен сипатталады. Клиникалық түрде дистальді спастикалық гемоколитпен және интоксикация белгілерімен көрінеді ШИГЕЛЛА Sh. Dysenteriae серотоп А, 12 серотипі бар 01 Sh. Boydii серотоп C , 23 серотипі бар 03 Sh. Flexneri серотоп B, 6 серотипі бар 02 Sh. Sonnei серотоп D, 1 серотипі бар 04 ИНФЕКЦИЯ КӨЗІ-ШИГЕЛЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН АДАМДАР ЖӘНЕ БАКТЕРИЯ ТАСЫМАЛДАУШЫЛАР. ИНФЕКЦИЯНЫҢ БЕРІЛУ МЕХАНИЗМІ — ТАМАҚ, СУ НЕМЕСЕ БАЙЛАНЫС ЖӘНЕ ТҰРМЫСТЫҚ, ФЕКАЛЬДЫ-ОРАЛЬДЫ ЖОЛМЕН ТАСЫМАЛДАНАДЫ . ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық ХОЛЕРА Vibrio cholerae тудыратын фекальды-оральды инфекция механизмі бар жедел жұқпалы ауру, ол әдеттегі жағдайларда дегидратациямен сипатталады, бұл сұйықтық пен тұздардың сулы нәжіспен және құсумен жоғалуы салдарынан болады. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық ЭШЕРИХИОЗ диареядан туындаған жедел антропонозды жұқпалы ауру Esherichia coli, және жедел гастроэнтериттің немесе энтероколиттің клиникалық көрінісімен, кейбір жағдайларда айқын интоксикациямен және дегидратациямен жүреді. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық ИЕРСИНИОЗ Yersinia тұқымының өкілдері (Yersinia pestis және Yersinia pseudotuberculosis қоспағанда) тудыратын зоонозды кең таралған жұқпалы ауру, жеңілден ауыр жалпыланған формаларға, менингитке және менингоэнцефалитке дейін айқын клиникалық полиморфизммен сипатталатын көптеген берілу жолдары бар. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық ШАРТТЫ-ПАТОГЕНДІ ІШЕК ИНФЕКЦИЯСЫ олар әр түрлі токсономиялық позицияны алады және организмнің қарсыласуының төмендеуі және ішектің қалыпты микрофлорасының қорғаныш қасиеттерінің өзгеруі жағдайында патологиялық процесті тудыруы мүмкін ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Эпидемиологиялық Клиникалық
Лабораториялық |