тест. Анатомия человека

• Название: Анатомия человека
• Дата: 14.12.2019
• Размер: 2.47 Mb.
• Имя файла: тест.doc
• Тип: Документы; #100282
• страница: 27 из 51

058. Для обо­ст­ре­ния не­ос­лож­нен­ной яз­вен­ной бо­лез­ни не ха­рак­тер­но:

1) «го­лод­ные» бо­ли в эпи­га­ст­рии;

2) «ноч­ные» бо­ли;

3) те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект от прие­ма ан­та­ци­дов;

4) хро­ни­че­ский ан­траль­ный га­ст­рит, ас­со­ции­ро­ван­ный с HP;

5) рво­та съе­ден­ной на­ка­ну­не пи­щей.

059. Для по­стбуль­бар­ной яз­вы не ха­рак­тер­но:

1) бо­ли че­рез 3–4 ча­са по­сле еды;

2) бо­ли с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое или пра­вое под­ре­бе­рье;

3) «пуль­си­рую­щие» бо­ли;

4) кро­во­те­че­ния;

5) по­ло­жи­тель­ный эф­фект от прие­ма ан­та­ци­дов.

060. При пе­нет­ра­ции яз­вы в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу по­вы­ша­ет­ся уро­вень:

1) ами­ла­зы;

2) ли­па­зы;

3) глю­ко­зы;

4) ще­лоч­ной фос­фа­та­зы;

5) гам­маг­лю­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы.

061. Боль­ной 62 лет с ко­рот­ким яз­вен­ным анам­не­зом и дли­тель­но не­руб­цую­щей­ся яз­вой же­луд­ка об­ра­тил­ся с жа­ло­ба­ми на сла­бость, тош­но­ту, по­те­рю ап­пе­ти­та, по­сто­ян­ные бо­ли в под­ло­жеч­ной об­лас­ти, по­ху­да­ние. В дан­ном слу­чае мож­но ду­мать о:

1) сте­но­зе вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка;

2) пер­вич­но яз­вен­ной фор­ме ра­ка;

3) пе­нет­ра­ции яз­вы;

4) пер­фо­ра­ции яз­вы;

5) мик­ро­кро­во­те­че­нии из яз­вы.

062. У боль­но­го, дли­тель­но стра­даю­ще­го яз­вен­ной бо­лез­нью с ло­ка­ли­за­ци­ей в лу­ко­ви­це две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, в по­след­нее вре­мя из­ме­ни­лась кли­ни­че­ская кар­ти­на: поя­ви­лась тя­жесть в эпи­га­ст­рии по­сле еды, тош­но­та, обиль­ная рво­та пи­щей во вто­рой по­ло­ви­не дня, не­прят­ный за­пах изо рта, по­те­ря ве­са. Мож­но пред­по­ло­жить сле­дую­щее:

1) ор­га­ни­че­ский сте­ноз пи­ло­ро­дуо­де­наль­ной зо­ны;

2) функ­цио­наль­ный сте­ноз;

3) рак же­луд­ка;

4) пе­нет­ра­ция яз­вы;

5) пер­фо­ра­ция яз­вы.

06З. Муж­чи­на 50 лет 3 го­да стра­да­ет яз­вен­ной бо­лез­нью лу­ко­ви­цы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки с час­ты­ми ре­ци­ди­ва­ми яз­вы. На те­ра­пию Н₂‑бло­ка­то­ра­ми гис­та­ми­на от­ве­чал по­ло­жи­тель­но. Оче­ред­ное обо­ст­ре­ние на­ча­лось с бо­лей и ос­лож­ни­лось кро­во­те­че­ни­ем. За 4 не­де­ли ле­че­ния зан­та­ком яз­ва за­руб­це­ва­лась, но ос­тал­ся эро­зив­ный ан­траль­ный га­ст­рит. Ка­ко­ва даль­ней­шая ле­чеб­ная так­ти­ка?

1) пре­ры­ви­стая кур­со­вая те­ра­пия га­ст­ро­це­пи­ном;

2) под­дер­жи­ваю­щая те­ра­пия зан­та­ком в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни;

3) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

4) те­ра­пия сол­ко­се­ри­лом;

5) оп­ре­де­ле­ние HP и при по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те – ан­ти­бак­те­ри­аль­ная те­ра­пия на фо­не прие­ма де-но­ла.

064. Во вре­мя ак­та рво­ты на­блю­да­ет­ся:

1) опу­ще­ние диа­фраг­мы;

2) по­вы­ше­ние внут­ри­брюш­но­го дав­ле­ния;

3) со­кра­ще­ние дна же­луд­ка;

4) со­кра­ще­ние ан­траль­но­го от­де­ла;

5) со­кра­ще­ние аб­до­ми­наль­ной мус­ку­ла­ту­ры.

065. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ме­ди­ка­мен­тоз­ных средств не яв­ля­ет­ся сти­му­ля­то­ром же­лу­доч­ной сек­ре­ции?

1) эу­фил­лин;

2) атро­пин;

3) ко­фе­ин;

4) гис­та­мин;

5) ин­су­лин.

066. Вес су­точ­но­го ка­ла здо­ро­во­го че­ло­ве­ка:

1) 100–200 грам­мов;

2) 300–400 грам­мов;

3) 500–700 грам­мов;

4) 800–1000 грам­мов;

5) бо­лее 1000 грам­мов.

067. К сла­би­тель­ным сред­ст­вам, об­ла­даю­щим раз­дра­жаю­щим дей­ст­ви­ем на нерв­но-мы­шеч­ный ап­па­рат тол­стой киш­ки и уси­ли­ваю­щим ее пе­ри­сталь­ти­ку, не от­но­сит­ся:

1) алек­сан­д­рий­ский лист;

2) ко­рень ре­ве­ня;

3) би­са­ко­дил;

4) пур­ген;

5) сор­бит.

068. Боль­ная 30 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на диа­рею, взду­тие, ур­ча­ние, пе­ре­ли­ва­ние в жи­во­те. Боль­на с дет­ско­го воз­рас­та, рос­ла сла­бым ре­бен­ком. Час­то воз­ни­ка­ла диа­рея, ко­то­рая рас­це­ни­Ва­лась как «от­рав­ле­ние». Объ­ек­тив­но: пи­та­ние по­ни­жен­ное, кож­ные по­кро­вы и ви­ди­мые сли­зи­стые обо­лоч­ки блед­ные, ног­ти лом­кие, во­ло­сы длин­ные, гус­тые, бле­стя­щие. Го­ле­ни пас­тоз­ны. Жи­вот ато­нич­ный, рас­пла­стан­ный, по­ло­жи­тель­ный сим­птом Об­раз­цо­ва. Пе­чень не уве­ли­че­на. Стул ка­ши­це­об­раз­ный, по­ли­фе­ка­лия, ли­ен­те­рия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) бо­лезнь Гор­до­на;

3) бо­лезнь Кро­на;

4) це­лиа­кия спру;

5) син­дром раз­дра­жен­ной киш­ки.

069. Боль­ной 35 лет стра­дал хро­ни­че­ским брон­хи­том в те­че­ние не­сколь­ких лет. 3 го­да то­му на­зад поя­ви­лась по­ли­арт­рал­гия. При ам­бу­ла­тор­ном об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на ахлор­гид­рия, же­ле­зо­де­фи­цит­ная ане­мия. В свя­зи с ли­хо­рад­кой, по­яв­ле­ни­ем диа­реи, бы­ст­рым ис­то­ще­ни­ем гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в те­ра­пев­ти­че­ское от­де­ле­ние. Че­рез не­сколь­ко дней по­те­рял соз­на­ние. Ди­аг­но­сти­ро­ван ме­нин­гит. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии идет речь?

1) бо­лезнь Гор­до­на;

2) бо­лезнь Уип­п­ла;

3) бо­лезнь Кро­на;

4) лим­фо­сар­ко­ма;

5) це­лиа­кия спру.

070. При об­сле­до­ва­нии у боль­но­го вы­яв­ле­ны ЖКБ, по­ли­поз ЖКТ, на сли­зи­стой обо­лоч­ке по­лос­ти рта и кож­ных по­кро­вах те­ла име­ют­ся пят­на дым­ча­то­го цве­та. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) хро­ни­че­ский пан­креа­тит;

3) цир­роз пе­че­ни;

4) син­дром Пейт­ца-Эй­гер­са;

5) бо­лезнь Ран­дю-Ос­ле­ра.

071. Боль­ная 17 лет, вы­со­ко­го рос­та, ас­те­ни­че­ско­го те­ло­сло­же­ния, пи­та­ние по­ни­жен­ное. Боль­на в те­че­ние 2 лет. бо­ли и чув­ст­во рас­пи­ра­ния в ме­зо­га­ст­рии че­рез 20–30 ми­нут по­сле прие­ма пи­щи, тош­но­та, не­при­ят­ный за­пах изо рта. Вы­ше­ука­зан­ные жа­ло­бы поя­ви­лись по­сле то­го, как за ко­рот­кий пе­ри­од вре­ме­ни боль­ная вы­рос­ла на 15 см. При ЭГДС яз­ва не вы­яв­ле­на, от­ме­ча­ет­ся дуо­де­но-га­ст­раль­ный реф­люкс. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) хро­ни­че­ский га­ст­рит;

2) хро­ни­че­ский пан­креа­тит;

3) дис­ки­не­зия желч­но­го пу­зы­ря;

4) ар­те­рио-ме­зен­те­ри­аль­ная ком­прес­сия две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки;

5) гры­жа пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы.

072. Боль­ной жа­лу­ет­ся на диа­рею, схват­ко­об­раз­ные бо­ли по все­му жи­во­ту, чув­ст­во жа­ра, ги­пе­ре­мию ли­ца, при­сту­пы серд­це­бие­ния и уду­шья. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать?

1) бо­лезнь Уип­п­ла;

2) лим­фо­сар­ко­ма;

3) лим­фо­гра­ну­ле­ма­тоз;

4) кар­ци­но­ид;

5) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит.

073. Ана­то­ми­че­ским об­ра­зо­ва­ни­ем, ко­то­рое наи­бо­лее час­то ог­ра­ни­чи­ва­ет рас­про­стра­не­ние па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, вы­зван­но­го пер­фо­ра­ци­ей яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, яв­ля­ет­ся:

1) желч­ный пу­зырь;

2) пе­чень;

3) ма­лый саль­ник;

4) боль­шой саль­ник;

5) под­же­лу­доч­ная же­ле­за.

074. По­след­ст­вие хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та, воз­ник­ше­го вслед­ст­вие зло­упот­реб­ле­ния ал­ко­го­лем:

1) эк­зок­рин­ная не­дос­та­точ­ность под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

2) эн­док­рин­ная не­дос­та­точ­ность под­же­лу­доч­ной же­ле­зы;

3) пе­ри­то­нит;

4) кис­ты в под­же­лу­доч­ной же­ле­зе;

5) ас­цит.

075. В кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та не вклю­ча­ют­ся:

1) дие­та;

2) кор­ти­ко­сте­рои­ды;

3) фер­мент­ные пре­па­ра­ты;

4) аналь­ге­ти­ки;

5) сан­до­ста­тин.

076. Ос­нов­ны­ми кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та яв­ля­ют­ся:

1) бо­ли в жи­во­те;

2) на­ли­чие кро­ви в ка­ле;

3) на­ру­ше­ние функ­ции ки­шеч­ни­ка;

4) ане­мия;

5) все пе­ре­чис­лен­ные вы­ше сим­пто­мы.

077. Ука­жи­те вне­ки­шеч­ные (сис­тем­ные) про­яв­ле­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та, кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ко­то­рых за­ви­сят от ак­тив­но­сти ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния:

1) уз­ло­ва­тая эри­те­ма, оли­го­мо­но­ар­трит, конъ­юнк­ти­вит;

2) ган­гре­ноз­ная пио­дер­мия, сак­рои­ле­ит, ири­до­цик­лит.

078. Ука­жи­те вне­ки­шеч­ные (сис­тем­ные) про­яв­ле­ния не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та, кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ко­то­рых не за­ви­сят от ак­тив­но­сти ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния:

1) уз­ло­ва­тая эри­те­ма, оли­го­мо­но­ар­трит, конъ­юнк­ти­вит;

2) ган­гре­ноз­ная пио­дер­мия, сак­рои­ле­ит, ири­до­цик­лит.

079. Ука­жи­те воз­мож­ные ос­лож­не­ния бо­лез­ни Кро­на:

1) фор­ми­ро­ва­ние фис­тул и сви­щей;

2) ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние;

3) ток­си­че­ский ме­га­ко­лон;

4) ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость;

5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

080. Ка­кое из за­бо­ле­ва­ний при ес­те­ст­вен­ном дли­тель­ном те­че­нии наи­бо­лее час­то ос­лож­ня­ет­ся ра­ком тол­стой киш­ки?

1) бо­лезнь Кро­на;

2) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит;

3) ише­ми­че­ский ко­лит;

4) псев­до­мем­бра­ноз­ный ко­лит.

081. Ка­кой из мор­фо­ло­ги­че­ских при­зна­ков яв­ля­ет­ся наи­бо­лее ди­аг­но­сти­че­ски цен­ным с точ­ки зре­ния ха­рак­те­ри­сти­ки ак­тив­но­сти не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та?

1) на­ли­чие яз­вен­но­го де­фек­та;

2) на­ли­чие ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов в соб­ст­вен­ной пла­стин­ке сли­зи­стой обо­лоч­ки ки­шеч­ной стен­ки;

3) на­ли­чие про­ли­фе­ра­тив­ной ак­тив­но­сти фиб­роб­ла­стов.

082. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние наи­бо­лее час­то и наи­бо­лее бы­ст­ро фор­ми­ру­ет ки­шеч­ную об­ли­те­ра­цию:

1) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит;

2) псев­до­мем­бра­ноз­ный ко­лит;

3) ише­ми­че­ский ко­лит;

4) бо­лезнь Кро­на.

083. Ка­кой из ди­аг­но­сти­че­ских ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов наи­бо­лее пред­поч­ти­те­лен для ди­аг­но­сти­ки не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та?

1) ир­ри­го­ско­пия;

2) ко­ло­но­ско­пия;

3) ко­ло­но­ско­пия с при­цель­ным био­псий­ным ис­сле­до­ва­ни­ем.

084. Ка­кой из ди­аг­но­сти­че­ских ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов наи­бо­лее пред­поч­ти­те­лен для ди­аг­но­сти­ки ише­ми­че­ско­го ко­ли­та?

1) ир­ри­го­ско­пия;

2) ко­ло­но­ско­пия;

3) ко­ло­но­ско­пия с при­цель­ным био­псий­ным ис­сле­до­ва­ни­ем.

085. Ста­дия «от­пе­чат­ков» боль­шо­го паль­ца при ише­ми­че­ском ко­ли­те яв­ля­ет­ся:

1) наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

2) наи­бо­лее позд­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

3) про­ме­жу­точ­ным при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

086. Ста­дия «ме­шоч­ков» при ише­ми­че­ском ко­ли­те яв­ля­ет­ся:

1) наи­бо­лее ран­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

2) наи­бо­лее позд­ним при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния;

3) про­ме­жу­точ­ным при­зна­ком ир­ри­го­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния.

087. Име­ют­ся ли па­тог­но­мо­нич­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в позд­ней ста­дии ес­те­ст­вен­но­го те­че­ния?

1) не име­ют­ся;

2) име­ют­ся.

088. Име­ют­ся ли па­тог­но­мо­нич­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в ран­ней ста­дии ес­те­ст­вен­но­го те­че­ния?

1) не име­ют­ся;

2) име­ют­ся.

089. Ука­жи­те «эта­лон­ную» ком­би­на­цию ле­кар­ст­вен­ных средств для ле­че­ния псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та:

1) лин­ко­ми­цин + це­фа­лос­по­рин;

2) ван­ко­ми­цин + тет­ра­цик­лин;

3) мет­ро­ни­да­зол + клин­да­ми­цин + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты;

4) ван­ко­ми­цин + мет­ро­ни­да­зол + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты;

5) эрит­ро­ми­цин + клин­да­ми­цин + ки­шеч­ные ад­сор­бен­ты.

090. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­рав­дан­ную ле­чеб­ную так­ти­ку при раз­ви­тии ток­си­че­ской ди­ла­та­ции тол­стой киш­ки, ос­лож­нив­шей не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит:

1) не­мед­лен­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во;

2) на­ла­жи­ва­ние па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния, уве­ли­че­ние до­зы кор­ти­ко­сте­рои­дов, вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 12 ча­сов;

3) на­ла­жи­ва­ние па­рен­те­раль­но­го пи­та­ния, уве­ли­че­ние до­зы кор­ти­ко­сте­рои­дов, вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 48 ча­сов;

4) вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка в те­че­ние 48 ча­сов без из­ме­не­ния про­во­ди­мой ба­зис­ной те­ра­пии.

091. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные мор­фо­ло­ги­че­ские при­зна­ки ише­ми­че­ско­го ко­ли­та:

1) ко­сое рас­по­ло­же­ние во­ло­кон в мы­шеч­ном слое ме­ж­ду оча­га­ми ат­ро­фии;

2) на­ли­чие гра­ну­ля­ци­он­ной тка­ни в дне яз­вен­но­го де­фек­та в со­че­та­нии с об­на­ру­же­ни­ем в под­сли­зи­стой ос­но­ве мак­ро­фа­гов, на­гру­жен­ных ге­мо­си­де­ри­ном;

3) на­ли­чие в под­сли­зи­стой ос­но­ве ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов в со­че­та­нии с ко­сым рас­по­ло­же­ни­ем во­ло­кон в мы­шеч­ном слое ме­ж­ду оча­га­ми ат­ро­фии.

092. Ба­зис­ная те­ра­пия не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та:

1) ан­ти­био­ти­ки;

2) про­из­вод­ные 5’‑ами­но­са­ли­ци­ло­вой ки­сло­ты;

3) кор­ти­ко­сте­рои­ды;

4) ци­то­ста­ти­ки;

5) со­че­та­ние кор­ти­ко­сте­рои­дов с ци­то­ста­ти­ка­ми.

093. Ка­ко­ва ле­чеб­ная так­ти­ка у боль­ных с ди­аг­но­сти­ро­ван­ным ише­ми­че­ским ко­ли­том?

1) опе­ра­тив­ное ле­че­ние;

2) вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка для оцен­ки ис­хо­да раз­ви­тия ес­те­ст­вен­но­го те­че­ния;

3) толь­ко ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние.

094. Паль­пи­руе­мая «ки­шеч­ная аб­до­ми­наль­ная мас­са» яв­ля­ет­ся кли­ни­че­ским при­зна­ком:

1) бо­лез­ни Уип­п­ла;

2) бо­лез­ни Кро­на;

3) хро­ни­че­ско­го ди­зен­те­рий­но­го ко­ли­та;

4) це­лиа­кии;

5) не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та.

095. Рент­ге­но­ло­ги­че­ский фе­но­мен «ды­мо­хо­да» ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной стрик­ту­ры, ас­со­ции­ро­ван­ной с:

1) ра­ком тол­стой киш­ки;

2) не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том;

3) псев­до­мем­бра­ноз­ным ко­ли­том;

4) ише­ми­че­ским ко­ли­том;

5) не ас­со­ции­ро­ван ни с од­ним из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

096. Рент­ге­но­ло­ги­че­ский фе­но­мен «яб­лоч­ной ко­жу­ры» ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной стрик­ту­ры, ас­со­ции­ро­ван­ной с:

1) ра­ком тол­стой киш­ки;

2) не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том;

3) псев­до­мем­бра­ноз­ным ко­ли­том;

4) ише­ми­че­ским ко­ли­том;

5) не ас­со­ции­ро­ван ни с од­ним из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

097. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на раз­ви­тия псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та в мно­го­про­филь­ном ста­цио­на­ре:

1) не­из­вест­на;

2) при­ме­не­ние ан­ти­био­ти­ков или су­пер­ин­фек­ция при вы­пол­не­нии ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций;

3) пи­ще­вая ток­си­ко­ин­фек­ция.

098. Этио­ло­ги­че­ским фак­то­ром псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та яв­ля­ет­ся:

1) сlostridium dificille;

2) не­спе­ци­фи­че­ская кок­ко­вая фло­ра;

3) ге­мо­ли­ти­че­ский стреп­то­кокк;

4) ки­шеч­ная па­лоч­ка;

5) при­чи­на бо­лез­ни не­из­вест­на.

099. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ме­то­дов ин­ст­ру­мен­таль­но­го ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся «эта­лон­ным» для ди­аг­но­сти­ки псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та на ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния?

1) рек­то­ро­ма­но­ско­пия;

2) ир­ри­го­ско­пия;

3) ко­ло­но­ско­пия.

100. Чем в мор­фо­ло­ги­че­ском от­но­ше­нии пред­став­ле­ны мем­бра­ны при псев­до­мем­бра­ноз­ном ко­ли­те?

1) со­еди­ни­тель­ной тка­нью;

2) клет­ка­ми соб­ст­вен­ной пла­стин­ки сли­зи­стой обо­лоч­ки ки­шеч­ной стен­ки;

3) тка­не­вым дет­ри­том и фиб­ри­ном.

101. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на раз­ви­тия хро­ни­че­ских диф­фуз­ных за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни:

1) ге­па­то­троп­ные ви­ру­сы;

2) ал­ко­голь;

3) на­след­ст­вен­ные за­бо­ле­ва­ния – бо­лез­ни на­ко­п­ле­ния;

4) ток­си­че­ские ге­па­то­троп­ные аген­ты.

102. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ной ге­па­то­троп­ной ви­рус­ной ин­фек­ци­ей, фор­ми­рую­щей хро­ни­че­ские диф­фуз­ные за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, яв­ля­ет­ся:

1) HBV-ин­фек­ция;

2) HCV-ин­фек­ция;

3) HAV-ин­фек­ция;

4) HBV/HDV-ин­фек­ция, HDV-ин­фек­ция.

103. Ка­кая из форм хро­ни­че­ских диф­фуз­ных за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни от­дель­но не вы­де­ля­ет­ся экс­пер­та­ми Ло­сАнд­же­лес­ской кла­си­фи­ка­ции хро­ни­че­ских ге­па­ти­тов?

1) ви­рус­ные ге­па­ти­ты;

2) ток­си­че­ские ге­па­ти­ты;

3) ал­ко­голь­ный ге­па­тит;

4) крип­то­ген­ный ге­па­тит.

104. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных кли­ни­че­ских син­дро­мов свой­ст­вен­ны не­ал­ко­голь­но­му стеа­то­ге­па­ти­ту?

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции;

2) из­бы­точ­ная мас­са те­ла;

3) ги­пер­ли­пи­де­мия, пре­иму­ще­ст­вен­но за счет триг­ли­це­ри­дов;

4) от­сут­ст­вие ука­за­ний на зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

105. Мор­фо­ло­ги­че­ски­ми кри­те­рия­ми не­ал­ко­голь­но­го стеа­то­ге­па­ти­та яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие изо­ли­ро­ван­ной жи­ро­вой дис­тро­фии ге­па­то­ци­тов;

2) на­ли­чие жи­ро­вой дис­тро­фии ге­па­то­ци­тов в со­че­та­нии с нек­ро­за­ми и лим­фо­ги­стио­ци­тар­ной ин­фильт­ра­ци­ей;

3) все пе­ре­чис­лен­ное.

106. Что яв­ля­ет­ся «эта­лон­ным» ла­бо­ра­тор­ным мар­ке­ром ал­ко­голь­но­го ге­па­ти­та?

1) по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) по­вы­ше­ние ‑глу­та­мин­транс­пеп­ти­да­зы;

3) со­че­тан­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз и ‑глу­та­мин­транс­пеп­ти­да­зы;

4) де­са­ха­ри­ро­ван­ный транс­фер­рин;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

107. Наи­бо­лее бы­ст­рые сро­ки про­грес­си­ро­ва­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та B в цир­роз/рак пе­че­ни ас­со­ции­ро­ва­ны с:

1) муж­ским по­лом па­ци­ен­тов;

2) му­тант­ным (Hbe-не­га­тив­ным) штам­мом HBV;

3) зло­упот­реб­ле­ни­ем ал­ко­го­лем;

4) дли­тель­но­стью за­бо­ле­ва­ния;

5) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми фак­то­ра­ми.

108. Наи­бо­лее час­тая му­та­ция HBV ас­со­ции­ро­ва­на с:

1) му­та­ци­ей в pre-cor-зо­не;

2) му­та­ци­ей в зо­не ДНК‑по­ли­ме­ра­зы;

3) му­та­ци­ей в s‑зо­не.

109. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных мор­фо­ло­ги­че­ских при­зна­ков оп­ре­де­ля­ют не­спе­ци­фи­че­ский ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та по Knodell-Ischak?

1) лим­фо­ги­стио­ци­тар­ная ин­фильт­ра­ция па­рен­хи­мы;

2) на­ли­чие нек­ро­зов;

3) ак­ти­ва­ция са­тел­лит­ных кле­ток пе­че­ни;

4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

110. Ин­дек­са фиб­ро­за 2 по Desmeth со­от­вет­ст­ву­ет мор­фо­ло­ги­че­ским кри­те­ри­ям:

1) ми­ни­маль­но­го фиб­ро­за;

2) от­сут­ст­вию фиб­ро­за;

3) вы­ра­жен­но­му фиб­ро­зу;

4) цир­ро­зу пе­че­ни;

5) уме­рен­но­му фиб­ро­зу.

111. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та В яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах;

2) на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов».

112. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та C яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах;

2) на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов».

113. Ука­жи­те ос­нов­ные фер­мен­ты ре­п­ли­ка­ции HCV:

1) ДНК-по­ли­ме­ра­за, про­теа­за;

2) ге­ли­ка­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за;

3) се­ри­но­вая про­теа­за, ДНК-по­ли­ме­ра­за;

4) ге­ли­ка­за, ме­тал­ло­про­теа­за, РНК-за­ви­си­мая РНК-по­ли­ме­ра­за, се­ри­но­вая про­теа­за.

114. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том С?

1) да, ко­неч­но;

2) нет.

115. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том D?

1) да, ко­неч­но;

2) нет.

116. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но им­му­но­мо­ду­ли­рую­щей ак­тив­но­стью?

1) IFN‑;

2) IFN-;

3) IFN-.

117. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но про­ти­во­ви­рус­ной ак­тив­но­стью?

1) IFN-;

2) IFN-;

3) IFN-.

118. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN-:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

119. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

120. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

121. Фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ст­вие IFN‑ ас­со­ции­ро­ва­но:

1) с ак­ти­ва­ци­ей 2’-5’-оли­гоа­де­ни­лат­цик­ла­зы;

2) со спе­ци­фи­че­ской воз­мож­но­стью тер­ми­на­ции внут­ри­кле­точ­ных и ви­рус­ных ДНК и РНК;

3) с ак­ти­ва­ци­ей са­тел­лит­ных кле­ток;

4) с ак­ти­ва­ци­ей NK – кле­ток;

5) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми ме­ха­низ­ма­ми.

122.Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та В в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1) мо­но­те­ра­пия нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми (зеф­фикс, эпи­вир, ла­ми­ву­дин, аде­фо­вир – де­пи­вок­сил);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-;

3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми в со­че­та­нии с IFN-.

123. По­ка­за­ния­ми к этио­троп­но­му ле­че­нию хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­вы­ше­ние уров­ня тран­са­ми­наз, от­ри­ца­тель­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла. по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит;

2) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­са, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел;

3) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня ала­ни­но­вой тран­са­ми­на­зы, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­сов, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит.

124. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та С в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1) мо­но­те­ра­пия ри­ба­ви­ри­ном (ре­бе­то­лом);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-.

3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние ре­бе­то­лом в со­че­та­нии с IFN-.

125. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щие­ся по­боч­ные эф­фек­ты ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пии:

1) кар­дио­па­тия, де­прес­сив­ный син­дром, ги­пе­ру­ри­ке­мия, ги­перг­ли­ке­мия, фо­то­сен­си­би­ли­за­ция;

2) грип­по­по­доб­ный син­дром, де­прес­сив­ный син­дром, ци­то­пе­ни­че­ский син­дром (гра­ну­ло­ци­то- и тром­бо­ци­то­пе­ния), ало­пе­ция;

3) ожи­ре­ние, дис­ме­но­рея, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, диа­рея.

126. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся бе­зо­го­во­роч­ным ус­ло­ви­ем пре­кра­ще­ния ле­че­ния ‑ин­тер­фе­ро­ном?

1) грип­по­по­доб­ный син­дром;

2) аф­тоз­ный сто­ма­тит;

3) тром­бо­ци­то­пе­ния;

4) тя­же­лые де­прес­сии;

5) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия.

127. Чем обыч­но ли­ми­ти­ро­ва­но при­ме­не­ние ри­ба­ви­ри­на у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С?

1) гра­ну­ло­ци­то­пе­ни­ей;

2) тром­бо­ци­то­пе­ни­ей;

3) ге­мо­ли­зом.

128. Обя­за­тель­ное ус­ло­вие, вно­си­мое в ин­фор­ми­ро­ван­ное со­гла­сие па­ци­ен­та пе­ред на­ча­лом ле­че­ния ри­ба­ви­ри­ном при хро­ни­че­ском ге­па­ти­те С:

1) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от ал­ко­го­ля;

2) стро­гое со­блю­де­ние дие­ты;

3) рез­кое ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок;

4) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от прие­ма пси­хо­троп­ных средств;

5) двой­ная кон­тра­цеп­ция.

129. Что оп­ре­де­ля­ет час­то­ту до­ка­зан­но­го от­ве­та у па­ци­ен­тов хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С, по­лу­чаю­щих стан­дарт­ную ком­би­ни­ро­ван­ную про­ти­во­ви­рус­ную те­ра­пию при со­блю­де­нии про­чих рав­ных ус­ло­вий?

1) толь­ко ге­но­тип ви­ру­са;

2) ге­но­тип ви­ру­са, воз­раст и пол па­ци­ен­та;

3) толь­ко воз­раст и пол па­ци­ен­та.

130. При ка­ком из хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов, от­ве­чаю­щих кри­те­ри­ям про­ве­де­ния этио­троп­ной те­ра­пии, ре­зуль­та­ты по­след­ней наи­бо­лее не­удов­ле­тво­ри­тель­ны?

1) хро­ни­че­ский ге­па­тит В;

2) хро­ни­че­ский ге­па­тит С;

3) хро­ни­че­ский ге­па­тит С + В;

4) хро­ни­че­ский ге­па­тит D.

131. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на?

1) на­ли­чие син­дро­ма ци­то­ли­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня ще­лоч­ной фос­фа­та­зы, тран­са­ми­наз, це­ру­ло­плаз­ми­на, на­ли­чие нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки;

3) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции ме­ди с мо­чой, сни­же­ние уров­ня це­ру­ло­по­лаз­ми­на, по­ли­мор­физм ге­на АТФазы Р, на­ли­чие коль­ца Кай­зе­ра-Флей­ше­ра на ро­го­ви­це при ис­сле­до­ва­нии ще­ле­вой лам­пой.

132. Уве­ли­че­ние пе­че­ни и се­ле­зен­ки в со­че­та­нии с об­на­ру­же­ни­ем круп­ных пе­ни­стых кле­ток с го­лу­бой ци­то­плаз­мой, ми­ни­маль­ной гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­стью и нев­ро­ло­ги­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми наи­бо­лее ха­рак­тер­но для:

1) бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на;

2) пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за;

3) хро­ни­че­ско­го ви­рус­но­го ге­па­ти­та с вне­пе­че­ноч­ны­ми про­яв­ле­ния­ми;

4) ни для од­но­го из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний;

5) для всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

133. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за?

1) по­вы­ше­ние уров­ня ге­мо­гло­би­на и сы­во­ро­точ­но­го же­ле­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции же­ле­за с мо­чой;

3) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 70%;

4) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 45%.

134. Оп­ти­маль­ным со­че­та­ни­ем при ле­че­нии пор­таль­ной ги­пер­тен­зии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, сни­же­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков;

2) на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков в со­че­та­нии с ‑бло­ка­то­ра­ми;

3) на­зна­че­ние ком­би­ни­ро­ван­ной са­лу­ре­ти­че­ской те­ра­пии с обя­за­тель­ным вклю­че­ни­ем ве­рош­пи­ро­на, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, ‑бло­ка­то­ров.

135. Ука­жи­те ва­ри­ант, со­от­вет­ст­вую­щий наи­бо­лее пра­виль­но­му рас­по­ло­же­нию ос­лож­не­ний цир­ро­за пе­че­ни по час­то­те встре­чае­мо­сти:

1) спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, ги­пер­с­п­ле­низм, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, пе­че­ноч­но-кле­точ­ная не­дос­та­точ­ность;

2) пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, ги­пер­с­п­ле­низм, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит;

3) ги­пер­с­п­ле­низм, пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да.

136. Наи­бо­лее оп­ти­маль­ным ле­че­ни­ем пе­че­ноч­ной эн­це­фа­ло­па­тии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те ки­шеч­ни­ка, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

3) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го без су­ще­ст­вен­но­го ог­ра­ни­че­ния по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

4) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го с ог­ра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей.

137. Что яв­ля­ет­ся ме­то­дом вы­бо­ра при оп­ре­де­ле­нии ле­чеб­ной так­ти­ки у па­ци­ен­тов с про­грес­си­рую­щей пе­че­ноч­нок­ле­точ­ной не­дос­та­точ­но­стью лю­бо­го ге­не­за?

1) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия;

2) вре­мен­ная за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия (ис­кус­ст­вен­ная пе­чень) с про­ве­де­ни­ем транс­план­та­ции пе­че­ни;

3) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия в со­че­та­нии с ци­то­ста­ти­ка­ми;

4) мас­сив­ная ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пия.

138. Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков ау­то­им­мун­но­го ге­па­ти­та:

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.

139. Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков пер­вич­но­го би­ли­ар­но­го цир­ро­за пе­че­ни:

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.

140. Яв­ля­ет­ся ли за­клю­че­ние мор­фо­ло­га «не­спе­ци­фи­че­ский хо­лан­гит» ис­клю­чаю­щим мо­мен­том в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за пер­вич­но­го би­ли­ар­но­го цир­ро­за пе­че­ни?

1) да, ко­неч­но;

2) нет.

141. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ное со­че­та­ние, со­став­ляю­щее ба­зис­ное ле­че­ние у па­ци­ен­тов с ау­то­им­мун­ным ге­па­ти­том:

1) кор­ти­ко­сте­рио­ды + ин­тер­фе­рон;

2) ци­то­ста­ти­ки + ин­тер­фе­рон;

3) кор­ти­ко­сте­ри­ды + ци­то­ста­ти­ки;

4) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + кор­ти­ко­сте­рои­ды.

142. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ное со­че­та­ние, со­став­ляю­щее ба­зис­ное ле­че­ние у па­ци­ен­тов с пер­вич­ным би­ли­ар­ным цир­ро­зом пе­че­ни:

1) кор­ти­ко­сте­рио­ды + ин­тер­фе­рон;

2) ци­то­ста­ти­ки + ин­тер­фе­рон;

3) кор­ти­ко­сте­ри­ды + ци­то­ста­ти­ки;

4) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + кор­ти­ко­сте­рои­ды;

5) ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + ме­тат­рек­сат.

143. Воз­мож­на ли те­ра­пия ин­тер­фе­ро­ном у боль­ных хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С (с при­зна­ка­ми ре­п­ли­ка­ции) с на­ли­чи­ем вне­пе­че­ноч­ных про­яв­ле­ний, ас­со­ции­ро­ван­ных со сме­шан­ной кри­ог­ло­бу­ли­не­ми­ей II ти­па?

1) да, воз­мож­на;

2) нет.

144. Воз­мож­на ли те­ра­пия ин­тер­фе­ро­ном у боль­ных хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С (с при­зна­ка­ми ре­п­ли­ка­ции) с на­ли­чи­ем вне­пе­че­ноч­ных про­яв­ле­ний, не ас­со­ции­ро­ван­ных со сме­шан­ной кри­ог­ло­бу­ли­не­ми­ей II ти­па, и ау­то­им­му­ных ау­то­ан­ти­тел (LKM‑1, ANA, SMA):

1) да, воз­мож­на;

2) нет.

145. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских и ин­ст­ру­мен­таль­ных при­зна­ков для по­ста­нов­ки ди­аг­но­за пер­вич­но­го скле­ро­зи­рую­ще­го хо­лан­ги­та:

1) жен­ский пол, на­ли­чие хо­ле­ста­ти­че­ско­го син­дро­ма, от­сут­ст­вие при­зна­ков жел­че­ка­мен­ной бо­лез­ни, на­ли­чие в сы­во­рот­ке кро­ви ау­то­им­мун­ных ан­ти­тел ти­па LKM‑1, ANA, SMA;

2) муж­ской пол, на­ли­чие хо­ле­ста­ти­че­ско­го син­дро­ма, час­тое со­че­та­ние с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том, от­сут­ст­вие при­зна­ков жел­че­ка­мен­ной бо­лез­ни, чет­ко­об­раз­ное утол­ще­ние/су­же­ние как внут­ри­пе­че­ноч­ных, так и вне­пе­че­ноч­ных желч­ных про­то­ков, на­ли­чие в сы­во­рот­ке кро­ви ау­то­им­мун­ных ан­ти­тел ти­па pANCA.

146. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия вто­рич­но­го скле­ро­зи­рую­ще­го хо­лан­ги­та:

1) ци­то­ме­га­ло­ви­рус­ная ин­фек­ция;

2) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь с при­зна­ка­ми ре­ци­ди­ви­рую­щей об­струк­ции;

3) ВИЧ-ин­фек­ция;

4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

147. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ный ре­жим ле­че­ния пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за:

1) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с де­сфе­ра­лом;

3) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с кро­во­пус­ка­ния­ми и по­сле­дую­щим на­зна­че­ни­ем де­сфе­ра­ла.

148. Пре­па­ра­ты вы­бо­ра для ле­че­ния бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на:

1) кор­ти­ко­сте­ри­ды;

2) ци­то­ста­ти­ки;

3) ин­тер­фе­ро­ны;

4) де­сфе­рал;

5) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

149. Наи­бо­лее ти­пич­ным со­че­та­ни­ем, ха­рак­те­ри­зую­щим ге­па­то­цел­лю­ляр­ную кар­ци­но­му, яв­ля­ет­ся:

1) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, диа­рея, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния CЕA‑19 в сы­во­рот­ке кро­ви;

2) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния ‑FP в сы­во­рот­ке кро­ви.

150. Ука­жи­те наи­бо­лее зна­чи­мое про­яв­ле­ние, оп­ре­де­ляю­щее пред­стоя­щую про­дол­жи­тель­ность жиз­ни у па­ци­ен­тов с пер­вич­ным ге­мо­хро­ма­то­зом:

1) над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность;

2) цир­роз пе­че­ни;

3) не­дос­та­точ­ность кро­во­об­ра­ще­ния, свя­зан­ная с раз­ви­ти­ем кар­дио­па­тии и пе­ри­кар­ди­том.

151. Что, кро­ме цир­ро­за пе­че­ни, наи­бо­лее час­то при­сут­ст­ву­ет в кли­ни­че­ской кар­ти­не у боль­ных с вро­ж­ден­ным де­фи­ци­том ₁‑ан­ти­трип­си­на?

1) ос­тео­ма­ля­ция, па­то­ло­ги­че­ские пе­ре­ло­мы;

2) на­ру­ше­ние фер­тиль­но­сти;

3) хро­ни­че­ское ре­ци­ди­ви­рую­щее по­ра­же­ние лег­ких с раз­ви­ти­ем ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти;

4) про­грес­си­рую­щая эн­це­фа­ло­па­тия.

152. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки ра­ка под­же­лу­доч­ной же­ле­зы яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

153. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки псев­до­ту­мо­роз­но­го пан­креа­ти­та яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

154. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия;

5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

155. Ука­жи­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия.

156. Ука­жи­те воз­мож­ные ис­хо­ды ост­ро­го пан­креа­ти­та:

1) об­ра­зо­ва­ние кис­ты;

2) ис­ход в пан­кре­о­нек­роз;

3) все пе­ре­чис­лен­ное.

157. В рам­ках ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния час­то раз­ви­ва­ет­ся син­дром хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та, пре­иму­ще­ст­вен­но с при­зна­ка­ми эк­зок­рин­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) син­дро­ма Дау­на;

2) син­дро­ма Мар­фа­на;

3) пер­вич­но­го ами­лои­до­за;

4) му­ко­вис­ци­до­за;

5) ни при од­ном из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.