Офтальмология в вопросах и ответах. Анатомия и функции органа зрения

• Название: Анатомия и функции органа зрения
• Анкор: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Дата: 03.01.2018
• Размер: 107.5 Kb.
• Имя файла: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Тип: Документы; #13656
• Категория: Медицина
• страница: 10 из 13

Врожденная патология хрусталика

1. Основные симптомы катаракт. Снижение остроты зрения, помутнение хрусталика, се­рый зрачок.

2. Заболевания матери во время беременности, способ­ствующие возникновению врожденной катаракты. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, сахарный ди­абет; действие ионизирующей радиации, различных физи­ческих и химических агентов; авитаминоз.

3. Отличие хрусталика 40-летнего человека от хруста­лика ребенка. Форма в виде чечевицы, наличие нерастворимых белков — альбуминоидов и ядра, хрупкие цинновы связки, слабая аккомодационная способность.

4. Химический состав хрусталика. Вода(65%), белки(30%), витамины, мин. соли и микроэлементы (5%).

5. Особенности питания хрусталика. В основном путем диффузии веществ из камерной влаги через заднюю капсулу хрусталика при активном участии самого хрусталика (анаэробный гликолиз и тканевое дыха­ние).

6. Сила преломляющей способности хрусталика у ново­рожденного и взрослого человека. У новорожденного 35,0 Д, у взрослого 20,0 Д.

7. Критерии, положенные в основу классификации ка­таракт у детей. Происхождение, вид, локализация, наличие осложнений и сопутствующих изменений, степень снижения зрения.

8. Подразделение катаракт по происхождению. Наследственные, внутриутробные, последовательные, вторичные.

9. Деление детских катаракт по тяжести. Простые, с осложнениями, с сопутствующими измене­ниями.

10. Возможные осложнения детских катаракт. Нистагм, амблиопия, косоглазие, глазной тортиколлис.

11. Возможные местные и общие сопутствующие изме­нения детских катаракт. Местные: микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки сетчатки и зрительного нерва. Общие: синдром Марфана, синдром Маркезани.

12. Характеристика врожденных катаракт по виду и ло­кализации. Полярные, ядерные, зонулярные, венечные, диффузные, пленчатые, полиморфные.

13. Деление врожденных катаракт по степени снижения зрения. I степень (острота зрения не ниже 0,3); II степень (острота зрения 0,2—0,05); III степень (острота зрения ниже 0,05).

14. Возраст детей, в котором имеются показания к опе­ративному лечению катаракт. 2—4 мес.

15. Показания к экстракции катаракт II степени у детей. Можно оперировать.

16. Показания к экстракции катаракт III степени у детей. Нужно оперировать.

17. Показания к оперативному удалению катаракт I сте­пени у детей. Показаний к экстракции нет.

18. Обоснование необходимости раннего выявления врожденных катаракт у детей. Профилактика осложнений (амблиопии, косоглазия, ни­стагма).

19. Способы ранней профилактики осложнений при ка­тарактах. Закапывание растворов мидриатических средств и при­менение “фигурных” засветов в первые 6 мес (до операции).

20. Способы удаления врожденных катаракт. Экстракапсулярная экстракция (отсасывание) хрусталиковых масс, лазерпунктура и др.

21. Исследования, проводимые больным с катарактой перед операцией. Обследование ребенка педиатром, невропатологом, ото­ларингологом, исследование мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки, посев с конъюнктивы на флору и чувст­вительность к антибиотикам, акустика, диафаноскопия, оп­ределение офтальмотонуса, зрения (светоощущение).

22. Определение понятия и признаки афакии. Афакия — отсутствие хрусталика. Афакия характеризу­ется глубокой передней камерой, дрожанием радужки, очень низкой остротой зрения без очков и повышением с очками.

23. Мероприятия при афакии для повышения остроты зрения. Назначение соответствующих очков, контактных линз. Лечение обскурационной амблиопии.

24. Виды коррекции односторонней афакии у детей. Контактными линзами или очками с разницей в пределах 4—б диоптрий.

25. Врожденные аномалии формы и положения хруста­лика. Лентиконус, лентиглобус, колобома хрусталика, дисло­кация хрусталика при синдроме Марфана и синдроме Мар­кезани.

26. Показания к операции — экстракции хрусталиков при врожденных аномалиях формы, размеров и положения. Острота зрения с коррекцией ниже 0,2.
Старческая (возрастная) катаракта

1. Методы диагностики старческой катаракты. Внешний осмотр области зрачка; исследование при бо­ковом и комбинированном освещении, биомикроскопия в проходящем свете, эхобиометрия, исследование внутриглаз­ного давления.

2. Возраст, в котором чаще появляется старческая ка­таракта. 60 лет и старше.

3. Жалобы больных со старческой катарактой. Медленное, прогрессирующее падение зрения, спокойные глаза.

4. Признаки начальной катаракты. Сероватый оттенок зрачка, некоторое понижение остроты зрения, не корригируемое очками. В проходящем свете на фоне розового рефлекса видны помутнения в виде спиц, штрихов.

5. Признаки незрелой катаракты. Значительное снижение остроты зрения. При боковом освещении виден серый мутный хрусталик, в проходящем свете — очень слабый рефлекс с глазного дна.

6. Признаки зрелой катаракты. Острота зрения — светоощущение с правильной проек­цией, диффузное помутнение хрусталика, отсутствует ре­флекс с глазного дна.

7. Ориентировочная продолжительность созревания ка­таракты. 1—5 лет.

8. Лечение больных начальной катарактой. Рассасывающая медикаментозная местная терапия цистеином, витайодуролом, лидазой, йодидом калия, ультра­звуком и др.

9. Характеристика интра- и экстракапсулярной экстра­кции катаракты. Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика в капсуле. Экстракапсулярная экстракция — удаление хру­сталика с рассечением и оставлением капсулы, она пред­почтительнее.

10. Способ удаления катаракты, при котором возможно образование вторичной катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты.

11. Принцип очковой коррекции афакии. Подбор оптического стекла, при котором достигается максимальная острота зрения отдельно для дали и близи.

12. Принцип коррекции очками односторонней афакии. Допускается стекло, не превышающее по силе 4 диоптрии клинической рефракции здорового глаза.

13. Наиболее эффективный способ оптической коррек­ции односторонней афакии с астигматизмом. Контактная жесткая линза.

14. Причина, не позволяющая проводить полную очко­вую коррекцию односторонней афакии. Возникают большая анизометропия и анизейкоиия с яв­лениями зрительного утомления.

15. Операция, при которой можно избежать последую­щей очковой или контактной коррекции афакии. Интраокулярная трансплантация искусственного хруста­лика.