нок (копия). ан тотататын резенке Эсмарх жгут, ысыш, стерильді дке салфеткалары, таыш материалдар
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
23.Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі: В.тромбоэмболиялық асқынулар 24. 78 жастағы А.науқасты үйінде қарау кезінде фельдщер жіті аппендицитті күдіктенді,бірақ диагнозға толық сенімді емес.Аурудың басталу уақтынан бар болғаны 6 сағат өтті.Қандай шара қолдану керек? Е.хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау 25.Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған 3 сағаттан кейін арқасында ауыру,қалтырау,бас ауру,қан қысымының төмендеуі пайда болған.Бұл жағдайдың даму себебі: А. гемотрансфузиялық шок 26.70 жастағы науқасты қарау барысында сіз іштің кебуін,жиырылудың күшейген дыбысын және (алпыл шуын) байқадыңыз.Клиникалық бейне қандай ауруға тән? С.жіті ішек түйілуі 27.Жіті аппендицит кезінде аппендэктомия кері көрсетілген: А.аппендикулярлы инфильтрат кезінде 28. 25 жастағы ер адам электро жарақат алды.Қарау кезінде:зардап шегуші ессіз,АҚ 65/30 мм.с.б.аритмия,тыныс жетіспеушілігі.Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз: А.жүрек өкпе реанимациясын жүргізу 29.Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды: Е.қышқыл сілтілі жағдайдың бұзылысы 30.48 жастағы ер кісі стационарға құсық кофе тұнбасындай ,бас айналуға ,бірден әлсізденуге, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті.Анамнезінен соңғы 5 жылда асқазан жарасы ауруыиен зардап шегеді.Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт,АҚҚ 90/50 мм.с.б.тамыр соғуы минутына 110 рет.Пациентте қандай шұғыл жағдайды болжауға болады: А.асқазаннан қан кету 31.Емделмейтін аурумен ауыратын және өмір сүру сапасын жақмартуға бағытталған Медициналық шаоалар кешені С.паллиативтік көмек 32.Науқаста ректоманоскопия болады.Сапалы зерттеу жүргізу үшін науқасқа сіз жасайсыз: В.таңертең және кешке тазалағыш клизма 33.Ашық пневмоторакспен ауыратын науқасқа ,ең алдымен сіз не жасайсыз? Е.окклюзионды байламды салу 33.Сол жамбасына жатқызып ,мықын аймағын пальпациялағанда ауырсынудың күшеюі тән симптом: Д.Ситковский симптомы 34.Науқаста 12 елі ішектің ойық жарасынан қан кетті,кенеттен әлсіздік,бас айналу,ентігу,минутына 120рет жүрек соққысы,АҚ төмендеуі дамыды.Шұғыл көмек көлемін көрсетіңіз: А.дицинон,аминокапрон,физиологиялық ерітінді 35.Эритроциттер мен гемоглобин ағзада қандай негізгі қызметті атқарады? Е.тіндерге оттегі тасымалдайды НОК сүрақтар 1. БЦЖ ревакцинацияның алдында балаға Манту сынағы жүргізілген. Нәтижесің қашан бағалайды - 48 сағаттан кейін - 24 сағаттан кейін - 15 минуттан кейін - 72 сағаттан кейін + 2. Анафилактикалық шокта жедел жәрдем - диуретиктерді енгізу - антибиотиктер - магнезия енгізу - тіл астына нитроглицерин - адреналин+ 3. Нәрестеге 12 ай бұрын босану үйінде БЦЖ вакцинаны жасалған. Вакцинация Жасалғандығын және ағзанының туберкулез микобактериясынан спеификалық қорғанышы бар екендігін білдіретің екпелік реакцияны көрсетініз - дақ - папула - қабыршық -тыртық+ - везикула 4. 9 айлық бала жедел ауырды. Жалпы жағдайының нашарлап, дене ыстығы 38,2° С дейін көтеріліп, дауыстың қарлығуы , тыныс қиындықтар үрген дөрекі жөтел пайда болды. Тынысы шулы, кеуде үйлесімді орын шамалы кері кетіп , мазасызданғанда өсіп отырып бар. Тыныс алуы минутына 50. Жұтқыншақтың артқы қабырғасының жарқын гиперемиясы бар. Өкпесінде – қатты тыныс алу. Басқа ішкі органдардан – ерекшілектері жоқ. Балалар ауруларынын кешенді басқару бағдарламасы бойынша сұрыптау - қызғылт жол+ - сары жол - жасыл жол - тоқ сары жол - көк жол 5. Медбике босанудан кейінгі патронажды нешінші тәулікте жүргізеді - алғашқы 3 күн+ - алғашқы 20 күн - алғашқы 15 күн - алғашқы 10 күн - алғашқы 5 күн 6. 5 жасар балада дене қызуының 40 ° С-қа көтерлуі, көп реттік құсу, басының ауырсынуы, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, саң, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ықтимал диагноз. - менингококкты инфекция+ - стрептококкты инфекция - геморрагиялық васкулит - тромбоцитопениялық пурпура - иерсиниозды инфекция 7. 53 см ұзындығы, салмағы 3500, тірі, сау ұл баланы 28 жастағы босанушы дүниеге алып келді. Сәби туылғанда жүрек соғысының жиілігі минутына 120, терісі қызғылт, дем алуы ырғақты минутына-16, гипертонус. Жана туған сәбиге Апгар шкаласы бойынша қанша балл беруге болады - 5-7 балл+ - 2-3 балл - 4-5 балл - 8-9 балл - 9-10 балл 8.Сізге 1 жасар баланың анасы баласының тәбетінің нашарлығына, әлжуаздығына шағымдана келді. Қарап тексергенде тері жамылғысы мен кілегейлі қабаттары айтарлықтай бозарған. Жүрек үші аймағында систолық шу естіледі. Қанның жалпы анализінде гемоглобин -72г/л , эритроциттер – 3,1*10*12/л, түсті көрсеткіші 0,7. Сіздін баланын диагнозы туралы ең дәлірек тұжырымыңыз. - В-12 тапшылық анемия - ақуыз тапшылық анемия - гемолитикалық анемия - теміртапшылық анемия+ - гипопластикалық анемия 9. Терінің бозғылт түсі байланысты - тамырлардың түйіліумен -Қанның оттегімен қанығуы азайғанда+ - тамырлардың кеңеюмен - қанда қалдық азоттың көбеюі - Қанда өт пигменттерінің шамадан тыс көбеюі 10. Фебрилды тырысуды басу үшін бірінші кезектегі таңдаулы препарат - 0,5 % седуксен ертіңдісі (диазепам, реланиум)+ - 10% кальций глюконат ертіндісі - 25% магний сульфат ертіндісі - 5 % глюкоза ертіндісі - 10 % глюкоза ертіндісі 11. Нәрестеде ортақ 4 қаупті белгілерінің бірі болса , оны тездетіп ауруханаға жіберу керек. Соны белгіленіз. - нәресте нашар емеді - қатты жөтеледі - мазасыздану - қатты жылайды - осы ауру кезінде тырысу болса+ 12. Женіл дәрежелі анемия диагносикаланған баланың тамақтану рационы бойынша анасына беретін ұсынысты көрсетініз - ет, балық, субөнімдер, қарақұмық, және сұлы жармасын қолдану - сүт, қышқыл-сүт өнімдері+ - ет, балық, субөнімдер,саңырауқұлақтар, бұршақ дақылдарын шектеу - көк өніс сорпасын, емдәмдік шұжықтар, ботқалар, макарон қолдану, тұзды шектеу - жемістер, көкөніс салатын, винегрет, көкөніс консервілерін қолдану 13. Дәрігер 4 жастағы балаға шақырылды. Анасының айтуы бойынша қызының ауырғанына бір апта болған , мұрының бітелуі, құрғақ жөтел мазалайды. Қарауда дене температурасы 38,9 °С, қабағынын ісінуі, коньюктиванын қызаруы, жас ағу,мұрыннан шырышты бөліністер, аңқада гиперемия, жұмсақ тандайдың шырышты қабатында қызыл түсті дақтар көрінеді. Беттің, мойнынын, құлағынын артынын терісіңде,қол мен аяқтың жазу беткейлерінде, саусақтарында дақты папулалы сипаттағы қызғылт бөртпе, қосылуға бейім. Бала бақшаға бармайды, екпе алмаған. Қай ауру жайлы болжауға болады - Қызылша+ - қызамық - скарлатина - коксаки вирус - инфекциялық мононуклеоз 14. Балабақшада 3 жастағы баланың дене температурасы37,8 °С дейін жоғарлаған, мұрының бітелуі, беттің, төсінің арқасының, аяқтарының терісінде , бастың шаштық бөлігінде мөлдір құрамды сұйықтықты кіші көпіршіктер анықталды. Аңқасы аздап гиперемияланғған. Қай ауруды болжауға болады - желшешек+ - скарлатина - қызамық - қызылша - аллергиялық дерматит 15. Терең тыныс алу мен жөтелдің үзілуі бұл – апное -брадипное - асфиксия - тахипное - реприз 16. 6 жасар бала, шағымдары дене қызуына 38,5 °Сдейіен көтерілуі жұтынғанда тамағының ауыруы әлсіздік. Тамағынын қарағанда қызарған үлғайған бадамша бездерінде ақшыл жұқпа бар. Ішкі мүшелер тарапынан өзгеріссіз. Дифтериямен дифференциалды диагностикалық мақсатпен жүргізілетін қосымша зерттеу әдісің Көрсетініз. - Қанның жалпы аналізі - несептің жалпы аналізі - Леффлер бациласына- жұқпа алу + - қақырықтың микроскопиясы - қақырықтың бактериялогиялық зерттеу 17. Ларинготрахеитке тән үш белгілерің ата - үрген жөтел,ентігу, дауыстың үнсіз болуы - жөтел, мұрын бітелуі, дене температураның көтерлуі - мұрын бітелуі, жөтел - дисфагия, дисфония, мұрын бітелуі - тамақ ауырсынады, жөтел, 18. Жана туған нәрестелер асфиксиясы дамуының антенаталды қауіп факторын көрсетініз -преэклампсия, көп сулы жүктілік -плацентанын ерте мерзімнен ажырауы, иықтар дистоциясы -инструменталды босану - босану әрекетіңнің ауытқуы, аз сулы жүктілік - көп сулы жүктілік, мерзімнен кеш босану 19. Туберкулин сынамасының виражи деген не - алғаш рет болған оң Манту сынамасы+ - алғаш рет болған теріс Манту сынамасы - Манту сынамасы күмәнді болуы - Манту сынамасы гиперэргиялық болуы - сынаманың салған орында иненің ізі 20. Жана туылған нәрестенің сары ауруын емдеу негізіне жатады - фототерапия, ана сүтімен тамақтандыру+ - 5% глюкоза - 40% глюкоза - магнезия сульфат ерітіндісі - дәрумендер 21. Фебрилды қалтырау, тамақтағы ауырсыну, петехиялармен терінің бозаруы, қандағы гиперлецкоцитоз, дифференциялдамаған жасушалар, лейкемиялық шүқыр келесі аурудын белгілері - жіті лейкоз+ - анемия - гемофилия - геморрагиялық васкулит - тұмау 22. Бала 11 айлық, балалар ауруханасына жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, тамақтан бас тартуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Обьективті қарауда тынысы жиіленген ,кеудеклеткасыының төменгі бөлігі ішке кірген, аускультациядаәлсіреген тыныс. Осы жасқа жиілінген тыныс ұғымына келетін тыныс жиілігін көрсетініз - 50 жоғары+ -60 жоғары - 40 жоғары - 70 жоғары - 75 жоғары 23. Жана туылған және 2 айлық баланың өмірінің қауіп-қатер факторы болып табылады - көмек арқылы ғана қозғалады+ - бала қимылы белсенді - бала қатты жылайды - бала ұйқтап отыр - дене түсі қызғылт 24. ҚР ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялық паротитке қарсы тірі вакцина жасалады - 12-15 ай және 6 жас+ - 2 айда - 3 айда - 5 айда - 9 айда 25. Бала 4 жаста. Аймақтық дәрігер үйге шақырылған. Жөтелге, дене температурасының жоғарлауы, тамақтан және судан бас тартуға шағымданады. 3 күн бойы симптоматикалық ем қабылдаған, ем нәтижесіз. Қарау барысында тері жамылғылары боз, мұрын- ерін үшбұрышының цианозы. Өкпеде тыныс әлсіріген, оң жақ төменгі бөлігінде үсақ көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс пневмонияға күдікпен бала ауруханаға жіберелген. Шүғыл госпитализация көрсеткішін көрсетініз. - жасы 5 жасқа деің - тамақ пен судан бас тарту - өкпеден жергілікті симптомдардан - 3 күн бойы фебрилды температура - емнің әсері болмауы 26. 4 жасар бала «Жедел ішек инфекциясы энтероколит синдромы» диагнозы қойылды. Қандай емдік диетаны тағайындау керек - 9 - 3 -4 - 5 27. Балалардағы ойық жаралары аурудың патогенезінде манызды - Шырышты қабықтын муйин түзу интенсивтілігін жоғарлауы - қышқыл-пептидті агрессияның жоғарлауы - Хеликобактермен -гастрино-гистамин түзуші клеткалардын төмендеуі - асқазанның антралды бөлігінде бикарбонаттар секрециясының жоғарлауы 28. Дифтериялық круп негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр - көмей шырышты қабатының жедел қабыныуы - көмей фиброзды қабатының жедел қабыныуы - көмей шырышты қабатының созылмалы қабыныуы - мандай қойнауының жедел қабыныуы - торлы қойнауының жедел қабыныуы 29. Балада жедел риниттің екінші сатысында мұрыннан бөлінетін сұйықтықың сипаты қандай - серозды бөлініс+ - шырышты бөлініс - жасыл түсті бөлініс - қүрғақ ринит - бөлініс жоқ 30. Жетіліп туылған баланын орташа дене ұзындығы құрайды «см» -45-47 - 47-49 -53-55 - 50-52 правильно - 55-56 31. Қайта босанушы 19 сағат босануда болды. Сусыз кезені 4 сағатқа созылды. Нәрестенің салмағы 3500 грамм, сирек демалады, дыбысы жоқ, жүрек соғысы 96 рет минутына, бүлшық ет тонусы төмен, тітіркенішке реакциясы әлсіз, тері жамылғысы бозарған, оң төбе аймағында босану ісігі бар. Диагнозыныз - Мерзімді босану - Асфиксияның женіл дәрежесі - Асфиксия орташа дәрежесі, босану ісігі ,5 балл+ - мерзімді босану, босану ісігі, 2 балл - Асфиксияның женіл дәрежесі,3 балл 32. Кеуде жастағы балаға рационына жеміс шырындары және алма пюресің камтамасыз ету үшін енгізеді - суда еритін дәрумендер - майда еритін дәрумендер - майлар - ақуыздар - көмірсулар 33. Жана туған нәрестенің бірінші патронажы. Анасына төспен емізудің маныздылығы жайлы айтылды. Тек тәбиғи тамақтындырудың негізгі үрдісін көрсетініз - иммунологиялық қорғаныс - дәрумендер, гормондар бар - Барлық көректік бар - биологиялық белсенді заттар бар,эритроциттер 34. Гломерулонефриттің кезіндегі триада белгісіне тән симптомдарды атаныз - ісіну, гипертония, гематурия+ - бас айналу, құсу - жоғары температура, бөртпе, ісіктер - гематурия, гипотония - жоғары температура, дизурия, бактериурия 35. 6 жасар бала, медициналық көмекке жүгінді, жіті ауырды, ангинадан кейін дене қызуы 39 С дейін көтерілді, ісінулер пайда болды,. Баланын жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, жалпы ісінулер. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ -44мм сағ. Зәрде ақуыз- 3,8%, эритроциттер-10-15, Лейкоциттер 6-8. Қандай ауру туралы айтылған Жедел гломерулонефрит+ Жедел пиелонефрит Созылмалы гломерулонефрит Созылмалы пиелонефрит - жедел цистит 36. Жылағыштық, жазудың бұзылуы, қозғалу кезіндегі мазасыздық, сөйлеу мнері баяу- тән - хореяға+ - анемияға - неврастенияға - васкулитке - гемофилияға 37. 6 айдан 12 айға дейінгі баламен әнгімелесу кезінде ата-анасына ұсыныз - баланы белсенді әнгімегі тартуға - баланың көзіне қарап отырып күлүге - заттармен адамдардың заттарын айтуға+ - балаға көруге, естуге, қозғауға мүмкіндік туғызуға - балаға онай сүрақ қоюға 38. Баланын дене қызыуы өте көтерілген уақытта істеу керек - массаж жасау - аяғына жылы компресс басу - сұйықтықты жиі және көп ішу+ - терезені ашу - аяғын жоғары көтеріп жатқызу 39. Ауыр сусызданумен болатын диарея, егер бала су іше алмаса, сұйықтықты тамыр ішілік енгізу тағайындалады. – Рингер лактат+ глюкоза 5% - глюкоза 40% - регидрон ертіндісі - реополиглюкин 40. Пульсоксиметр- қанның оттегімен қанығу деңгейін қлшейтін қүрал. Перифериялық қанда оттегінің қай мөлшері қалыпты болып саналады - 95-100%+ - 80-90% - 85-90% - 90-94% - 85-90% 41. Ауруының 3 күні анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды. Балаға 6 ай. Мұрының бітелуі, жөтел, дене температурасының 37,5-38,0 жоғарлауы мазалайды. Сонымен қатар анасы балада тыныс алу қиындағаның айтады. Тексеру кезінде қауіп анықталған жоқ. Тыныс жиілігі минутына 55 рет, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке енуі анықталған жоқ. Стридор және демікпе тәрізді тыныс жоқ. Алдын ала қай диагноз жайлы ойлайсыз? -пневмония - бронхит+ - ларингит - баспа - туберкулез 42. Ерте неонаталды кезен мына уақытты қамтиды - 7 тәулікке дейін+ - 15 тәулікке дейін - 28 тәулікке дейін - 36 тәулікке дейін - 54 тәулікке дейін 43. Гонобленореяны алдын алу үшін қолданады - пеницилллин ертіндісімен - 3% альбуцид ертіндісімен - 1% тетрациклин жақпа майымен - 5 %перманганат калия ертіндісімен - 1% фурациллин ертіндісімен 44. Анемия кезінде қанда қандай өзгерістер болады - лецкоциттердің саны көбеюі - ЭТЖ жылдамдауы - гемоглобин деңгейінің төмендеуі+ - бласт жасушалардың пайда болуы - тромбоциттер санының азаюы 45. Эритроциттер мен гемоглобин ағзада қандай негізгі қызметті атқарады - қалыпты гемостазды қалыптастырады - қан кетуді тоқтатады жәнеалдын алады - микроциркуляцияны жақсартады - ағзаның қорғаныс қызметті қалыптастырады - тіндерге оттегі тасымалдайды+ |