Лекция печень. Печёночная недостаточность
 Скачать 13.89 Kb.
|
|
Печёночная недостаточность – пат. состояние, характеризующееся незначительными функциональными и метаболическими расстройствами или тяж. прогресс. необрат. нарушениями структуры и функции печени. Классификация ПН: 1) Парциальная, субтотальная, тотальная 2) Хроническая, острая 3) Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Кома – тяжёлая, тотальная, декомпенсированная форма ПН. Разновидности ПН: 1) Гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная): бактерии, вирусы, токсины, ЛС, рак 2) Холестатическая (нарушение поступления желчи в 12-п кишку) 3) Вазогенная (нарушение кровообращения – ишемия, тромбоз, эмболия, кровоизлияния) 4) Гипоксемическая форма Структура печени: 80% - гепатоциты, 10% - эндотелий сосудов, 5-10% - соединительная ткань, тучные клетки, фибробласты. Гепатоциты синтезируют 100% альбуминов, 80% a-глобулинов, 50% b-глобулинов, 100% фибриногена. Факторы свёртываемости крови: 1) Витамин-К-зависимые: протромбин (2), проконвертин (7), глобулин В (9), протромбиназа (10). 2) Витамин-К-независимые: фибриноген (1), проакцелерин (5), антигемофильный глобулин А (8). Функции печени: 1) Дезинтоксикационная 2) Пищеварительная (синтез ХЛ, желчных кислот) 3) Депо крови, синтез и хранение витаминов A, D, В12, фолиевой кислоты. 4) Гормональная 5) Поддержание оптимального содержания глюкозы в крови (3,3-5,5). 6) Глюконеогенез – из АК, кислых продуктов образуется глюкоза. 7) Гидролиз жиров Недостаточность БЖУ обменов. 1) Гипоальбуминемия 2) Диспротеинемия – нарушение соотношения между фракциями белков крови 3) Парапротеинемия – поврежденные гепатоциты продуцируют неполноценные белки 4) Гипераминоацидемия, гипераминоацидоурия. Недостаточность углеводного обмена: Нарушена способность переводить глюкозу в гликоген гипергликемия, истощение запасов гликогена. Нарушена способность переводить кислые продукты в гликоген. Недостаточность жирового обмена: Дистрофия, некроз. Жировая инфильтрация жиров – чрезмерное отложение жиров в печени. Недостаточность белкового обмена: Геморрагический синдром – пат. состояние повышенной кровоточивости. Токсические продукты распада: фенол, индол, крезол, скатол, аммиак, мочевина, билирубин. В норме печень их инактивирует, но при заболеваниях печени начинается аутоинтоксикация. Также инактивируются гормоны: андрогены, эстрогены, ГК, МК, гормоны ЩЖ, инсулин. При патологии – гормональный дисбаланс, резко удлиняется жизнеспособность ГК и МК. Они задерживают Na и воду, возникает нарушения водно-электролитического баланса отёки мет.ацидоз. |