Офтальмология в вопросах и ответах. Анатомия и функции органа зрения

• Название: Анатомия и функции органа зрения
• Анкор: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Дата: 03.01.2018
• Размер: 107.5 Kb.
• Имя файла: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Тип: Документы; #13656
• Категория: Медицина
• страница: 12 из 13

Первичная глаукома

1. Три основных пути оттока внутриглазной жидкости: 1) через угол передней камеры; 2) через периваскулярные пространства сосудов радужки и цилиарного тела; 3) через периневральные пространства сосудистой оболочки.

2. Кардинальные показатели внутриглазного давления утром и вечером. Утром в 11—12 ч 20—23 мм рт. ст., вечером в 16—18 ч 18—20 мм рт. ст.

3. Методы определения офтальмотонуса. С помощью тонометров Маклакова, Дашевского, Шиотца, Гольдмана; пальпаторно.

4. Возраст, в котором чаще диагностируется первичная глаукома. 45—50 лет.

5. Кардинальные признаки первичной глаукомы: 1) офтальмотонус больше 26 мм рт. ст. и суточные его колебания больше 5 мм рт. ст.; 2) сужение поля зрения преимущественно с носовой стороны и снижение остроты зрения.

6. Признаки глаукомы, определяемые при офтальмоско­пии. Экскавация диска зрительного нерва; сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону.

7. Возможные изменения в переднем отрезке глаза со­судов, передней камеры и зрачка при первичной глау­коме: 1) застойная инъекция, расширение и извитость пере­дних цилиарных сосудов, симптомы “головы медузы” и “кобры”; 2) помутнение (отек) роговицы, уменьшение глу­бины передней камеры, расширение зрачка и замедление его реакции на свет.

8. Возможные жалобы больных глаукомой: 1) туман перед глазами по утрам после сна; 2) радужные круги при взгляде на источник света; 3) боли в глазу и в одноименной половине головы; 4) чувство “выпирания” гла­за; 5) быстрое падение зрения.

9. Стадии развития первичной глаукомы: 1) начальная; 2) развитая; 3) далекозашедшая; 4) тер­минальная.

10. Два критерия определения стадий первичной глау­комы: 1) сужение границ поля зрения с носовой стороны до 50°; 2) нормальное состояние глазного дна.

11. Критерии развитой стадии первичной глаукомы: 1) сужение границ поля зрения от 49° до 15"; 2) глау-коматозная экскавация диска зрительного нерва; 3) сниже­ние остроты зрения.

12. Критерии далекозашедшей стадии первичной глау­комы: 1) сужение границ поля зрения меньше 15° с носовой стороны; 2) резкое снижение остроты зрения до светоощущения с правильной проекцией; 3) глубо-кая патологическая экскавация диска зрительного нерва с перипапиллярной атрофией.

13. Характеристика терминальной стадии первичной глаукомы: 1) полная слепота; 2) отсутствие реакции зрачка на свет; 3) патологическая атрофическая экскавация диска зрительного нерва.

14. Четыре степени состояния офтальмотонуса при гла­укоме: 1) компенсированная (норма); 2) субкомпенсированная (умеренно повышен); 3) некомпенсированная (высокий); 4) декомпенсированная (отек, острый приступ).

15. Основные общие и местные симптомы при остром приступе глаукомы: 1) боль в глазу с иррадиацией по тригеминальному типу; 2) тошнота, рвота; 3) застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий зрачок, высокое внутриглазное давление; 4) резкое падение зри­тельных функций.

16. Срочная помощь больному с острым приступом гла­укомы. Ежечасное закапывание анестетиков, мистических средств (пилокарпин и др.); отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, пиявки на висок; болеутоляющие средства: раствор новокаина внутривенно; гипогидратационные сред­ства: солевое слабительное, диамокс, глицерол, мочевина.

17. Операции, улучшающие пути оттока внутриглазной жидкости при первичной глаукоме. Наружная иридэктомия, иридэнклейзис, синусотомия, синусотрабекулотомия, трабекулоэктомия и др.

18. Операции, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Диатермокоагуляция или криокоагуляция области цили­арного тела.

19. Продолжительность наблюдения и лечения больного первичной глаукомой. На протяжении всей жизни.

20. Процент слепоты от глаукомы. Больные глаукомой слепнут в 25% случаев.

21. Причины возникновения вторичной глаукомы. Последствия воспалительного процесса в сосудистой обо­лочке, травмы глаз, набухание хрусталика, внутриглазные опухоли, внутриглазные кровоизлияния.

22. Принципиальное отличие первичной глаукомы от врожденной. При первичной глаукоме нет грубых морфологиче­ских изменений глаза, а при врожденной они есть всегда.

23. Основное различие в лечении начальной первичной, врожденной и вторичной глаукомы. Первичная и вторичная глаукомы лечатся в основном консервативно, врожденная и вторичная — только опера­тивно.

Повреждения глаза

1. Виды повреждений глаза. Ранения (проникающие, непроникающие, сквозные), ту­пые повреждения (контузии), ожоги, отморожения.

2. Основные признаки проникающего ранения глаза. Наличие раны, повреждение или выпадение в рану внут­ренних оболочек, мелкая или глубокая передняя камера, гипотония.

3. Основные признаки тупой травмы глаза. Ссадины кожи или слизистой оболочки, отек тканей, кровоизлияния и т. д.

4. Возможные симптомы тупой травмы глаза I степ. Отек, гематома век, эрозия роговицы, гифема до 3 мм.

5. Возможные симптомы при тупой травме глаза II сте­пени. Гифема больше 3 мм, отек, сотрясение сетчатки.

6. Возможные симптомы при тупой травме глаза III сте­пени. Разрывы различных оболочек, кровоизлияния в стекло­видное тело, сетчатку.

7. Изменения век, указывающие на повреждение око­лоносовых пазух. Подкожная крепитация в области век.

8. Причины и признаки внутренней офтальмоплегии. Повреждение сфинктера радужки, нарушение его ин­нервации.

9. Причины наружной офтальмоплегии. Повреждение глазодвигательного, отводящего и блокового нервов. 10. Клиническая картина синдрома “верхнеглазничной щели”: Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока; широкий зрачок, не реагирующий на свет.

11. Возможные симптомы при дислокации хрусталика. Неравномерность глубины передней камеры, локальное дрожание радужки, снижение остроты зрения.

12. Возможность обратимости дислокации хрусталика у детей и у взрослых. У детей вследствие эластичности цинковых связок хру­сталик может восстановить свое положение; у взрослых это бывает значительно реже вследствие хрупкости и разрыва связок.

13. Косвенные признаки изменений на периферии глаз­ного дна при тупых травмах глаза. Сужение поля зрения, выпадение в поле зрения.

14. Состояние остроты зрения при тупых повреждениях центральной зоны сетчатки. Значительно снижена.

15. Симптомы отрыва зрительного нерва. Экзофтальм, слепота.

16. Основные признаки ретробульбарного кровоизлияния. Экзофтальм, отек диска зрительного нерва.

17. Основные косвенные симптомы и метод выявления отслойки сетчатки. Колышущаяся “вуаль” перед глазом, значительное сек­торальное сужение поля зрения. Выявляется при исследовании периферического зрения контрольным методом.

18. Первая врачебная помощь при тупой травме глаза. Холод на область глаза (глазницы), гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

19. Признаки простого роговичного проникающего ра­нения глаза. Рана роговицы, мелкая передняя камера, гипотония, боль, снижение остроты зрения.

20. Симптомы сложного проникающего ранения глаза. Наличие раны капсулы глаза, повреждение внутренних оболочек, выпадение содержимого в рану.

21. Виды осложнений проникающих ранений. Гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит,

негнойный иридоциклит, симпатическая офтальмия, металлозы.

22. Основные признаки металлозов. Отложение солей меди или железа в роговице, радужке, хрусталике и других оболочках; воспаление и дистрофиче­ские изменения в сосудистой оболочке.

23. Методы профилактики металлозов. Раннее обнаружение и удаление из глаза медных и железных осколков.

24. Определение понятия симпатической офтальмии. Симпатическая офтальмия — вялотекущий негнойный иридоциклит в нетравмированном глазу.

25. Наиболее вероятные сроки возникновения симпати­ческой офтальмии. От 2 нед до нескольких лет с момента ранения парного глаза.

26. Методы профилактики симпатической офтальмии. Раннее комплексное лечение проникающего ранения, своевременное (в первые дни — 2 нед) удаление повреж­денного почти слепого глаза.

27. Первая врачебная помощь при проникающих ране­ниях глаз. Внутримышечное введение растворов анестетиков, ан­тибиотиков, введение 30% раствора сульфацилнатрия в конъюнктивальныи мешок, мистических или мидриатических (в зависимости от локализации раны) средств; стол­бнячного анатоксина.

28. Сущность хирургической обработки проникающих ранений. Удаление инородных тел, поврежденных тканей, крови, наложение швов на радужку, склеру и роговицу.

29. Сроки удаления травматической катаракты у детей. Травматическая катаракта может быть удалена в про­цессе хирургической обработки.

30. Признаки и исходы ожога глаза I степени. Отек и гиперемия тканей. Исход благоприятный.

31. Симптомы и исходы ожога глаза II степени. Пузыри, эрозии и поверхностные некротические пленки, помутнения, рубцы, снижение зрительных функций.

32. Симптомы и исходы ожога глаза III степени. Некроз тканей с образованием струпа с исходом в бельмо, заворот и выворот век, нарушение функций.

33. Различие в характере некроза при ожогах кислотами и щелочами. При ожогах щелочами образуется колликвационный не­кроз, который способствует более глубокому повреждению тканей, при ожогах кислотами образуется поверхностный, коагуляционный некроз.

34. Признаки ожогов ультрафиолетовыми лучами. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, отек и гипе­ремия слизистой оболочки, пузыри и эрозии роговицы.

35. Причины ожога макулярной области инфракрасными лучами. Наблюдение солнечного затмения или плавки раскален­ного металла без защитных очков.

36. Наиболее частая локализация ожога глаз ионизиру­ющей радиацией. Конъюнктива, роговица, хрусталик, сетчатка.

37. Первая врачебная помощь при химических ожогах. Механическое удаление химического вещества, обильное и длительное промывание коньюнктивальной полости водой и дезинфицирующими растворами, закладывание растворов сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, за­кладывание витаминных мазей, применение анестетиков.

38. Сроки и принципы хирургического лечения послед­ствий ожогов. Через 6—12 мес после лечения и стабилизации процесса; пересадка слизистой оболочки, роговицы.

39. Профилактика и первая помощь при ожогах, вы­званных ультрафиолетовыми лучами. Ношение защитных очков. Частые инсталляции изото­нического раствора натрия хлорида, масляных растворов, растворов анестетиков, сульфаниламидных препаратов и ан­тибиотиков.

40. Первая помощь при отморожении роговицы. Частое введение антибактериальных и витаминных ма­зевых препаратов и анестетиков.