Антибиотики. антибиотики. Анализ ассортимента антибиотиков в амбулаторной практике

• Название: Анализ ассортимента антибиотиков в амбулаторной практике
• Анкор: Антибиотики
• Дата: 14.05.2022
• Размер: 2.81 Mb.
• Имя файла: антибиотики .pptx
• Тип: Анализ; #528337

Анализ ассортимента антибиотиков в амбулаторной практике

Выполнила :

Базарова А.А

Актуальность данной темы обусловлена тем, что антибиотики относятся к наиболее часто используемым препаратам для лечения инфекционных заболеваний человека в амбулаторных условиях. В России, как и во многих других странах, антибиотики отпускаются по рецепту. Но, если верить исследованиям, далеко не все применяют их по назначению. Так, согласно статистике, около 50 % россиян самостоятельно назначают себе антибиотики при простудных заболеваниях. Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях, их применение при ОРВИ лишь повышает риск побочных явлений и развития устойчивости флоры.

Цель данной курсовой работы - провести анализ ассортимента антибиотиков в аптеке для амбулаторного лечения, также лекарственные вещества и лекарственные формы его выпуска в сравнении с Реестром лекарственных средств.

Задачи курсовой работы:

1. Дать определение амбулаторному лечению, определение антибиотиков, классификации;

2. Рассмотреть механизмы действия антибиотиков;

3. Основные формы выпуска, резистентность препаратов;

4. Осуществить маркетинговый анализ ассортимента аптеки по группам.

5. Изучить ассортимент отечественных препаратов и зарубежных.

Амбулатория (от лат. ambulare — ходить) — медицинское учреждение, оказывающее помощь пациентам на приёме и на дому, но не имеющее в своём составе койко-мест.

Амбулаторное лечение — организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение больным.

Лечиться амбулаторно — в переводе означает лечиться на ходу, на ногах. Правда, в современном мире термин понимается шире – как антоним к слову «стационар»: любое лечение, не требующее круглосуточного пребывания пациента в больнице, считается амбулаторным, в том числе и лечение на дому, когда к пациенту по мере необходимости приходит врач или процедурная медсестра.
1)

Амбулаторное лечение регламентируется «Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 32. Медицинская помощь, пункт 3». (Приложение 1)

Антибиотики

Это группа природных или полусинтетических органических

веществ, способных разрушать микробы или подавлять их размножение. На

данный момент известно множество различных видов антибиотиков,

наделенных различными свойствами. Знание этих свойств является основой

правильного лечения антибиотиками. Индивидуальные качества и действие

антибиотика главным образом зависит от его химической структуры.

Открытие пенициллина

Термин «антибиотики» появился в 1942 году и происходит от слова «антибиоз» (греческий anti — против, bios — жизнь), что означает антагонизм между организмами. Впервые антибиоз был описан французским ученым Л. Пастером, который наблюдал подавление бактерий сибирской язвы микроорганизмами других видов. В 1929 году английский микробиолог А. Флеминг опубликовал отчет о том, что зеленая плесень тормозит рост стафилококков. Культурная жидкость плесени, содержащая антибактериальное средство, называлась А. Фламандский «пенициллин».

В 1940 году Икс. Флори и Е. Шайн получил пенициллин в чистом виде.

• Всемирно известный изобретатель антибиотиков – шотландский ученый Александр Флеминг. За такое грандиозное открытие изобретатель получил Нобелевскую премию. Британский микробиолог. Впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium notatum - исторически первый антибиотик. 

1928г

Зинаида Ермольева — советский учёный-микробиолог и эпидемиолог, одна из родоначальниц современной отечественной микробиологии. В юном возрасте, рискуя жизнью, сделала открытие, победившее холеру, во время Великой Отечественной войны изобрела советскую версию пенициллина, за что получила прозвище Госпожа Пенициллин.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

По происхождению:

а) природные — продуцируются актиномицетами, плесневыми грибами, некоторыми бактериями;

б) полусинтетические — полученные в результате модификации структуры природных антибиотиков;

в) синтетические (сульфаниламиды, производные хинолона ,производные нитрофурана)

По направленности действия:

По направленности действия:

• антибактериальные, способные подавлять развитие бактерий (бактериостатическое действие) или убивать их (бактерицидное действие);
• противогрибковые, подавляющие рост микроскопических грибов (нистатин, гризеофульвин, леворин);
• противоопухолевые, которые задерживают размножение клеток злокачественных опухолей (оливомицины, актиномицины, антрациклины);
• противовирусные (производные рифамицина) и антибиотики, активные в отношении простейших (трихомицин, парамомицин).

По механизму действия: А) Ингибиторы синтеза клеточной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, циклосерин, гликопептиды; Б) Нарушающие функцию цитоплазматической мембраны: полимиксины, нистатин, леворин; В) Ингибиторы синтеза РНК: рифампицин; Г) Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: тетрациклины, левомицетин, макролиды, аминогликозиды, линкозамиды, фузидин.

Требования к антибиотикам

• высокая избирательность
• отсутствие токсичности
• обеспечение длительных терапевтических концентраций;
• отсутствие быстрого развития резистентности
• наличие удобных лекарственных форм.

Отрицательные явления Антибиотиков

1)Возникновение устойчивости: а)выработка бета-лактамаз; б)изменения проницаемости цитоплазматической мембраны; в)изменение структуры определенных участков рибосом, белков или ферментов 2) Суперинфекция; 3) Дисбиоз; 4) Аллергические реакции; 5) Общетоксическое действие, нефротоксичность, гепатотоксичность.

Наименее токсичными являются пенициллины.

Бета-лактамные антибиотики

Основу из молекулы составляет бета-лактамное кольцо. Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие препаратов:

Пенициллины - это группа природных и полусинтетических антибиотиков, молекула которых содержит 6-аминопенициллановую кислоту, состоящую из двух колец - тиазолидонового и бета-лактамного. Среди них выделяют:

• природный бензилпенициллин, который синтезируется с грибами:
• Бициллин 3 (бензатина бензилпенициллин 200000 ЕД, бензилпенициллин натрия 200000 ЕД, бензилпенициллин прокаин (бензилпенициллина новокаиновая соль) 200000 ЕД;
• Бициллин 5 (бензатина бензилпенициллин 12000000 ЕД, бензилпенициллин прокаин (бензилпенициллина новокаиновая соль) 3000000 ЕД.
• полусинтетические препараты амоксициллин;
• амоксициллин в комбинации с ингибитором бета-лактамазы клавулановая кислота

Цефалоспорины: ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы Цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты обладают бактерицидным действием.Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

• I поколения: парентеральные — цефазолин, пероральные — цефалексин;
• II поколения: парентеральные — цефуроксим, пероральные — цефуроксима аксетил, цефаклор;
• III поколения: парентеральные — цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидим, пероральные — цефдиторен, цефиксим, цефподоксим, цефтибутен;
• IV поколения: парентеральные — цефепим, цефпиром;
• V поколения: парентеральные — цефтаролин, цефтобипрол.
• Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны.

Хинолоны и фторхинолоны

• Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Выделяют 4 поколения хинолонов: нефторированные (I поколение) и фторированные (фторхинолоны) (II–IV поколения):
• I поколение: налидиксовая кислота, пипемидовая кислота.
• II поколение: норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин.
• III поколение: левофлоксацин, спарфлоксацин.
• IV поколение: моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин.
• Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов (отит, синусит) и дыхательных путей (бронхит, пневмония).

Тетрациклины

В основном это полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
Антибиотикорезистентность (АБР) — это свойство микроорганизмов становиться невосприимчивыми к действию антибактериальных препаратов.

Процесс выздоровления при этом затягивается, и болезнь часто переходит в хроническую форму или в носительство микроорганизма.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ ООО «ГРАС»

Товарный ассортимент фармацевтической организации имеет важные социально-экономические значения, так как его качество определяет полноту удовлетворения покупательского спроса и уровень торгового обслуживания субъектов рынка. Рационально сформированный ассортимент ускоряет оборачиваемость товарной массы и повышает эффективность деятельности предприятия.

Ассортимент подбор товаров определенного вида, групп, отличающихся между собой по типам, размерам, дозировке и другим признакам.

Ассортиментная группа — это совокупность товаров, тесно взаимосвязанных между собой в силу выполнения аналогичных функций.

Ассортиментная позиция — конкретный товар, марка, которую продает организация.

Ассортимент лекарственных средств — это номенклатура (перечень) различных лекарственных препаратов, объединенных по фармакотерапевтическому, фармакологическому, химическому или иному признаку, и обеспечивающих оптимальное лечение, диагностику, профилактику заболеваний с учетом современных представлений о рациональной фармакотерапии и возможностей выпуска лекарств отечественной и зарубежной фармацевтической промышленностью.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ ООО «ГРАС»

Ассортиментом в данной курсовой работе являются антибактериальные препараты для перорального применения.

Антибиотики — группа лекарственных средств, которая пользуется постоянным спросом в течение всего времени года, возрастающим в осенне-зимний период.

В ходе настоящего анализа было проведен анализ и оценка основных показателей фактического ассортимента лекарственных средств класса антибиотиков для перорального приёма групп — пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, линкозамиды, тетрациклины в розничной аптечной сети. (Приложение 2)

Определение количества зарегистрированных препаратов проводилось на основании официальных источников информации о лекарственных средствах Регистр лекарственных средств России, а изучение фактического ассортимента – на основании внутренней базы данных аптеки ООО «Грас» за 2021 год.

В ходе изучения ассортимента был установлен общий перечень лекарственных средств, составил:

Международных непатентованных наименований 15.

Торговых наименований 62.

Лекарственных форм:

• Таблетки 46;
• Капсулы 5;
• Порошки для приготовления суспензии 7;
• Гранулы для приготовления суспензии 2.

Структура ассортимента по торговому названию преобладают зарубежные представители. (Приложение 2).

Итого зарубежных препаратов по количеству 45.

Отечественных 17.

Итого из всего ассортимента в %

Зарубежных препаратов 100*45/62=4500/62=72.6%

Отечественных препаратов 100*17/62=1700/62=27.4%

Рисунок 2. Структура ассортимента зарубежных и отечественных препаратов

В структуре ассортимента по признаку производства преобладают зарубежные лекавственные средства – 72.6%. Минимальная доля произведенные на территории Российской Федерации – 27.4%.

Рисунок 3. Анализ ассортимента по странам-производителям.

Анализ ассортимента по странам производителям показал, что всего в аптеке имеются лекарственные препараты, произведенные в 10 странах. Среди них по количеству лекарственных препаратов первое место занимает Россия – 22.6% (14 ЛП), второе-Словения - 13% (8 ЛП), третье место – Нидерланды и Индия – 11.3%, 4 место – Хорватия 9.7% (6 ЛП), 5 место Италия – 8.1% (5 ЛП), 6 место Франция – 6.5% (4 ЛП), 7 место Великобритания и Македония, 8 место Германия 1.6% (1 ЛП). (Таблица 2) (Приложение 3)
В первой главе рассмотрено понятие об амбулаторном лечении, что такое бактерии, антибактериальные средства, классификации, механизм действия и резистентность. На основании анализа официальных источников информации о лекарственных средствах был сформирован информационный массив зарегистрированных в РФ препаратов для перорального приема следующих групп: пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, линкозамиды, тетрациклины. Изучение внутренней базы данных аптечной сети показало фактическое наличие в розничной продаже препаратов указанных групп. Международных непатентованных наименований 15, торговых наименований 62. Лекарственных форм: таблетки 46; капсулы 5; порошки для приготовления суспензии 7; гранулы для приготовления суспензии 2. Также был анализирован ассортимент антибактериальных средств по странам производителям. Показал, что всего в аптеке имеются лекарственные препараты, произведенные в 10 странах. Среди них по количеству лекарственных препаратов первое место занимает Россия – 22.6% (14 ЛП), второе-Словения - 13% (8 ЛП), третье место – Нидерланды и Индия – 11.3%, 4 место – Хорватия 9.7% (6 ЛП), 5 место Италия – 8.1% (5 ЛП), 6 место Франция – 6.5% (4 ЛП), 7 место Великобритания и Македония, 8 место Германия 1.6% (1 ЛП). Лидерами по структуре ассортимента по торговому названию преобладают зарубежные представители. В структуре ассортимента по признаку производства преобладают зарубежные лекарственные средства – 45 наименований 72.6%. Минимальная доля произведенные на территории Российской Федерации – 27.4% их 17. Рынок антибактериальных препаратов в России – это рынок преимущественно зарубежных препаратов. Реализация препаратов происходит в основном через аптечный сегмент, все антибиотики - препараты рецептурного отпуска. Таким образом цель курсовой работы выполнена. Задачи раскрыты. Основными материалами были использованы Реестр лекарственных средств России, также прайс предприятия ООО «Грас».

Спасибо за внимание!!!