5. Аллергия. Аллергия 2 Замедленная аллергия или аллергия замедленного типа. Свойства
 Скачать 49 Kb.
|
|
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru *** Аллергия 2 Замедленная аллергия или аллергия замедленного типа. Свойства:
Аутоаллергия, реакции типа контактного дерматита, бактериальная аллергия, реакция отторжения трансплантата. Группа медиаторов, которые в основном выделяются лимфоцитами = лимфокины Классификация лимфокинов:
Фактор стимулирующий рост колоний лимфоцитов. На уровне тимуса есть факторы, которые определяют спецификацию лимфоцитов.
Патофизиологические фазы:
Аутоаллергия Нет соматических патологий без аутоаллергических процессов. Механизмы развития. Связано с образованием определенных аутоаллергенов = эндоаллергенов Классификация 1. Естественные (потенциальные, первичные) эндоаллергены. Фоликулярная ткань щит железы, ткань хрусталика и сетчатки глаза, ткань семенников, серое в-во ГМ. В нормальных условиях не проявляют себя как эндоаллергены. Перечисленные ткани формируются после формирования иммунной системы. В организме есть клоны лимфоцитов которые могут выработать а/т против собственной ткани. Условия: вокруг этих тканей формируются гистогематические барьеры, в нормальных условиях исключается возможность контакта данных эндотелиальных с лимфоцитами. При воспалении и других процессах барьер м б разрушен и появляется возможность контакта. И может производить образование аутоа/т. Происходит формирование аутоиммунных заболеваний – гипертрофия щит железы (=зоб Хашимото), ее размеры увеличатся т к уменьшится продукция тиреодных гормонов при разрушении железы, но тиреотропный гормон вызывает только гипертрофию а не активацию клеток, миксидема. Архит (семенники), различные автольмии (при повреждении 1-го глаза может повреждаться 2-й глаз). 2. Вторичные или приобретенные эндоаллергены: - неинфекционные эндоаллергены – физические, химические, токсические, факторы, изменения (ион радиация) вызывают структурные а/генные изменения, образование аутоантител) Различные изменения, связанные с нарушением микроциркуляции (при некрозе изменяется структура ткани = инфаркт миокарда) -инфекционные эндоаллергены 1. Микробы или токсины или метаболиты образуют комплекс с клетками организма, параллельно вырабатываются а/т организмом. Это комплексный инфекционный аллерген. Ревматизм классический пример. 2. Промежуточные инфекционные эндоаллергены, чаще образуются при вирусных заболеваниях ЦНС (нейровирусные инфекции). Нуклеотиды вируса сливаются с нуклеотидами клеток ЦНС, повышающий эффект самих вирусов и образование аутоиммунных а/т). 3. Перекрестные эндоаллергены, образуются при перекрестных реакциях. По мере длительного существования в организме инфекционных возбудителей, они могут себя не проявляют, но просыпаются и приобретают общие а/г св-ва с некоторыми участками организма. Иммунная система может работать против инородного микроба но также и против того органа, с которым он приобрел общие а/г структуры. Длительное нахождение сапрофитов в тканях в легких, при этом могут повреждаться неповрежденные и неизмененные ткани легких. 4. Аутоаллергический компонент всегда необходимо учитывать. Аутоа/т могут появляться на неизмененной по генетической структуре ткани. Это связано с формированием патологических реакций со стороны иммунной системы. Существуют факторы мутации. Может произойти изменение св-в в клонах лимфоцитов, и они могут воспринять норм ткань. Системная красная волчанка. Или вслед мутации лимфоцитов или снижение кол-ва лимфоцитов супрессоров., а возможно сочетание и тех и других процессов. Появляются аутоа/т повреждаются ядра соединительной ткани. Метод регуляции аутоаллергенных процессов – препараты, которые активируют функцию Т лимфоцитов супрессоров. 1. Аутоа/т являются не полными они имеют только одну активную валентность (реакция гемагглютинации для диагностирования) Реакция Кумбса прямая реакция - определяют аутоа/т фиксированные на Ер больного, аутоа/т является белком. Аутоа/т можно превратить в а/г. Получили анто глаюулиновыю сыворотку. Берем взвесь Ер больного в физ. р-ре и вносим туда антоглобулиновую сыворотку. Тогда аутоа/т превращаются в а/г по отношению к в-вам которые находятся в сыворотки. Реакция микрогам аглютинации. Возможно, что аутоа/т не фиксируются на Ер больного. И есть не прямая реакция Кумса. Мы берем сыворотку больного и инкубируем с нейтральными Ер барана и тогда происходит фиксация аутоа/т на Ер (нейтральн). Бактериальная аллергия Чаще наблюдаем при хронических специфических инфекционных процессах, дифтерия, бруцеллез, туберкулез, при вирусной инфекции, при грибковой инфекции. На примере туберкулеза: При всех этих заболеваниях имеет значение гуморальный и КЛЕТОЧНЫЙ иммунитет в виде сенсибилизированных лимфоцитов. В зону введения туберкулина и устарем сенсибилизированные лимфоциты и выделяют свои медиаторы и видим большего диаметра и покраснение. Контактная аллергия или контактный дерматит Особенность: развитие связано с низкомолекулярными в-вами, предметы бытовой химии косметические в-ва, в норме не имеют возможности активировать иммунную системы, но при определенных условиях они все-таки активируют иммунную систему. Эти в-ва называются гаптены. При их проникновении в кожу образуется комплекс с собственными белками данного организма. Происходит реакция в виде сенсибилизированных лимфоцитов. Фактор кожной реактивности может появляться. Может происходить деструкция кожи. Если сенсибилизированные лимфоциты есть и попадают гаптены, то им не нужно создавать комплекс, они и так активируют сенсибилизированные лимфоциты. Отторжение трансплантата. Задача найти по а/г структуры аналогичную ткань. Сейчас появились иммунодепрессоры, при введение кот можно пересадку проводить от любого человека. Обычно если их не применяют в течении 6-7 дней организм начинает выполнять функции, но потом некроз, отторжение и т.д. Но сенсибилизированные лимфоциты атакуют стволовые кл-ки органа или ткани и прекращается возможность дальнейшего существования органа. Таких больных держать полностью в стерильных условиях. Принципы патогенетической терапии:
Принципы не специфической десенсибилизации
Важное значение имеют глюкокортикоиды уменьшают образование аутоа/т |