нок (копия). ан тотататын резенке Эсмарх жгут, ысыш, стерильді дке салфеткалары, таыш материалдар
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
Табиғи босану жолы Кесар тілігі Босануды қоздыру Акушерлік қысқаштар Кез келген әдіс 57.ҚР ДСМ Перинаталды көмекті аймақтандыру №325 бұйрығына сәйкес экстрагениталды патологиясы бар және акушерлік ауытқуы жоқ жүкті әйелдер медициналық көрсеткіш бойынша стационардың профильді соматикалық бөліміне келесі аптада госпитализацияланады 35 апта 32 апта 34 апта 36 апта 30 апта 58.Жүрек-тамыр шамасыздығы бар әйелдердің босануы келесі жағдайда өтуі қажет: Горизантальды жағдайда Аяқтарын көтеріп Жартылай отыру Сол жақ бүйіріне жату Оң жақ бүйіріне жату 59. Жүрек-тамыр шамасыздығы ІІ-ІІІ дәрежесі бар әйелдерді босандырудың тиімді мерзімі: 32 апта 36 апта 38 апта 39-40 апта 30 апта 60. Жүрек-тамыр шамасыздығы ІІ-ІІІ дәрежесі бар әйелдерде босанудан кейін тағайындалады Лактацияны тежейді 3-5 күннен соң емізуге рұқсат беріледі Күніне 3 рет емшек емізу Қосымша тамақтандыру Әйелдің жағдайына қарап емшек емізуге рұқсат 61.Қайта босанушыда жүктіліктің 32-33 аптасында жамбаспен жату анықталды , дәрігер тактикасы: Шұғыл госпитализация Сыртқы акушерлік бұру 2 аптадан соң келу УДЗ және кайта келу УДЗ және жаттығулар жиынтығы 62.23жастағы 28апталық жүктілігі бар әйел,дәрігерге жиі зәр шығаруға,дене температурасының 37,5С жоғарлауына ,оң бел аймағында ауырсынудың пайда болуына,ауырсынудың шап аймағына берілуіне шағымданып келді.Симптоматикалық дені сау.АҚ 110/65мм.с.б.,пульсі 90соққы мин.Соққылау симптомы оң жақта оң мәнді.Жалпы қан анализі:аздаған лейкоцитоз,ЭТЖ жылдамдауы.Жалпы зәр анализі-лейкоцитурия,бактериуриялар++.Ықтимал диагнозды таңдаңыз: Жедел пиелонефрит Гестациялық пиелонефрит Жедел цистит Несептас ауруы уросепсис 63.Сильверман шкаласы жаңа туған нәрестенің қайсысының жағдайын бағалауға қолданылады: шала туған нәресте жетілген нәресте мерзімінен асқан нәресте жетілмеген нәресте жана жетілген нәресте 64.Нәрестенің өкшесінен қан келесі жағдайды анықтау үшін қолданылады? Гемоглобин деңгейі Билирубин деңгейі Анти денелер титры Қан тобы мен резус фактор Туа пайда болған гипотиероз 65.Ерте неонаталды кезең ұзақтығы: Туылғаннан 7 күнге дейін Туылғаннан 14 күнге дейін Туылғаннан 21 күнге дейін 28 аптадан туылғаннан кейіңгі 7 күнге дейін 22 аптадан туылғаннан кейіңгі 7 күнге дейін 66.Жаңа туылған нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалтудан кейін бастапқы салмағын қалпына келтіруге ықпал ететін факторларды көрсетіңіз: Қосымша тамақ ерте беру Сүт ботқасын беру Жеміс шырынын беру Дұрыс күтім жасау Қалаған уакытында емізу 67.Жас нәрестедегі шекаралық жағдайлар: Салмағын физиологиялық жоғалту Гипертермия Везикулез Омфалит жөтел 68.Симптомдар жиынтығы: ОЖЖ даму ақаулары,жүрек ақаулары,жыныс мүшелерінің даму ақаулары ненің тератогенді әсерінен болады? Никотин Алкоголь Пенициллиндер Әйел жыныс гормондары Темір препараттары 69.Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы ұрыққа қауіпті болып табылады? Пенициллин Тетрациклин Ампициллин Бициллин ампиокс 70.Ұрыұтың мүшелік орналасуына түсініктеме беріңіз: басымен аяқтарының денесіне қатынасы арқасының жатырдың оң немесе сол жағына қатынасы арқасының жатырдың алдынғы немесе артқы қабырғасына қатынасы ұрықтың тік осінің жатырдыңтік осіне қатынасы ірі бөлігінің жамбас кіреберісіне қатынасы 71.Кіші жамбаста орналасқан ауру пельвиоперитонит перитонит бартолинит вульвит кольпит 72. 1 апталық жаңа туған қызда туылғаннан сүт бездерінің үлкеюі байқалады, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды, жүктілік және босану ағымы өзгеріссіз, кандай тексру қажет? ФСГ,ЛГ деңгейін анықтау Эстрадиол анықтау Кіші жамбас УДЗ Сүт бездерінің УДЗ Зерттеулерді қажет етпейді 73.Науқаста гонококк кандай клеткаларда болады? Эпителии клеткасы Цилиндрлік эпителий Эпидерма Безді эпителий Строма 74.Инфекция қоздырғыштарын 100 %анықтайтын әдіс: ПЦР ИФА Бактериоскопия Вассерман реакциясы Гемокультура 75.Урогениталды хламидиоз бұл жұқпалы ауру немен шақырылады Хламидия Трихоманада Гонококк Бозғылт трепонема Гарднерелла 76. 22 жастағы әйел геникологқа 2 ай бойы қынаптан жағымсыз иісті мол бөлінділерге шағымданады, карау кезінде кіреберіспен қынаптың шырышты қабатының аздаған гиперемиясы мен ісіну анықталды 10% КОН- мен сынама оң мәнді , жағындыда- лейкоциттер аз мөлшерде, кілт жасушалар >20%, грамм – оң кокктар. Сіздің диагнозыңыз? Гонорея Урогениталды хламидиоз Трихомониаз Сифилис Гарднереллез 77. 34 жастағы әйел қынаптың қышуына жағымсыз балық иісті бөліндіге шағымданды, айнада өзгеріссіз,қайсысына сәйкес келеді? Гонорея Урогениталды хламидиоз Трихомониаз Сифилиз Бактериалды вагиноз 78. Науқас 32 жаста . Психиатриялық ауруханаға тірі бала босанудан 3 күннен кейін психикалық жағдайы өзгеруіне байланысты түсті.2-тәулікте қозғыш бола бастаған , төсекте дөңбекшіген, бет әлпеті үрейлі абыржыған, сөйлеуі байланыссыз, пікірі үздікті, 3 қабаттан секіргісі келген, болжамды диагнозды анықтаңыз? Шизофрения дебюті Жедел босанганнан кейіңгі психоз Жедел шизофрения тәрізді психоздық бұзылыс Органикалық кататониялық бұзылыс Алкогольмен байланыссыз делирий 79.Науқас 18 жаста қабылдауға жодасымен келген, жаңа туған сәбиіне немқұрайлы қарауына және көңіл күйінің түсуіне шағымданады, жодасының айтуы бойынша әйелі 2 апта бойы тамақ ішпейді ұйқысы нашар, баоланы қолына алуға бас тартады, түнде жылайды, жолдасының оны жүкті қылғанына кіналайды, баланың алдында өзін кінәлі сезінеді Шизофрения Босанганнан кейіңгі депрессия Делирий Маниакалды психоз Невроздық зақымдалуы 80.26 жастағы науқас жүктілігі 29 апта , ерекшеліксіз өтуде, емханада қабылдау кезінде әйелде тілін тістеумен ерксіз зәр бөлініумен тырысу ұстамасы дамыды, ұстама 2 мин созылды, кейін науқас есін жиды, болғаны есігде жоқ Эпилепсия талмасы Эклампсия Бас миының ісігі Гестоз Синкопальді жағдай 81.Қандай гинекологиялық аурулар кезінде емдік дене шынықтыру тағайындалады? Жатыр мойны эрозиясы Жатырдан тыс жүктілік Жатыр ретродевиациясы Кольпит Аналық без кистасы 82.Жүкті әйелдің дене салмағы индексі-салмақ/бой квадратында қалыптыда болу керек 19,8-ден аз 19,9-26,0 26,1-29,0 29,0-дан көп 19,9-22,0 83.Акушерлік стационарда эпидемияға қарсы шараларды ұйымдастыруға жауап береді: Перзентхана эпидемиологы Перзентхана бас акушеркасы Бөлім меңгерушісі Бөлімнің аға акушеркасы Инфекциялық бақылау комиссиясы 100.Босану бөлімінің температурасының қандай болу керек? a. 20°С төмен болмау керек b. 20-24 °С c. 25-28 °С d. 18 °С төмен болмау керек e. 30°С жоғары 101. 28 жастағы жүкті әйел, акушердің кезекті қабылдауына келді.Жүктілік мерзімі 37 апт Жалпы жағдайы қанағаттанарлы. Салмағы 72 кг, АҚҚ - 120/70 мм. б.Ішіовоидты түрде, ал айналымы 98 см; жатыр түбі биіктігі 34 см. Оң бүйір жағында ұрықтың майда бөліктері анықталады. Сол бүйір жағында ұрықтың кең тегіс бөлігі анықталады.Жамбасқа кіре берісте тығыз, домалақ бөлік анықталады. Жүрек соғысы анық, ырғақты, 150 рет/мин. Берілген орнығудағы ұрықтың жүрек соғысы қай жерде жақсы естіледі? кіндіктен төмен, оң жақта кіндіктен жоғары, оң жақта кіндіктен жоғары, сол жақта кіндіктен төмен, сол жақта кіндік маңайында, оң жақта 102.Босанудан кейінгі жатырдың жиырылуын бағалап жүргізіледі: сантиметрлі лентамен қасаға және жатыр түбі биіктігі аралығын өлшеу арқылы кіші жамбас қуысына күнделікті УДЗ жүргізу арқылы лапароскопия көмегі арқылы жатыр мойнын айнамен қарау арқылы күнделікті қынаптық тексеру арқылы 103.Жүктілік кезінде әйелдер пренатальді скринингті төменде аталғандар бойынша өтеді: 3 ультрадыбыстық және 1 биохимиялық скрининг 2 ультрадыбыстық және 3 биохимиялық скрининг 2 ультрадыбыстық және 2 биохимиялық скрининг 3 ультрадыбыстық және 2 биохимиялық скрининг 2 ультрадыбыстық және 1 биохимиялық скрининг 104.Дүниежүзілік Денсаулық сақтау Ұйымының анықтамасы бойынша мерзімінен бұрын босанудың мерзімі – бұл: 19-35 апта 20-36 апта 22-37 апта 25-39 апта 28-40 апта 105.Қалыпты жүктілік пен босануда, босануға дейінгі және босанғаннан кейінгі декреттік демалыс беріледі: 26 күн босануға дейін және 126 күн босанғаннан кейін 126 күн босануға дейін және 30 недель после родов 126 күн босанғаннан кейін және 10 апта босануға дейін 56 күн босануға дейін және 70 күн босанғаннан кейін 126 күнге бір уақытта жүктіліктің 30 аптасында 106.36 апта жүктілік мерзіміндегі әйелді жедел көмекпен босану үйіне алып келді. Жыныс мүшесінен қара қанды бөлінді бөлінуі мен іштің қатты ауырсуына шағымданады. Жүкті әйелдің жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тамыр соғысы минутына 100 рет, АҚҚ 90/60 мм. б.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Соңғы екі апта бойы АҚҚ 140/100 мм. б. жоғарлауына шағымданған. Не болды? жатырдың толық емес жыртылуы плацентаның толық емес келуі плацентаның толық келуі плацентаның тығызданып өсуі қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы 107.37 апта жүктілік мерзімімен, 30 жастағы жүкті әйел қабылдауға келді. Бұл жүктілігі екінші, асқынусыз өтуде, өзін жақсы сезінеді, қан мен зәр анализдерінде патология анықталмайды. Әйелдерге кеңес беру орнына келу бойынша акушер ұсыныс береді: әйелдерге кеңес орнына жүкті әйел келмесе де болады әйелдерге кеңес беру орнына әр 7-10 күнде келу керек әйелдерге кеңес беру орнына әр 3 аптада келу әйелдерге кеңес беру орнына әр 4 күн сайын келу керек ретті толғақ пайда болған кезде ғана келу Босанудың 3- кезеңінде босанушыда плацентаның бөліну белгілері жоқ, қан кету 500 мл құрап және жалғасудБосанушыға қандай іс-әрекет жасау қажет? жатырға жиырылтатын заттарды енгізу Креде – Лазаревич әдісін қолдану Абуладзе тәсілін қолдану бала жолдасын қолмен бөліп алып шығару іштің төменгі жағына мұз қою 108. 30 жастағы бірінші босанушыға акушерді шақырды. Жүктілік мерзісі 37 апт Күні бойы басының ауыруын айқындап, соңғы сағатта күшейіп, көзінің алдында «шіркей ұшқандай» көріну мен жүрегі айнуы пайда болды.Объективті тексеруде аяқ-қол, бетінде ісінулер мен АҚҚ150/100 мм. б. анықталыды. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, минутына 140 рет. Акушер қандай диагноз қойды? ауыр дәрежедегі преэклампсия жеңіл дәрежедегі преэклампсия Эклампсия Гипертониялық криз орта дәрежедегі преэклампсия 109.Ана өлімінің жиі себебі болып табылады: Экстрагенитальды аурулар Гестоз ЖЖБИ Қан кету Онкологиялық аурулар 110. Жатыр циклының секрециялық фазасына тән гормонды көрсетіңіз: Эстроген Стиреотропин Пролактин Соматотропин Прогестерон 111. Қысқы кіндік қандай асқынуға алып келуі мүмкін: Ұрық мойнына немесе денесіне оратылуы Жедел босану Нақты түйіннің пайда болуы Кіндіктің тартылуы және планцетаның бөлінуі кіндк ілмектерінің қысылуы және түсуі 112. Босанудан кейінгі бөлініс (лохия) қанды болып мінезделеді: Босанудан кейінгі 5-6 күн Босанудан кейінгі 7 күн Босанудан кейін 2-3 күн Босанудан кейін 10 күн Босанудан кейін 2 жұма 113. Жүктіліктің қай кезеңі екенін анықтаңыз, егер жатыр кіндікпен кеуде арасында болса: 20 апта 12 апта 14 апта 16 апта 18 апта 114. Бірінші босанушы әйелде 38 аптадағы жүктілік мерзімі,босану әрекетінің басынан 3 сағат өткеннен кейін басталды. Объективті: ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритмі минутына 136 ретдейін., вагиналды тексеру: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың қуығы зақымдалмаған, ашылды, мөлдір су төгілді. Басы кіші жамбас қуысының сегметіне келеді, сол жақ қисық өлшемі бойынша жебе тәріздә жәк келеді, кіші еңбек оң жақ алдына қарап орналасқан. Қақпақты қол жетімсіз. Экзостоздар жоқ. Ұсынылған диагноздардың қайсысы жағдайға сәйкес келеді: Мерзімі жеткен жүктілік. I босану кезеңі. Жылдам босану. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. Жылдам босану. Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Тез арада босану. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. Үйлесімсіз босану әрекеті. Мерзімі жеткен жүктілік. IІ босану кезеңі. әлсіз босану әрекеті 115.40 жастағы босанушы әйел роддомға түскен кездегі объективті белгіленген: АҚ 180/120 мм с. б., аяқ – қолдарында айқын ісінулер, бас ауруына шағымдары. Келесі алдын-ала қойылатын диагноздардың қайсысы мүмкін? Эклампсия Жеңіл дәрежелі преэклампсия Гестозды гипертензия Созылмалы гипертензия Ауыр дәрежелі преэклампсия 116.29 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел дене салмағы 3300 гр, дене ұзындығы 53 см үл баланы жедел босанды. Ұрық жолдас өзі бөлініп туылып шықты, босанушыны тексерген кезде ұрық жолдастың ортасында қара қызыл біркелкі емес бөлік анықталды. Жатыр тығыз, жыныс жолдарына шығатын бөлініс қанды, қалыпты. Сіздің ойыңыз бойынша қан кету себебі неде? Ұрық жолдастың қосымша бөлігі Қабығының кешігуі Жатыр гипотониясы Жатырда ұрық жолдас бөлігінің тұрып қалуы Босану жолының жұмсақ тіндерінің жыртылуы 117.Перинатальды орталыққа ұйқысыздыыққа, маңдай және қарақұс тұундағы ауырлық сезімі шағымдарымен 35 жұмалық жүктілік мерзімімен екінше босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Тексеріс кезінде бет бұлшық еттерінің тырысулары, жалпы ісіну. АҚ 170/100 және 180/110 мм.с.б. Пpотеинуpия 0,6 г/л . сіздің ойыңыз бойынша жүктіліктің қандай асқынуы? Жеңіл дәрежелі преэклампсия Орта дәрежелі преэклампсия Гипеpтониялық энцефалопатия Ауыр дәрежелі пpеэклампсия |