Анатомическая характеристика органов пищеварительной системы. Возрастные особенности. Пищеварение
 Скачать 6.66 Mb.
|
|
Слизистая оболочка выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, содержащем большое количество бокаловидных клеток. Подслизистая основа, постепенно переходит в плотную волокнистую соединительную ткань - надхрящницу трахеи. Волокнисто-мышечно-хрящевая оболочка трахеи образована 16-20 гиалиновыми хрящами, каждый из которых представляет собой полукольцо, открытое кзади. Хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Адвентициальная оболочка построена из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Главные бронхи начинаются непосредственно от трахеи. Различают правый и левый главные бронхи. Правый главный бронх шире и короче левого, по направлению он является почти продолжением трахеи. Левый главный бронх уже и длиннее правого. Через левый главный бронх перегибается дуга аорты, а через правый - непарная вена. Главные бронхи заходят в ворота легких. Стенка главных бронхов устроена так же, как и стенка трахеи. Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии. Иннервацию — возвратные гортанные нервы. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты Иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинальных нервов.
Легкие (правое и левое) располагаются в грудной полости, по бокам от сердца. Снизу они граничат с диафрагмой, по бокам с ребрами, вверх легкие поднимаются над I ребром на 3-4 см. Функции легких: воздухопроведение (бронхиальное дерево) и газообмен (альвеолярное дерево). Легкое по форме напоминает конус, поэтому в нем различают верхушку п основание. Каждое легкое имеет три края -передний, нижний и задний и три поверхности - диафрагмальную, реберную и средостенную (прилежащую к органам средостения). На средостенной поверхности каждого легкого находится углубление - ворота легкого, куда входят главный бронх артерии и нервы, а выходят легочные вены и лимфатические сосуды. Левое легкое уже и длиннее правого. На его переднем крае имеется сердечная вырезка, которая снизу заканчивается легочным язычком. Кроме того, левое легкое в отличие от правого состоит из двух долей - верхней и нижней, разделенных между собой косой щелью. Правое легкое короче и шире левого, так как снизу на него давит печень. Оно состоит из трех долей - верхней, средней и нижней, разделенных косой и горизонтальной щелями. Легкое - это паренхиматозный орган, покрытый снаружи висцеральной плеврой, очень тесно срастающейся с паренхимой легкого. Соединительная ткань плевры заходит в паренхиму, разделяя ее на доли, затем – сегменты и дольки. Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты. Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол. Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.  Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, симпатических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образующих переднее и заднее легочные сплетения.
 Мочевая система выполняет функции очищения крови, образования мочи и выделения вместе с ней вредных веществ из организма. Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки у новорожденных и детей грудного возраста округлые, поверхность их бугристая за счет дольчатого строения (имеются 10-20 долек), что связано с недостаточным развитием коркового вещества. Длина почек при рождении 4,2 см, масса - 12 г. В грудном возрасте размеры почек увеличиваются в 1,5 раза, а масса - в 3 раза (37 г). Рост почек происходит неравномерно, наиболее интенсивен он на первом году жизни. В период 5-9 лет, и особенно в 16-19 лет, размеры почек увеличиваются за счет развития коркового вещества, рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Толщина коркового слоя взрослого по сравнению с таковым при рождении увеличивается в 4 раза, а мозгового - в 2 раза. Мочеточники и мочевой пузырь. К моменту рождения мочеточники извилистые, длиной до 7 см. К 4-м годам их длина достигает 15 см. Емкость мочевого пузыря растет от 50-80 до 500 см3 у взрослого. В пожилом и старческом возрасте наблюдается уменьшение массы почек. В результате нарушения гемомикроциркуляции происходит прогрессивне уменьшения числа почечных клубочков. Изменения атрагивают и другие части нефронов. Ухудшается кровоток в сосудах почек, в корковом веществе разрастается соединительная ткань. Нарушается динамика поступления мочи из чашек в лоханки и мочеточники. В почках откладываются соли мочевой кислоты, образуя камни и песок. Мочеточники также утрачивают эластичность. В результате атрофии мышечной оболочки их стенки расширяются, деформируются, снижается тонус сфинктеров, ослабевает функция. Эти изменения усугубляют процессы камнеобразования в почках. Снижение в старческом возрасте растяжимости мочевого пузыря ведет к увеличению частоты позывов на мочеиспускание. Затруднению мочеиспускания у мужчин способствует развитие у них аденомы предстательной железы, сдавливающей начальный отдел мочеиспускательного канала. Недержание мочи у стариков обусловливается слабостью сфинктеров и нарушением иннервации.
Нефрон — структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, каждый длиной около 3 см. Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям: почечное тельце ( мальпигиево тельце ), состоящее из боуменовой капсулы и почечного клубочка ; проксимальный извитой почечный каналец ; нисходящее колено петли Генле ; восходящее колено петли Генле ; дистальный извитой почечный каналец ; собирательная почечная трубка . Почечное тельце. Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена-Шумлянского. Здесь осуществляется ультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи. Проксимальный каналец — наиболее длинная и широкая часть нефрона, проводящая фильтрат из капсулы Боумена-Шумлянского впетлю Генле. Петля Генле — часть нефрона, соединяющая проксимальный и дистальный канальцы. Петля имеет шпилечный изгиб в мозговом слое почки. Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и ионов в обмен на мочевину по противоточному механизму в мозговом слое почки.
Почки (правая и левая) имеют бобовидную форму и массу 150-200 г. Почка взрослого человека имеет длину 10-12 см, ширину 5 - 6 см и толщину - до 4 см. Располагаются почки на задней стенке брюшной полости в поясничной области в специальном почечном ложе, образованном квадратной мышцей поясницы. Правая почка расположена несколько ниже левой, так как на нее сверху давит печень. Почка - паренхиматозный орган. На фронтальном срезе почки в паренхиме различают корковое и мозговое вещество, а также расположенный в центре почечный синус. Почки не покрыты брюшиной, поэтому имеют собственный фиксирующий аппарат. 1. Оболочки почки: - фиброзная капсула прилежит непосредственно к паренхиме почки; - жировая капсула - слой рыхлой жировой ткани, выполняющий важную защитную функцию; - почечная фасция - аналог брюшины, покрывает почки спереди и сзади, располагаясь снаружи от жировой капсулы. Задний листок почечной фасции, срастаясь с позвоночником, фиксирует почку. 2. Почечное ложе, образованное квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей. 3. Почечная ножка - почечные артерии, вены и нервы, с помощью которых почка фиксируется к крупным сосудам. 4. Внутрибрюшное давление, обеспечивающееся мышцами брюшного пресса. Функции почек заключаются в образовании мочи и выведении ее в мочеточник. Кроме этого почки выделяют гормон -ренин, регулирующий кровяное давление и эритроноэтический фактор, стимулирующий эритропоэз (образование эритроцитов). Почки являются не только органами образования и выделения мочи, но имеют аппарат, вырабатывающий гормоны. В области перехода петли нефрона в дистальную часть канальца нефрона находиться так называемое плотное пятно, лишенное базальной мембраны. В участках стенок приносящих клубочковых артериол, прилежащих к этому пятну, под эндотелием находятся особые юкстагломерулярные клетки, вырабатывающие гормон - ренин. Юкстагломерулярный аппарат почки регулирует образование мочи самим органом, т.е. обеспечивает ауторегуляцию. Механизм функционирования плотного пятна двоякий. - Во-первых, при снижении давления мочи в выносящем канальце клетки плотного пятна посылают сигнал миоцитам приносящей артериолы расслабиться, что увеличивает просвет сосуда и, соответственно, количество к  рови, поступающей в клубочек. Давление крови в клубочке увеличивается, и фильтрация первичной мочи усиливается.- Во-вторых, клетки плотного пятна вырабатывают специфический белок - ренин, который, соединившись с плазменным белком, превращается в ангиотензин I, а затем - в ангиотензин И, являющийся мощным вазоконстриктором, суживающим просвет выносящей артериолы. Это еще более усиливает фильтрацию первичной мочи. Кровоснобжение почки: Почечная артерия, входящая в ворота почки, являясь ветвью брюшной части аорты, делится там на две ветви: переднюю и заднюю. Иногда имеются добавочные ветви. Ветви почечной артерии делятся на сегментарные артерии. В свою очередь сегментарные артерии делятся на междолевые, которые идут в почечных столбах и между почечными пирамидами. Междолевые артерии на границе мозгового и коркового веществ подразделяются на дуговые артерии. От междолевых и дуговых артерий в мозговое вещество почки идут прямые артериолы, кровоснабжающие почечные пирамиды. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, давая начало приносящим клубочковым. Приносящие клубочковые артериолы распадаются на капилляры, петли которых образуют клубочек. Выносящие клубочковые артериолы имеют меньший диаметр, нежели приносящие, и, распадаясь на капилляры, образуют капиллярную сеть коркового и мозгового веществ почек. Венозный отток из почки осуществляется следующим образом: капиллярная сеть коркового вещества образует венулы, которые при объединении образуют междольковые вены. Эти вены впадают в дуговые вены, куда также впадают венозные сосуды мозгового вещества почки. Дуговые вены переходят в междолевые вены, которые сливаются и впадают в крупные вены, из которых формируется почечная вена, которая впадает в нижнюю полую вену. Иннервация почки: Почка имеет афферентную (нижнегрудные и верхнепоясничные спинномозговые узлы), симпатическую (чревное сплетение, симпатический ствол) и парасимпатическую – от блуждающих нервов – иннервацию.
Мочеточник Мочеточник представляет собой трубку диметром 6 - 8 мм, длиной 25-30 см, соединяющую почку с мочевым пузырем. Он располагается в полости таза сзади от мочевого пузыря, брюшиной не покрыт. Функция мочеточника – продвижение мочи из почки в мочевой пузырь, которое осуществляется благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его мышечной оболочки. В мочеточнике выделяют три части: брюшную, тазовую и внутристеночную (где мочеточник прободает стенку мочевого пузыря). Стенка мочеточника имеет те же оболочки, что и другие полые органы: слизистую, подслизистую основу, мышечную и адвентицию. Кровоснабжение мочеточников осуществляется из ветвей почечных, прямокишечной и мочепузырной, яичниковых и яичковых, а также общей и внутренней подвздошной артерий. Венозный отток осуществляется в поясничные и подвздошные вены. Иннервация мочеточника осуществляется из почечного и мочеточникового сплетений, блуждающих нервов, нижнего подчревного сплетения. Мочевой пузырь Мочевой пузырь, вместимостью до 0,5 л, располагается в малом тазу позади лобкового симфиза. Сзади мочевой пузырь граничит у женщин с маткой, у мужчин - с прямой кишкой. В мочевом пузыре различают дно, тело, верхушку и шейку. Функции мочевого пузыря заключаются в том, что он, во-первых, является резервуаром мочи и, во-вторых, изгоняет мочу в мочеиспускательный канал. Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из верхних мочепузырных артерий и ветвей нижних мочепузырных артерий. Венозный отток осуществляется во внутренние подвздошные вены. Иннервация: Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию (из нижнего подчревного сплетения), парасимпатическую (из тазовых внутренностных нервов) и чувствительную (из крестцового сплетения).
К внутренним женским половым органам относятся матка, яичники, маточные трубы, влагалище. Матка - непарный полый мышечный орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Размеры матки значительно увеличиваются в процессе беременности, но в обычном состоянии длина ее составляет в среднем около 7 см, ширина 1 5 см, толщина - 2,5 см. Матка покрыта с трех сторон брюшиной (кроме шейки), по бокам листки брюшины срастаются, образуя широкую связку матки, которая фиксирует ее к боковым стенкам малого таза. Функции матки заключаются в поддержании жизни плода на протяжении всей беременности и в акте рождения. Кроме этой генеративной функции матка выполняет также и менструальную. Матка имеет дно, тело и шейку.  Дно представляет собой верхнюю часть матки, выступающую выше линии входа в нее маточных труб. Ниже дна расположено тело, которое имеет грушевидную форму. Нижняя суженная часть матки - шейка матки своим наружным концом вдается во влагалище, куда открывается маточным отверстием. Матка имеет две поверхности: переднию и заднюю, отделенные краями. Стенка матки имеет значительную толщину и ограничивает щелевидную полость. Стенка матки имеет несколько оболочек. 1. Эндометрий - слизистая оболочка Она выстлана гормонзависимым однослойным цилиндрическим эпителием и не имеет складок, так как подслизистая основа в матке отсутствует. Слизистая снабжена простыми трубчатыми слизистыми железами и меняет свое строение на протяжении овариально-менструального цикла (продолжительностью в среднем 28 дней), который имеет три фазы: менструальную, постменструальную и фазу секреции. В менструальную фазу поверхностный слой слизистой оболочки отторгается и вместе с кровью выделяется из половых путей. В постменструальную фазу слизистая восстанавливается (пролиферирует). В фазу секреции слизистая матки утолщается и подготавливается к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. 2. Миометрий - мышечная оболочка. Она составляет главную часть стенки матки и представлена сложно переплетающимися в различных направлениях пучками гладкомышечных волокон; в ней выделяют три слоя: наружный и внутренний – продольные, и средний - круговой. 3. Периметрий - это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее наружную оболочку. Кровоснабжение матки осуществляется из парных маточных артерий, являющихся ветвями внутренних подвздошных артерий. Венозный отток происходит по маточным венам в венозные сплетения прямой кишки и яичниковые и внутренние подвздошные вены. |