Снимок экрана 2022—09—18 в 18.34.31. Алпыспаева Амина енатовна
 Скачать 1.6 Mb.
|
|
МАК Е А А Ы ема: «Дистрофии» рок сдачи 28.12.21 до 10:00 Выполнила: Алпыспаева Амина енатовна Группа: 351 Факультет: бщая медицина Макро-1. Амилоидоз почки. 1. Определение: это заболевание почек, возникающее из-за отложения в них особого вещества – амилоида (крахмал), представляющего собой смесь белков и сахаридов. 2. Этиология: Вторичный амилоидоз обычно ассоциирован с хроническими инфекциями (сифилисом, туберкулезом, малярией), гнойно- деструктивными процессами (брохоэктатической болезнью, эмпиемой плевры, остеомиелитом, затяжным септическим эндокардитом), системными заболеваниями (ревматоидным артритом, псориатическим артритом, болезнью Бехтерева), заболеваниями кишечника (язвенным колитом, болезнью Крона), опухолями (лимфогранулематозом, менингиомой, новообразованиями почек) и др. 3. Осложения: Прогноз зависит от стадии заболевания и степени распространенности поражения почек. Хроническая почечная недостаточность (неспособность почек поддерживать нормальный водно-солевой баланс в организме и удалять из организма токсины). Какая-либо инфекция (пневмония, рожа, паротит), которая возникает вследствие резкого снижения сопротивляемости организма на почве иммунной недостаточности и обменных нарушений. Возможны осложнения в связи с развивающейся при амилоидозе нефрогенной артериальной гипертензией (инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность). 4. Исходы: Б – гемодиализ, трансплантация органа НБ – смерть Alpyspaeva A.R. Макро-2. Бурая атрофия сердца. 1. Определение: Бурая атрофия сердца - это накопление в кардиомиоцитах бурого пигмента (липофусцина). 2. Этиология: снижение нагрузки на сердечные мышцы, возраст, инфекционные процессы, интоксикация, алкоголь, наркотики, гипоксия, недостаток кровообращения. 3. Осложения: сердечная недостаточность, атеросклероз, расплавление ткани в зоне. 4. Исходы: Б - при своевременном устранении причины - возврат органа к первоначальному состоянию. НБ – при далеко зашедших процессах - некроз паренхиматозных клеток с послующим разростом соединительной ткани, смерть. Alpyspaeva A.R. Макро-3. Глазурная селезенка. Alpyspaeva A.R. 1. Определение: гиалиноз капсулы селезёнки, обычно развивающийся в исходе фибринозного периспленита и перигепатита. 2. Этиология: • фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях; • плазматическое пропитывание (СД, АГ); • склероз; • хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита); • опухоли. 3. Осложения: атрофия органа, склероз. 4. Исходы: Б – благобриятный исход возможен лишь в качестве стадии процесса при его стабилизации и рассасывании гиалиновых масс. НБ – нарушение функции органа, ограничение его функциональных возможностей, смерть. Макро-4. Жировая дистрофия миокарда. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Жировая дистрофия миокарда – «Тигровое сердце». 2. Этиология. Повышенное поступление жирных кислот в кардиомиоциты; нарушение обмена жиров в этих клетках и распад липопротеидных комплексов внутнриклеточных структур; энергетический дефицит миокарда, гипоксия, интоксикация. 3. Осложнение. Расплавление ткани в зоне. 4. Исход – благоприятный – рассасывание. Неблагоприятный – сердечная недостаточность, некроз. Макро-5. Жировая дистрофия печени. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Жировая дистрофия печени – гусиная печень. Жировая дистрофия – это заболевание печени, имеющее хроническое, непрерывное течение, в результате которого печеночные клетки превращаются в жировые. 2. Этиология. - Чрезмерное поступление в гепатоциты жирных кислот или повышенный синтез этими клетками - Воздействие токсических средств - Недостаточное поступление в печеночные клетки аминокислот - Алкоголизм, диабет, ожирение - Интоксикация - Нарушение питания 3. Осложнения. Воспаление, фиборз и цирроз печени. 4. Исходы: благоприятный - рассасывание. Неблагоприятный – фиброз и/или церроз печени, печеночная недостаточность Макро-6. Камни в желчном пузыре. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Желчные камни - твердая масса, обычно состоящая из желчных пигментов, холестерина и солей кальция, которые формируются или в печени, или в ветвях и самом стволе печеночного протока, в желчном пузыре (наиболее часто) и его протоке и в общем желчном протоке. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), общем желчном протоке (холедохолитиаз). 2. Этиология. Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи, а также 3) ожирение, 4) беременность и тд. 3. Осложнения. Основным осложнением заболевания является острый холецистит. Также возможно возникновение эмпиемы (острого гнойного воспаления желчного пузыря), гангрены (как правило, развивается после эмпиемы при отсутствии лечения), перфорации (прободению) пузыря, перитонита (воспалению оболочки, покрывающей брюшную полость изнутри). 4. Исходы. Б - прекращение приступа боли, удаление органа, удаление камней. НБ - всевозможные осложнения, летальный исход. Макро-7. Ожирение сердца. 1. Определение. Стромально-сосудистые липидозы – это структурные изменения, связанные с нарушением обмена жира жировой клетчатки и жировых депо, а также нарушением обмена холестерина и его эфиров в стенках крупных артерий при атеросклерозе. 2. Этиология. По этиологическому принципу: выделяют первичную и вторичную формы ожирения. Причина первичного ожирения неизвестна, поэтому его называют также идиопатическим. Вторичное ожирение представлено следующими его видами: 1) алиментарное, причиной которого является несбалан¬сированное питание и гиподинамия; 2) церебральное, развивающееся при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций; 3) эндокринное, представленное рядом синдромов (синдромы Фрелиха и Иценко - Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз); 4) наследственное в виде синдрома Лоренса - Муна - Бидля и болезни Гирке. 3. Осложнения. Расплавление ткани в зоне. 4. Исход: • Благоприятный: сохранение функции сердца. • Неблагоприятный: один из факторов риска ИБС, атрофия сердечной мышцы, сердечная недостаточность, разрыв сердца, функциональная недостаточность (аритмии, асистолии). Вследствие сердечной недостаточности возможна ишемия и инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей (особенно нижних). Alpyspaeva A.R. Макро-8. Петрификаты в легких. Alpyspaeva A.R. 1. Определение: Петрификат – известковые сростки каменной плотности разных размеров при дистрофическом обызвествлении в тканях. 2. Этиология. Физико-химические изменения тканей, обеспечивающие абсорбцию извести из крови и тканей жидкости: туберкулез, гуммы, инфаркт, фокусы хронического воспаления. 3. Осложнения: иногда в петрификатах появляется костная ткань (оссификация). 4. Исход: выпавшая известь не рассасывается или рассасывается с трудом. Макро-9. Кровотечение из язвенного дефекта (пигмент солянокислый гематин). Alpyspaeva A.R. 1. Опредение. На препарате - желудок. Кровотечение из язвенного дефекта - это кровотечение, при котором нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы. 2. Этиология: нарушение питания, вредные привычки и вредные агенты, а также аутоинфекции, хронические аутоинтоксикации, рефлюкс, нервно-эндокринные, сосудистым аллергические поражения. 3. Осложнения: прободение (перфорация) язвы, пенетрация язвы, кровопотеря. 4. Исходы: Б: заживление острой язвы рубцеванием или эпителизацией; неактивный хронический гастрит (ремиссия); легко или умеренно выраженные изменения; эпителизация эрозий; НБ: развитие хронической язвенной болезни; малигнизация клеток эпителия; выраженные изменения; активный выраженный гастрит Осложнение: может осложняться желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК) примерно у 20% больных. МИК Е А А Ы ема: «Дистрофии» рок сдачи 28.12.21 до 10:00 Выполнила: Алпыспаева Амина енатовна Группа: 351 Факультет: бщая медицина Микро-1. Амилоидоз почек, селезенки. 1. Определение. Амилоидоз или амилоидная дистрофия, - стромально-сосудистый диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена, появлением аномального фибриллярного белка и образованием в межуточной ткани и стенках сосудов сложного вещества - амилоида.( Конго-рот – ярко-красный). 2. Этиология. Амилоидоза почек- длительное хроническое воспаление (туберкулез, сифилис), ревматоидный артрит, хронические нагноения, опухоли. Амилоидоза селезенки- хронические болезни, ревматические заболевания, злокачественные опухоли. 3. Осложнения. Прогноз зависит от стадии заболевания и степени распространенности поражения почек. Хроническая почечная недостаточность (неспособность почек поддерживать нормальный водно-солевой баланс в организме и удалять из организма токсины). Какая-либо инфекция (пневмония, рожа, паротит), которая возникает вследствие резкого снижения сопротивляемости организма на почве иммунной недостаточности и обменных нарушений. 4. Исходы: Б – гемодиализ, трансплантация органа НБ – смерть Alpyspaeva A.R. Микро-2. Вакуольная дистрофия печени. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Вакуольная или гидропическая дистрофия - относится к паренхиматозным диспротеинозам, характеризуются появлением в клетке вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью. 2. Этиология. Вирусный и токсческий гепатиты. 3. Осложнения : печеночная недостаточность. 4. Исход: неблагоприятный – необратимый процесс, некроз. Микро-3. Гемосидероз печени. 1. Определение. Гемосидероз печени- относится к смешанной дистрофии пи хромопротеидных нарушениях, где наблюдается избыточное отложение гемосидерина. 2. Этиология. Причины: кровоизлияния в печени, интоксикации, инфекционные заболевания. 3. Осложнения: цирроз печени, артриты. 4. Исход: благоприятный- рассасывание, неблагоприятный- печеночная недостаточность, киста, цирроз печени. Alpyspaeva A.R. Микро-4. Гиалиново-капельная дистрофия печени. 1. Опредение. Гиалиново-капельная дистрофия относится к белковым паренхиматозным дистрофиям, где появляются в цитоплазме клеток крупные гиалиноподобные белковые капли. 2. Этиология. Алкогольная интоксикация, биллиарные циррозы и болезни Вильсона-Коновалова. 3. Осложнения. Недостаточность печени, стеноз, острая ревматическая лихорадка. 4. Исход: неблагоприятный – необратимый процесс, некроз, цирроз. Alpyspaeva A.R. Микро-5. Гиалиноз сосудов, капсулы и стромы органов. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Гиалиноз - относится к стромально-сосудистым диспротеинозам, в соединительной ткани образуются однородные плотные массы белок гиалин. 2. Этиология. Причины: атеросклероз, ревматические болезни, сахарный диабет, гипертензия 3. Осложнение. Кровоизлияния, осложнения заживления ран вторичным натяжением. 4. Исход: благоприятный - рассасывание гиалина, неблагоприятный - склероз, ослизнение, разрыв гиалинизированных сосудов. Микро-6. Жировая дистрофия печени. 1. Определение. Жировая дистрофия – это заболевание печени, имеющее хроническое, непрерывное течение, в результате которого печеночные клетки превращаются в жировые. 2. Этиология. - Чрезмерное поступление в гепатоциты жирных кислот или повышенный синтез этими клетками - Воздействие токсических средств - Недостаточное поступление в печеночные клетки аминокислот - Алкоголизм, диабет, ожирение - Интоксикация - Нарушение питания 3. Осложнения. Воспаление, фиборз и цирроз печени. 4. Исходы: благоприятный - рассасывание. Неблагоприятный – фиброз и/или церроз печени, печеночная недостаточность. Alpyspaeva A.R. Микро-7. Кровоизлияние в головной мозг (пигмента гемосидерин и гемотоидин). 1. Определение. Кровоизлияние в головной мозга (гематома): изменения стенок артериол различной давности - старые (склероз, гиалиноз) и свежие, в виде плазматического пропитывания, фибриноидного некроза тромбоза (б), вокруг последних видны очаги периваскулярных (чаще диапедезных) геморрагий. 2. Этиология. Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда (сердца). Кровотечение в результате разрыва стенки сердца или сосуда (haemorrhagia per rhexin, лат. гематома в мягких тканях коленного сустава после огнестрельного ранения rhexo - разрываю) возникает при ранении, травме стенки или развитии в ней таких патологических процессов, как некроз (инфаркт), воспаление или склероз. 3. Осложнения. Геморрагический инсульт, острая гидроцефалия спазмы и усиление давления на мозг. 4. Исход. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение. Alpyspaeva A.R. Микро-8. Липофусциноз миокарда. Alpyspaeva A.R. 1. Определение. Липофусциноз миокарда. В перинуклеарной зоне кардиомиоцитов - скопления желтовато-коричневых зерен пигмента липофусцина. Атрофия кардиомиоцитов, склероз и отек стромы. 2. Этиология. Липофусцин образуется и накапливается в результате окисления ненасыщенных жиров или в случае повреждения мембран органелл, в особенности из-за повреждения митохондрий и лизосом. 3. Осложения. Порок сердца, дистрофия миокарда, кахексия. 4. Исходы. Благоприятный – рассасывание. Неблагоприятный – сердечная недостаточность, некроз. Микро-9. Ожирение сердца. 1. Определение. Стромально сосудистые липидозы- это структурные изменения, связанные с нарушением обмена жира жировой клетчатки и жировых депо, а также нарушением обмен холестерина и его эфиров в стенках крупных артерий при атеросклерозе. 2. Этиология. По этиологическому принципу: выделяют первичную и вторичную формы ожирения. Причина первичного ожирения неизвестна, поэтому его называют также идиопатическим. Вторичное ожирение представлено следующими его видами: 1) алиментарное, причиной которого является несбалан¬сированное питание и гиподинамия; 2) церебральное, развивающееся при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций; 3) эндокринное, представленное рядом синдромов (синдромы Фрелиха и Иценко - Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз); 4) наследственное в виде синдрома Лоренса - Муна - Бидля и болезни Гирке. 3. Осложнения. Расплавление ткани в зоне. 4. Исход: • Благоприятный: сохранение функции сердца. • Неблагоприятный: один из факторов риска ИБС, атрофия сердечной мышцы, сердечная недостаточность, разрыв сердца, функциональная недостаточность (аритмии, асистолии). Вследствие сердечной недостаточности возможна ишемия и инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей (особенно нижних). Alpyspaeva A.R. Микро-10. Феномен метахромазии с толуидиновым синим при мукоидном набухании. 1. Определение. Мукоидное набухание - поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани. При этом в основном веществе происходят накопление и перераспределение гликозаминогликанов за счет увеличения содержания прежде всего гиалуроновой кислоты. 2. Этиология. Нарушение обмена белков и гликозамингликанов, плазморрагия, набухание коллагеновых волокон. 3. Осложнения. Переход в более сложные и необратимые стадии и формы белковых дистрофий. 4. Исходы: Гиалиноз, склероз, обызвествление. Alpyspaeva A.R. Микро-11. Петрификаты в стенке сосудов. 1. Определение. При дистрофическом обызвествлении в тканях образуются разных размеров известковые сростки каменной плотности - петрификаты. 2. Этиология. Нарушения обмена кальция. В его основе лежит выпадение солей кальция из растворенного состояния и отложение их в клетках или межклеточном веществе. Матрицей обызвествления могут быть митохондрии и лизосомы клеток, гликозаминогликаны основного вещества, коллагеновые или эластические волокна. 3. Осложнения. Петрификаты образуются в казеозных очагах при туберкулезе, гуммах, инфарктах, фокусах хронического воспаления и т.д. Дистрофическому обызвествлению подвергаются также рубцовая ткань (например, клапанов сердца при его пороке, атеросклеротических бляшек, хрящи (хондрокальциноз), погибшие паразиты (эхинококк, трихины), мертвый плод при внематочной беременности (литопедион) и др. 4. Исходы. Как правило исход неблагоприятен: выпавшая известь обычно не рассасывается или рассасывается с трудом. А значение имеет распространенность, локализация и характер обызвествлений. Так, отложение извести в стенке сосуда ведет к функциональным нарушениям и может явиться причиной ряда осложнений (например, тромбоза). Alpyspaeva A.R. Микро-12. Печень при механической желтухе. 1. Определение. Подпеченочная (механическая) желтуха связана с нарушением проходимости желчных протоков, что затрудняет экскрецию и определяет регургитацию желчи. 2. Этиология. Наблюдается при желчнокаменной болезни, раке желчных путей, головки поджелудочной железы и сосочка двенадцатиперстной кишки, атрезии (гипоплазии) желчных путей, метастазах рака в перипортальные лимфатические узлы и печень. 3. Осложнения. Цирроз печени, кровоизлияния. 4. Исходы. При застое желчи в печени возникают очаги некроза с последующим замещением их соединительной тканью и развитием цирроза (вторичный билиарный цирроз). Застой желчи приводит к расширению желчных протоков и разрыву желчных капилляров. Развивается холемия, которая вызывает не только интенсивную окраску кожи, но и явления общей интоксикации, главным образом от воздействия на организм циркулирующих в крови желчных кислот (холалемия). В связи с интоксикацией понижается способность крови к свертыванию, появляются множественные кровоизлияния (геморрагический синдром). С аутоинтоксикацией связано поражение почек, развитие печеночно-почечной недостаточности. Alpyspaeva A.R. |