Офтальмология в вопросах и ответах. Анатомия и функции органа зрения

• Название: Анатомия и функции органа зрения
• Анкор: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Дата: 03.01.2018
• Размер: 107.5 Kb.
• Имя файла: Офтальмология в вопросах и ответах.doc
• Тип: Документы; #13656
• Категория: Медицина
• страница: 4 из 13

Офтальмоскопия и скиаскопия

1. Определение понятия “скиаскопия”. Определение клинической рефракции по перемещению тени в области зрачка при движении скиаскопа.

2. Циклоплегические средства, используемые при опре­делении клинической рефракции.

1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скопо-ламина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробро­мида.

3. Субъективный метод определения клинической ре­фракции. Проверка остроты зрения с подставлением поочередно плюсовых и минусовых стекол в 0,5 Д для близи и для дали.

4. Условия, необходимые для проведения скиаскопии. Достижение паралича аккомодации или кратковремен­ного мидриаза у пациента.

5. Методы исследования глазного дна. Офтальмоскопия в обратном виде, офтальмоскопия в прямом виде, биомикроскопия.

6. Преимущества офтальмоскопии в прямом виде по сравнению с офтальмоскопией в обратном виде.

Большее увеличение и лучшая видимость деталей глаз­ного дна.

7. Общие заболевания у детей, при которых наблюда­ются изменения на глазном дне.

Сахарный диабет, нефриты, заболевания крови, гипер­тоническая болезнь, токсоплазмоз.

8. Общее заболевание, при котором в макулярной об­ласти сетчатки может появиться “фигура звезды”. Хронический гломерулонефрит.

9. Вид аметропии, при котором на глазном дне могут. появляться изменения. Высокая близорукость.

10. Заболевание, при котором на глазном дне обнару­живается пигментация в виде костных телец. Пигментная дистрофия сетчатки.

11. Изменения, наблюдаемые на глазном дне при за­стойном диске.

Отек диска зрительного нерва, увеличение его размеров, расплывчатость контуров, расширение вен, кровоизлияние.

12. Изменения на глазном дне, характерные для неврита зрительного нерва. Гиперемия диска зрительного нерва, отек, экссудация, расплывчатость его контуров, расширение вен сетчатки, кровоизлияния.

13. Отличие застойного диска от неврита зрительного нерва по изменению зрительных функций. При неврите — быстрое и значительное понижение зре­ния и сужение поля зрения; при застойном диске зрительные функции долго могут не меняться.

14. Конечные исходы невритов и застойного диска. Атрофия зрительного нерва.

15. Картина глазного дна при атрофии зрительного нерва. Побледнение диска, сужение сосудов сетчатки.

16. Картина глазного дна при болезни Коатса. Желтоватые очаги экссудации в сетчатке, расширение сосудов, аневризмы, кровоизлияния.

17. Картина глазного дна при ретролентальной фиброплазии. В стекловидном теле соединительнотканные беловатые тяжи, сосуды. Видимые участки сетчатки беловато-серова­того цвета с новообразованными сосудами.

18. Картина глазного дна при врожденном сифилисе. Диск зрительного нерва бледный. По периферии глазного дна множество мелкоточечных глыбок пигмента, чередую­щихся с беловатыми очажками (“соль с перцем”).

Аккомодация

1. Определение понятия аккомодации. Приспособление зрительного аппарата к рассматриванию предметов на разных расстояниях от глаза.

2. Единицы измерения силы, длины аккомодации. Диоптрия, сантиметр.

3. Структуры, принимающие основное участие в акте аккомодации. Цилиарная мышца, хрусталик.

4. Изменения в состоянии глаза при аккомодации. Напряжение цилиарного тела, расслабление цинновых связок, увеличение кривизны хрусталика, сужение зрачка, уменьшение глубины перечней камеры.

5. Различие в величине затраты аккомодации у лиц с эмметропией, миопией и гиперметропией при одинаковом расположении предметов от глаза. У лиц с эмметропией нормальная затрата силы (длины, объема) аккомодации, у лиц с гиперметропией — большая, с миопией — минимальная или отсутствует.

6. Определение понятия ближайшей точки ясного зрения. Минимальное расстояние, на котором видны рассматри­ваемые предметы при максимальном напряжении аккомо­дации.

7. Определение понятия дальнейшей точки ясного зре­ния. Наибольшее расстояние, на котором четко видны рас­сматриваемые предметы при расслаблении аккомодации.

8. Характер изменения дальнейшей точки ясного зрения при аккомодации. Приближается.

9. Мера участия конвергенции в акте аккомодации. Конвергенция ограничивает аккомодацию, уменьшает ее напряжение.

10. Определение понятия конвергенции. Сведение зрительных осей глаза на фиксируемый пред­мет.

11. Единица измерения конвергенции. Метроугол: 1 метроугол конвергенции соответствует рас­сматриванию предмета на расстоянии 1 м.

12. Сила конвергенции эмметропа при работе на рас­стоянии 25 см. 4 метроугла.

13. Характер взаимосвязи аккомодации и конвергенции. Меняются параллельно. Изменение аккомодации на 1 Д соответствует изменению конвергенции на 1 метроугол.

14. Признаки напряжения (спазма) аккомодации. Ухудшение зрения, главным образом вдаль, зрительное утомление, миопизация.

15. Причины спазма аккомодации в детском возрасте. Некорригированные аметропии, несоблюдение режима зрительной нагрузки, общее ослабление организма.

16. Признаки паралича аккомодации. Невозможность зрения вблизи, ухудшение зрения у лиц с гиперметропией.

17. Наиболее частые причины паралича аккомодации в детском возрасте. Дифтерия, пищевые интоксикации (ботулизм), отравле­ния атропином, белладонной.

18. Характер изменения клинической рефракции при спазме и параличе аккомодации у лиц с эммет­ропией. При спазме происходит усиление рефракции, возникает миопия, при параличе исчезает ложная миопия.

19. Характер изменения положения ближайшей точки ясного видения и аккомодации с возрастом. С возрастом ближайшая точка отдаляется от глаза и ослабевает аккомодация.

20. Определение понятия пресбиопии. Уменьшение объема аккомодации с возрастом.

21. Причина пресбиопии. Потеря эластичности хрусталика в связи с изменением его физико-химического состава и образованием ядра.

22. Время (возраст) появления пресбиопии у лиц с эм­метропией. 40 лет (чаще).

23. Подбор очков для чтения пациенту с гиперметро­пией, равной 1 Д в возрасте 50 лет. 2Д + 1Д = 3Д.

24. Подбор очков для чтения пациенту с эмметропией в 60 лет. ЗД.

25. Подбор очков для чтения пациенту с миопией, равной 1,5 Д в возрасте 60 лет. 3Д - 1,5Д = 1,5 Д.
Бинокулярное зрение

1. Определение понятия бинокулярного зрения. Зрительная функция, заключающаяся в способности сли­вать изображения от сетчаток обоих глаз в единый корти­кальный образ.

2. Три разновидности характера зрения человека. Монокулярное, одновременное, бинокулярное.

3. Сущность бинокулярного зрения. Возможность видеть объем предмета, оценивать положе­ние предмета по отношению к себе (т. е. по ширине, высоте, глубине и телесно, объемно).

4. Характеристика и локализация идентичных точек сет­чаток. Точки, располагающиеся в левых или правых половинах сетчаток на одинаковом расстоянии от центральных ямок, по одному меридиану, совмещающиеся при наложении сет­чаток обоих глаз.

5. Характеристка и локализация диспаратных точек сет­чаток. Точки, не совмещающиеся при наложении сетчаток пра­вого и левого глаза (внутренней половины одного глаза на височную другого), располагающиеся на разных расстояниях от центральных ямок.

6. Причины физиологического двоения. Раздражение диспарантных точек сетчатки.

7. Время появления у ребенка бинокулярной фиксации. 1,5—2 мес.

8. Три основных условия, необходимых для осуществ­ления бинокулярного зрения. Правильное положение глаз, острота зрения худшего глаза не менее 0,3, отсутствие значительных степеней анизометропии.

9. Возраст, к которому формируется бинокулярное зре­ние. 2—3 года.

10. Заболевания, при которых нарушается бинокулярное зрение. Косоглазие, катаракта, заболевания, приводящие к рез­кому понижению зрения одного из глаз.

11. Способы тренировки бинокулярного зрения. Игры на совмещение идентичных картинок, а затем упражнения на слияние с помощью синоптофора, зеркаль­ного стереоскопа, хейроскопа.

12. Способы (пробы) выявления бинокулярного зрения. Проба с промахиванием, проба с дырой в ладони, проба со смещением глаза пальцем.